带状疱疹后遗神经痛的疼痛管理及护理进展

带状疱疹后遗神经痛的疼痛管理及护理进展

周银丽

皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 安徽芜湖241001

【摘要】带状疱疹通常是由于水痘-带状疱疹病毒感染所引起的传染性疾病，一般会对患者神经系统和皮肤造成影响，并且患者在发病时会伴随较为明显的神经痛。绝大部分患者在身体一侧发病，表现为带状分布的疱疹，好发于面部、颈部及腰部等位置，同时还会出现较为明显的全身乏力、头痛、阵发性疼痛、反复低烧等临床症状，部分患者在治愈后还会存在后遗症，表现出长期反复发作的神经痛，对患者正常生活及治疗造成了较为严重的影响。为了进一步改善患者状况，本研究结合国内外已有研究，对带状疱疹后遗神经痛的疼痛管理及护理进展进行综述，以供参考。

【关键词】带状疱疹；后遗神经痛；疼痛管理；护理进展

带状疱疹后遗神经痛是临床上一种常见的并发症，多发生于成人，该疾病可侵犯不同部位的神经，对其机体造成伤害，患者伴随的疼痛通常会超过一年，部分患者甚至会持续十年或更长时间，导致其出现焦虑、抑郁以及注意力不集中等现象[1-2]。对于该疾病的治疗，临床上一般采用药物方式对其进行干预，并且可取得较好的疗效，但患者伴随的麻木、皮肤瘙痒及疼痛等临床症状，对其身心造成了巨大影响[3]。因此，采取有效的疼痛管理，缓解其不适感极其重要。鉴于此，本文对带状疱疹后遗神经痛展开了研究，并寻求有效的疼痛管理及护理措施，提高其治疗体验感，使其正常生活质量得到有效保障。

一、疼痛管理

1.疼痛评估内容

认真倾听患者主诉，对其疼痛史及其具体状况进行详细了解，尽可能多的搜集患者临床资料，对患者实际疼痛位置、疼痛程度以及疼痛频率等进行有效评价。同时还需在患者接受疼痛治疗后，对其状况进行多次评估，以便对其临床疗效进行有效观察。

2.疼痛评估时机

首先，在患者首次就诊时，需对患者进行1次评估，并在后续治疗过程中，由于不同时间段中患者疼痛状况不同，因此在患者疼痛发作时应全程参与评估，频率为30min~1h/次。

3.疼痛评估方法

对疼痛的评估方式分为三种，包括观察法、生理指标评估法及患者自我评估法等，根据患者实际情况选择相应的方式对患者疼痛进行评估，指导患者正确使用疼痛尺，使其准确表达自身疼痛情况，护理人员择NRS量表对患者疼痛进行评估，将疼痛从0-10分为不同等级，评分越高，则表示患者越疼痛。

二、疼痛护理

1.药物干预

遵医嘱给予患者相应的镇痛药物，观察其用药后反应，了解有无相关药物不良反应的发生。同时还需叮嘱患者缓解自身不适感的有效方法，若患者阵痛效果不佳，且伴随较为严重的相关不良症状，还需及时告知医师，根据患者实际状况对其用药方案进行调整。

2.饮食指导

由营养师对患者机体营养状况进行评估，结合以往临床经验及患者实际病情为其制定相应的饮食计划，将食谱交由家属后，叮嘱其务必根据饮食计划为患者准备食物，避免辛辣刺激或其他不利于疾病治疗的食物对患者治疗造成刺激，引起疼痛。同时还需协助患者养成良好的饮食习惯，遵循“少食多餐、细嚼慢咽”的习惯，减少胃肠道负担。

3.心理护理

护理人员需时刻关注患者情绪状况，使用相关量表对患者心理进行评估，通过积极与患者沟通，了解影响其心理的主要因素，并采取针对性情绪引导，避免患者长期处于负性情绪中。另外，还需鼓励患者积极与其他已经治愈的患者进行交流，学习相关经验，及时与患者分享我院经典案例，帮助其树立治疗自信心。同时还可鼓励患者培养自身兴趣爱好，通过转移注意力等方式缓解患者痛苦，降低疼痛对患者心理及日常生活造成的影响。

