胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的护理影响研究

胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的护理影响研究

董慧

山西省肿瘤医院  山西太原  030000

[摘要]：目的：本研究旨在探讨胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的护理影响，并评估通过实施针对性的高血糖护理管理措施对伤口愈合、感染率及住院时间的改善效果，以期为临床护理提供科学依据。方法：研究选取了2023年1月至2023年12月间，在我院胸外科接受手术治疗的100名患者，分为实验组和对照组，每组各50名。实验组患者接受胰岛素治疗及高血糖护理管理措施，包括血糖监测、饮食护理、运动指导及心理护理等；对照组患者接受常规护理。比较两组患者的伤口愈合时间、伤口感染率及住院时间，并进行统计学分析。结果：实验组患者的伤口愈合时间和住院时间均显著短于对照组，且伤口感染率明显低于对照组。结论：通过实施高血糖护理管理措施，可以有效促进伤口愈合，降低感染风险，缩短住院时间。

[关键词]胸外科;术后高血糖;伤口愈合;护理管理;胰岛素治疗

近年来，随着医疗技术的不断进步和手术方式的多样化，胸外科手术的复杂性和成功率均得到了显著提升。术后高血糖作为胸外科患者常见的并发症之一，其发生率和影响日益受到临床关注。高血糖状态不仅会影响患者的伤口愈合速度和质量，增加感染风险，还可能导致其他严重的并发症，如心血管疾病、神经系统疾病等，从而延长住院时间，增加患者的经济负担。伤口愈合是一个复杂的过程，涉及多种细胞和分子的相互作用。高血糖状态会破坏这一过程中的平衡，影响血管生成、炎症反应和细胞增殖等关键步骤，导致伤口愈合延迟或不良。对于胸外科患者来说，术后高血糖可能更加严重地影响伤口愈合，因为手术本身已经对患者的身体造成了较大的创伤，需要更长时间的恢复。因此，探讨胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的护理影响，制定针对性的护理措施，对于促进患者康复、降低并发症发生率具有重要意义。本研究旨在通过对比实验组和对照组患者的伤口愈合情况、感染率及住院时间等指标，评估高血糖护理管理措施的有效性，为临床提供科学的护理依据。现将具体情况进行汇总。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年1月至2023年12月期间，在我院胸外科接受手术治疗的100名患者为研究对象。其中，实验组50名患者，男性28名，女性22名，年龄范围为32-72岁，平均年龄（52.15±9.76）岁；对照组50名患者，男性27名，女性23名，年龄范围为34-75岁，平均年龄（51.88±10.23）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

纳入标准包括：接受胸外科手术治疗；术后空腹血糖≥7.0mmol/L；无糖尿病史；无其他严重并发症。

1.3方法

实验组患者接受胰岛素治疗并进行针对性护理管理，具体用法用量为：每日三餐前皮下注射门冬胰岛素注射液（商品名：诺和锐），起始剂量为4-6U，根据血糖监测结果调整剂量，使空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L之间。护理措施包括：（1）血糖监测：术后定期监测患者空腹及餐后血糖，记录血糖水平，以便及时调整胰岛素用量。（2）饮食护理：为患者制定个性化的饮食计划，以低糖、高蛋白、高维生素为主，避免食用高糖、高脂、刺激性食物。同时，指导患者定时定量进食，避免暴饮暴食。（3）运动指导：在患者身体状况允许的情况下，指导其进行适量的运动，如散步、太极拳等，以促进身体新陈代谢，有助于降低血糖。但需注意避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。（4）心理护理：关注患者心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪，提高患者治疗依从性。

对照组患者接受常规护理，不进行特殊降血糖治疗。

1.4观察指标

观察指标包括：伤口愈合时间（以天为单位）；伤口感染率；住院时间（以天为单位）。

1.5统计学分析

采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组伤口愈合时间（t=7.321，P=0.000）和住院时间（t=6.234，P=0.000）均显著短于对照组；实验组伤口感染率（χ²=4.800，P=0.028）显著低于对照组。

表1：患者护理情况分析

3.讨论

术后高血糖作为胸外科患者常见的并发症之一，其对伤口愈合的影响不容忽视[1]。高血糖状态会破坏细胞内外环境的稳定性，导致组织水肿和血管功能障碍，进而影响伤口的愈合过程。高血糖还会抑制免疫系统的功能，增加感染的风险，从而延长住院时间，增加患者的经济负担。从护理专业的角度来看，对胸外科术后高血糖患者进行针对性的护理管理至关重要。

在本研究中，实验组患者接受了胰岛素治疗及高血糖护理管理措施，包括血糖监测、饮食护理、运动指导及心理护理等。这些措施的实施旨在控制患者的血糖水平，改善伤口的愈合环境，降低感染风险，并促进患者的康复。通过对比实验组和对照组患者的数据，我们发现实验组患者的伤口愈合时间、感染率及住院时间均显著优于对照组。这一结果充分证明了高血糖护理管理措施的有效性。

血糖监测是控制高血糖的基础，通过定期监测患者的血糖水平，可以及时调整胰岛素的用量，使血糖控制在合理范围内。在本研究中，我们采用了门冬胰岛素注射液进行皮下注射治疗，并根据血糖监测结果调整剂量。这种个体化治疗方案能够确保患者的血糖水平得到有效控制，为伤口愈合提供良好的环境。饮食是影响血糖水平的重要因素之一[2]。通过为患者制定个性化的饮食计划，可以控制碳水化合物的摄入量，避免血糖的剧烈波动。在本研究中，我们为患者提供了低糖、高蛋白、高维生素的饮食建议，并指导患者定时定量进食。这种饮食护理方式有助于稳定患者的血糖水平，促进伤口愈合。适量的运动可以促进身体的新陈代谢，有助于降低血糖水平。对于胸外科术后患者来说，运动的选择和强度需要谨慎考虑。在本研究中，我们根据患者的身体状况和恢复情况，为其提供了合适的运动建议，如散步、太极拳等。这些运动不仅有助于降低血糖水平，还能提高患者的身体素质和免疫力[3]。术后患者往往面临着身体和心理的双重压力。高血糖状态可能加重患者的焦虑、恐惧等负面情绪，影响治疗效果和预后。心理护理在高血糖护理管理中同样重要。在本研究中，我们关注患者的心理状态，及时进行心理疏导和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。这种心理护理方式有助于提高患者的治疗依从性，促进康复进程。

综上所述，高血糖护理管理措施在改善胸外科患者术后伤口愈合情况、降低感染率及缩短住院时间方面发挥了重要作用。从护理专业的角度来看，这些措施的实施需要关注患者的血糖监测、饮食护理、运动指导及心理护理等方面，并需要多学科协作共同制定个性化的治疗方案和护理措施。

参考文献

[1]邱娟.心胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的影响及护理体会[J]. 养生保健指南,2021(32):169.

[2]周丽萍,黄凯,杨丽花,等.心胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的影响及护理体会[J]. 黑龙江医学,2021,45(2):197-198,201.

[3]周丽萍,黄凯,杨丽花,等.心胸外科患者术后发生应激性高血糖的危险因素分析[J]. 广西医科大学学报,2017,34(7):1089-1091.