阿奇霉素口服联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性分析

阿奇霉素口服联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性分析

蒙天才

郧阳区人民医院，湖北十堰，442500

[摘要]目的：分析阿奇霉素口服联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性。方法：选取本院2022年7月—2023年8月期间治疗的肺炎支原体肺炎患儿120例参与研究，并随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组使用阿奇霉素口服治疗，观察组使用阿奇霉素口服联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。结果：观察组退热时间、咳嗽缓解时间、憋喘改善时间、肺啰音消失时间短于对照组，P＜0.05。治疗前两组的TNF-α、hs-CRP对比，P＞0.05。两组治疗后的TNF-α、hs-CRP低于治疗前，P＜0.05。治疗后观察组的TNF-α、hs-CRP低于对照组，P＜0.05。结论：阿奇霉素口服联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎可以快速缓解患儿的临床症状，减轻炎症反应。

[关键词]阿奇霉素；布地奈德混悬液；雾化吸入；小儿；肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎在小儿当中具有较高的发生率，是小儿肺炎当中治疗难度较大的一种[1]。肺炎支原体肺炎的临床用药主要以抗生素为主，并根据患儿的临床症状给予对症治疗。阿奇霉素在小儿肺炎治疗当中占有重要的地位，但单用的效果仍需提高。布地奈德是一种糖皮质激素，在呼吸系统疾病的治疗当中具有广泛性和有效性。本文分析阿奇霉素口服联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022年7月—2023年8月期间治疗的肺炎支原体肺炎患儿120例参与研究。纳入标准：1）肺炎支原体肺炎确诊。2）年龄在10岁或以下。3）配合完成治疗。4）家长同意参与研究。排除标准：1）严重并发症。2）免疫疾病。3）研究中药物过敏。4）重要器官严重功能障碍。随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组中男性31例、女性29例，年龄1～10岁、平均（4.52±1.23）岁，病程1～5d、平均（2.38±0.78）d。观察组中男性32例、女性28例，年龄1～10岁、平均（4.50±1.21）岁，病程1～5d、平均（2.40±0.81）d。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167），口服，每天1次，首次剂量10mg/kg，之后每次5mg/kg，共治疗5d。观察组：阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167），口服，每天1次，首次剂量10mg/kg，之后每次5mg/kg，共治疗5d。取吸入用布地奈德混悬液（四川普锐特药业有限公司，国药准字H20213286）1ml（不足3岁）或2ml（3岁及以上）使用生理盐水稀释后进行氧气驱动雾化吸入，时间18min，每天2次，共治疗10d。同时两组均给予止咳、化及退热等常规对症治疗。

1.3观察指标

记录两组的退热时间、咳嗽缓解时间、憋喘改善时间、肺啰音消失时间。治疗前和治疗后抽取空腹静脉血，离心后取血清以酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床症状改善时间

观察组退热时间、咳嗽缓解时间、憋喘改善时间、肺啰音消失时间短于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1临床症状改善时间（d，x±s）

2.2炎性因子变化

治疗前两组的TNF-α、hs-CRP对比，P＞0.05。两组治疗后的TNF-α、hs-CRP低于治疗前，P＜0.05。治疗后观察组的TNF-α、hs-CRP低于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2炎性因子变化（x±s）

2.3不良反应

治疗期间两组均没有发生明显的不良反应。

3

讨论

肺炎支原体进入患者体内后，会潜伏2～3周，通过顶端结构黏附在宿主细胞的表面，并通过微管吸取宿主细胞的营养，造成细胞膜损伤。肺炎支原体肺炎是因为感染肺炎支原体而引发的下呼吸道疾病，导致小儿住院的主要疾病之一[2]。患儿发病后会出现咳嗽、发热、喘促、头痛及咽喉疼痛等临床症状，若没有得到及时有效的治疗，可能引发皮肤、心脏、血液系统、神经系统、消化系统等损害。临床主要使用药物治疗方法对该病患儿进行治疗。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，能够抑制蛋白质合成，从而避免支原体快速生长，在临床治疗肺炎支原体肺炎当中应用广泛[3]。但随着该药的频繁使用，用药不良反应及耐药性等问题日益突出。因此本研究中联合使用了布地奈德混悬液。布地奈德是一种糖皮质激素，可以抑制抗体合成及过敏活性介质产生，进而消除黏膜水肿，增强平滑肌细胞、内皮细胞、溶酶体膜的稳定性[4]。通过雾化吸入的方式使用布地奈德，可以使药物直接作用于病灶部位，减少进入循环的药物，起效速度更快，使用药不良反应及耐药性等问题得到一定的控制。

本研究中通过观察两组不同用药方案患者的临床症状缓解情况及炎性因子的变化，证实阿奇霉素口服联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎可以快速缓解患儿的临床症状，减轻炎症反应。

参考文献

[1]张文娟.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].中国药物与临床,2021,21(6):958-959.

[2]冷迪.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果体会[J].中国现代药物应用,2022,16(5):107-109.

[3]杨红梅,王乖莉.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(4):77-79.

[4]李乃菊.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].基层医学论坛,2021,25(22):3202-3204.