温阳通络汤配合常用西药对2型糖尿病周围神经病变患者神经传导影响

温阳通络汤配合常用西药对2型糖尿病周围神经病变患者神经传导影响

陈润

昆明友谊医院  云南昆明650000

【摘要】目的：分析温阳通络汤联合常用西药在2型糖尿病周围神经病变患者神经传导方面的影响。方法：选取我院2022年5月-2024年1月收治的72例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，使用摸球法均分为对照组和观察组，对照组31例患者接受常规西药治疗，观察组31例患者接受温阳通络汤联合常规西药治疗，对比两组神经传导情况。结果：治疗后，观察组神经传导情况优于对照组（P＜0.05）结论：温阳通络汤联合常用西药可改善2型糖尿病周围神经病变患者神经传导情况，具有积极影响，建议临床推广。

【关键词】温阳通络汤；2型糖尿病周围神经病变；神经传导

糖尿病性周围神经病（diabetic peripheral neuropathy, DPN）是2型糖尿病患者最常见的并发症，主要表现为感觉神经和自主神经功能性障碍，运动神经的症状相对较为轻微。现阶段，西医在治疗DPN方面疗效具有一定的局限性。近年来，随着中医学的广泛应用，在治疗DPN方面显现出较大优势。传统中医学将DPN纳入“痹症”范畴，认为该疾病是由于消渴病日久，耗伤气阴，阴阳气血亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻所致，属本虚标实证[1]。病位在脉络，病及肝、脾、肾等脏腑，以气血亏虚为本，瘀血阻络为标，因此，中医对该疾病可标本兼治，中药方面使用温阳通络汤。本文以我院72例DPN患者为研究对象，探究温阳通络汤联合常用西药对患者神经传导的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

选取我院2022年5月-2024年1月收治的72例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，使用摸球法均分为对照组和观察组。对照组36例，男22例，女14例，年龄43-69岁，平均（56.22±8.74）岁，DPN病程0.5—5年，平均（2.75±1.46）年；观察组36例，男21例，女15例，年龄41-72岁，平均（56.59±10.29）岁，DPN病程1—6.5年，平均（3.75±1.83）年。将两组患者基本资料做比对，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

（1）纳入标准：①符合《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》[2]中2型糖尿病的诊断标准；②符合《糖尿病周围神经病变病证结合诊疗指南》[3]中DPN的诊断标准；③知悉本次研究并愿意配合。

（2）排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②近期出现糖尿病酮症酸中毒现象；③近期有急性电解质代谢紊乱症状；④意识不清醒，合并精神疾病者。

1.3 方法

两组患者治疗期间均持续接受胰岛素注射或服用降压药对血糖进行控制。

对照组中患者接受常规西药治疗，本研究选择甲钴胺片（厂家：亚宝药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20041767；规格：0.5mg），口服，一次一片，每天三次，连续服药4周。

观察组在对照组西药治疗的基础上，给予患者温阳通络汤治疗，方剂组成：黄芪20g，党参、牛膝各15g，西洋参、川芎、当归、桑枝、桂枝及鸡血藤各12g，红花3g，地龙9g，甘草6g。由我院中药房代为煎药，每袋150mL餐后30分钟温热饮用，每天三次，持续服用4周。

1.4 观察指标

治疗4周后，使用肌电图检测两组患者正中、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）以及感觉神经传导速度（SNCV）。

1.5 统计学分析

整理两组数据，选用SPSS26.0对其分析，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05有差异。

2 结果

治疗后观察组患者正中、腓总神经的MNCV以及SNCV均较对照组快（P＜0.05）。见下表。

神经传导速度（±s，m/s；n=36）

3 讨论

随着人们生活、饮食习惯的改变，我国2型糖尿病患者数量呈逐年增多趋势，DPN的发病率也在不断升高；据流行病学调查显示，约60%的2型糖尿病患者会并发DPN。DPN发生率高，起病隐匿，且病程持续时间长。因此，加强并完善DPN诊治措施，降低及减缓DPN的发病和发展，从而尽量降低相关危害是临床需要研究的重点[4]。

本次研究中，观察组患者在常规西药治疗的基础上联用温阳通络汤进行治疗，结果显示：经治疗后，观察组患者神经传导情况优于对照组（P＜0.05），分析原因：该中药汤剂中，黄芪有助于补充气血，提升阳气，促进血液循环；西洋参具有补充体内气血、滋养阴性、祛除体内热邪、促进体内津液分泌的功效；党参能够改善气血，生津止渴；牛膝助可祛除瘀血，促进血液循环，增强肝肾功能，加强筋骨，并促进末梢血液循环；川芎具有活血通络及镇痛的功效；当归具有促进血液循环和缓解疼痛感的功效；红花能活化血液、通畅血脉、消除淤血并缓解疼痛；桑枝能够通畅四肢经络，有助于驱除风湿和促进关节的健康；地龙具有促进气血生成和经络畅通的效果，同时，可以有效止痛；桂枝具有温暖经脉、增强阳气、提升机体阳气的功能；鸡血藤具备活化血液、增强血液供应、放松筋骨的功效；甘草可以增强气血，并平衡其他药物；诸药联合，可起到补气、活血、化解瘀血、通畅经络、舒展筋骨的效果。

综上所述，温阳通络汤联合常用西药能帮助2型糖尿病周围神经病变患者加快神经传导速度，具有积极影响，建议临床推广。

参考文献：

[1]杨超,卜海青,毕慧超.观察温阳通络汤治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J].糖尿病新世界,2023,26(04):180-183.

[2]赵隽,张秋瑾,徐隽斐.自拟温阳通络汤治疗阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(05):549-551+555.

[3]孟元,赵文景,王雨,等.《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》解读[J].现代中医药,2023,43(01):19-23.

[4]吕继宏,段玉红,张效科.《糖尿病周围神经病变病证结合诊疗指南》解读[J].现代中医药,2022,42(03):32-36.