4.健康宣教

患者入院时需采用“一对一讲解”的方式对其进行健康教育，使患者了解疼痛原因及有效的缓解方式，提高其对疼痛的自我管理能力，并在查房过程中通过与患者的交流，了解其对自身状况及疾病相关知识的认知水平，在查房过程中通过与患者间的交流，明确其对相关知识的掌握程度，并借助视频、音频、宣传手册、座谈会等方式对患者存在错误及欠缺之处进行纠正及补充，务必使其以正确的观念看待自身疾病及治疗。

5.皮肤护理

每天使用温水和无刺激性的肥皂轻轻清洁患处，然后轻拍干燥，保持皮肤干燥有助于减少感染和疼痛。避免患者抓挠，防止皮肤感染。同时还需提醒患者勤换衣物，尽量选择纯棉面料以及宽松的衣物，较少对皮肤的刺激。在林蕊[4]等研究中，选取了2022年1月~2023年3月期间收治的90例患者为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组45例，所有患者均予以丁丙诺啡透皮贴联合射频治疗，在此期间，对照组采用常规护理管理，观察组采取全程疼痛护理管理。其中护理人员除给予观察组患者适量补充维生素、适当增加有氧运动外、饮食清淡以及给予镇痛药物等相关措施外，还十分注重对患者皮肤的管理，叮嘱其选择宽松衣物，避免衣物过紧后对皮肤造成摩擦，引起疼痛。结果显示，理通过日常衣物的管理也能缓解摩擦引起的疼痛发作或疼痛加剧，减少皮肤刺激反应，因此可降低皮疹等相关不良反应。

三、结束语

带状疱疹后遗神经痛通常会导致局部出现疼痛的症状，有时也会出现蚂蚁感或者是麻木感，可能会造成患者出现免疫力功能低下，有时也会损伤到局部的神经，还会导致出现感染等不良现象。部分患者还会出现半夜疼醒的情况，严重影响睡眠及正常生活质量。为了避免这一现象，本次对患者采取了疼痛管理及护理，该措施可针对患者实际状况，对其药物、饮食、心理、皮肤及健康宣教等各个方面对患者进行干预，实施专业护理，从而达到缓解患者痛苦，改善其机体整体状况，提高舒适度的目的。在刘香芝[5]等人的研究中，重点强调了疼痛评估工具的使用和个体化疼痛监测的重要性，以及护理人员应注重教育和心理支持对患者治疗的意义，同时还探讨了教育和心理支持以及舒缓疼痛的非药物方法在护理干预中的作用。该结论与本次研究结果高度相似，更加证实了疼痛管理及护理在带状疱疹后遗神经痛患者治疗中具有较高的临床价值。

【参考文献】

[1]谭惠英,杨巧红,李耀霞.带状疱疹后神经痛患者疼痛护理研究进展[J].上海护理,2022,22(03):66-69.

[2]张旭杰,曾丽元,曹硕.带状疱疹后遗神经痛病人中医护理研究进展[J].护理研究,2023,37(12):2208-2212.

[3]郭晓丽,孙运中,洪欣,等.综合疼痛护理管理对带状疱疹后遗神经痛患者干预效果观察[C]//中华医学会,中华医学会疼痛学分会.中华医学会疼痛学分会第十九届学术年会论文汇编.苏州高新区人民医院;,2023:1.

[4]林蕊,杨敬随,高宁,等.老年带状疱疹后遗神经痛患者药物治疗期间实施全程疼痛护理管理的干预效果[J].中国药物滥用防治杂志,2024,30(01):27-29+33.

[5]刘香芝,张敏,杨瑞丽.带状疱疹后遗神经痛的疼痛管理及护理研究进展[C]//中华医学会,中华医学会疼痛学分会.中华医学会疼痛学分会第十九届学术年会论文汇编.云南省中医医院,2023:1.