中医清腺术治疗慢性前列腺炎的临床研究

中医清腺术治疗慢性前列腺炎的临床研究

黄再军 田洪文 黄哲奇 曾晓清 景小琴

成都黄再军医院（四川 成都 610103）

【摘要】 目的 探讨中医清腺术治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法 选择2021年3月～2022年8月在本院门诊收治的88例慢性前列腺炎患者，随机分为观察组和对照组，两组各44例。对照组采用常规药物治疗；观察组在对照组基础上增加中医清腺术治疗，3天1次，共治疗30天；比较两组患者治疗前后的NIH-CPSI评分、症状评分及EPS常规镜检结果差异性。结果 观察组有效率为93.18%，对照组为72.73%，2组有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05)；两组治疗前后症状量表评分情况比较：治疗后，两组疼痛不适感、排尿情况、生活质量3项分值以及NIH-CPSI总评分均较治疗前降低，差异均有显著性意义(P<0.05)；观察组以上各项分值均低于对照组，差异均有显著性意义(P<0.05)。结论 中医清腺术治疗慢性前列腺炎是基于医用三氧在临床医疗领域大量研究基础之上结合传统中医疗法而提出的新思路，具有疗效好、痛苦小、费用低、无副作用的优势，值得临床进一步研究和使用。

【关键词】慢性前列腺炎；中医清腺术；三氧；临床研究；

慢性前列腺炎是常见的泌尿生殖系统疾病之一，发病率高达10%～50%，且病因复杂，严重地阻碍了患者的生活质量。目前治疗前列腺炎的方法多种多样，有药物治疗、前列腺按摩、生物反馈、热疗及中医治疗等，但常常疗效不佳，而且复发率高。基于此，本研究旨在观察中医清腺术治疗慢性前列腺炎的临床疗效，供同仁参考，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选择2021年3月～2022年8月在本院门诊收治的88例慢性前列腺炎患者，随机分为观察组和对照组，两组各44例。对照组年龄25～52岁，平均年龄 (37.5±6.3)岁；平均病程(2.6±1.3)年；观察组年龄23～53岁，平均年龄(38.2土6.5)岁；平均病程(3.2±1.2)年。两组在年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准：①所有患者均经临床确诊为慢性前列腺炎；②所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署知情同意书。

1.3排除标准：①合并有心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；②有神经原性膀胱、尿道狭窄、前列腺增生或前列腺癌等影响排尿的其他疾病的患者；③有消化道溃疡，炎症及消化道出血等疾病的患者；④急性前列腺炎以及特异性前列腺炎患者；⑤不同意本次研究者。

2 治疗方法

2.1对照组：采用口服罗红霉素胶囊，一次150mg，一日2次；同时口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，1次0.2mg，1日1次，睡前服，共治疗30天。

2.2观察组：在对照组基础上增加中医清腺术治疗，3日1次，共治疗30天。具体操作如下：

2.2.1 采用艾灸液涂抹腹部，再用三七骨舒搽剂喷洒腹部（重点为神阙、关元、气海穴），最后采用保护膜覆盖腹部30分钟。

2.2.2 将100ml浓度为85mg/L三氧气注入100ml 0.9%生理盐水中，摇混5min待用。

2.2.3尿道口消毒铺洞巾，插入三腔囊管到膀胱内。充盈前气囊，推入5～8ml生理盐水封闭膀胱颈口；充盈后气囊，推入3ml生理盐水封闭尿道球部，将尿道前列腺段的上、下两端尿道封闭。最后注入40ml三氧水至前列腺，保30分钟后抽出前后充气囊的生理盐水，再拔出三腔囊管。

2.2.4 采用黄风湿穴位压力刺激贴贴神阙穴。

2.3 观察指标：观察两组患者的临床症状变化，并记录两组患者治疗前后的慢性前列腺炎症状量表(NIH-CPSI)评分，4个项目测量患者的疼痛或不适，总积分0～21分；2个项目测量患者的排尿情况，总积分0～10分；2 个项目测量患者的生活质量，总积分0～12分；总评分0～43分，分值越高代表病情越重。治疗结束后第2天和第3天连续检查前列腺液。

2.4统计学分析：采用SPSS16.0软件进行数据分析与处理，计量资料以(x±s ) 表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用x²检验分析；P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准：依据慢性前列腺炎的临床疗效判定标准，观同时根据NIH-CPSI评分来评定疗效。痊愈：临床症状、疼痛消失，前列腺液连续2次检查正常，NIH-CPSI积分值下降>90%；显效：临床症状、疼痛明显改善，连续2次检查前列腺液白细胞较前减少≥60%，NIH-CPSI积分值下降义70%～90%；有效：临床症状、疼痛好转，连续2次检查前列腺液白细胞较前减少≥30%，NIH-CPSI积分值下降 30%～69%；无效：上述指标无好转，甚至恶化，连续2次检查前列腺液白细胞较前减少低于 30%，NIH-CPSI积分值下降低于30%。有效率= (治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

3.2 结果

3.2.1 两组临床疗效比较：治疗后，观察组有效率为93.18%，对照组为72.73%，2组有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05)。见表1。

表1    两组临床疗效比较       例(%)

3.2.2  两组治疗前后症状量表评分情况比较：治疗后，两组疼痛不适感、排尿情况、生活质量3项分值以及NIH-CPSI总评分均较治疗前降低，差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组以上各项分值均低于对照组，差异均有显著性意义(P<0.05)。见表 2。

表2   两组治疗前后症状量表评分情况比较  (x±s )分

4 讨论

目前，慢性前列腺炎的病因病机并不完全清楚，而是一种可能由多种因素参与、发病机制复杂、临床表现多样的临床综合征。其公认的病因及发病机制有病原微生物感染理论，包括细菌、支原体、衣原体、病毒及寄生虫等感染，前列腺内尿液反流理论，交感神经理论及免疫机制理论等。慢性前列腺炎属于中医学“淋证”范畴，前列腺位居丹田。“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”肾阳不足者推动无权，故血瘀渐起，肾阴不足者，因虚热久灼，致血亦渐瘀，湿热内蕴，败精瘀浊阻滞下焦是本病的病因，故湿聚热见、重则化瘀。

我院采用中医清腺术治疗慢性前列腺炎。首先，采用艾灸液、三七骨舒搽剂涂敷腹部神阙穴，是由于药物透皮吸收并通过穴位作用，通过乙醇辛散走窜之功，借助热力、药力的双重作用使之于药物直达病所，更好地发挥疗效，达到温经散寒、疏经通络、消炎镇痛、行气止痛、活血化瘀等作用。其中艾灸液与三七骨舒搽剂含有当归、杜仲、艾叶、乌梢蛇、三七等中药，两者相合，更加强其温经散寒、祛风除湿、活血祛瘀、行气止痛的作用。另外，神阙穴隶属于阴脉之海任脉，也是经脉之海冲脉循行之所，与百脉相通，同时为“五脏六腑之根本，先天经络之所在，人体原气归藏之所”，可调理冲任，而具通经活络、行气止痛、培元固本之功。再以穴位压力刺激贴刺激神阙穴，其用药不经过肝脏代谢，避免了药物对消化道的刺激，以及肝脏首过效应对药物有效成分的破坏，从而可以更好地发挥治疗效果，从而改善全身血液循环、疏通阻滞、除湿化瘀。

其次，采用既定浓度的三氧水灌注前列腺，其作用机制是三氧通过与体液反应产生过氧化氢，过氧化氢可穿透细菌和病毒的蛋白质膜，破坏膜的保护作用，使细菌和病毒的脂质膜和蛋白质膜融合，导致细胞膜变硬易碎。以及穿透细胞膜打开细菌及病毒的细胞核，使DNA暴露，并将其破坏，另外还可通过它的强氧化作用断裂细胞膜来杀死细菌及病毒。而且，三氧还能通过刺激炎症反应的细胞因子或免疫抑制细胞因子的释放，刺激血管内皮细胞释放一氧化氮及血小板源性生长因子等引起血管扩张，达到促进炎症吸收作用，从而降低其对前列腺周围的神经末梢刺激，使疼痛症状减轻或消失。

综上所述，中医清腺术治疗慢性前腺炎是基于医用三氧在临床医疗领域大量研究基础之上结合中医传统疗法而提出的新思路，具有疗效好、痛苦小、费用低、无副作用的优势，值得临床进一步研究和使用。

5 参考文献

[1] 王平、王侠、刘屹立，慢性前列腺炎诊治及疗效评价.中华泌尿外科杂志2001,22(9):528-529.

[2] 林谦,慢性前列腺炎病因学研究进展,现代泌尿外科杂志 2007,12(2):139.

[3] 张少林,经会阴前列腺药物注射治疗慢性前列腺炎147例疗效分析[J].中国男科学杂志,1999 13(2):108.

[4] 中华医学会泌尿外科分会，前列腺炎诊断治疗指南 (试行版) [J].中华现代外科学杂志，2006 ，3 (21) ：1766-1776 .

[5] 刘家骥、梁如国、赵德建等，综合治疗慢性前列腺炎综合征111例[J].现代医药卫生，2007，23(12)：1172- 1173.

[6]赵红旗、张伟、 陈青松，臭氧腔体注气治疗慢性前列腺炎的初步探讨[J].中国疗养医学， 2009，09（18）：0831-0832.

联系作者：田洪文；电话15928780746；地址四川省成都市龙泉驿区同安街道阳光大道4号。