乙型肝炎血清学标志物与HBV-DNA定量及肝功能指标相关性探究与讨论

乙型肝炎血清学标志物与HBV-DNA定量及肝功能指标相关性探究与讨论

杨叶   刘贝贝

呼和浩特金域医学检验所有限公司  内蒙古呼和浩特市  010000

摘要：目的：乙型肝炎血清学标志物与HBV-DNA定量及肝功能指标相关性探究与讨论。方法：选择医院送检的95例乙型肝炎患者血液样本为对象，检测血清学标志物与HBV-DNA定量及肝功能指标。结果：血清学标志物和肝功能指标HBeAg、TBiL表现为正相关，HBeAb和肝功能指标ALT表现为负相关。血清学标志物HBsAg与HBeAg和HBV-DNA定量表现为正相关，HBeAb和HBV-DNA定量表现为负相关。结论：乙型肝炎患者HBsAg、HBeAg含量与乙肝病毒复制、肝组织炎症活动有关。

关键词：乙型肝炎；血清学标志物；HBV-DNA定量；肝功能指标

乙型肝炎是一种感染性疾病，这种疾病的临床检查与诊断非常重要，血清学标志物和HBV-DNA定量、肝功能等检查均能有效了解受检者病情，但不同检查方法的优势有差异[1]。本研究对医院送检的95例乙型肝炎患者血液样本检测资料作分析，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择医院送检的95例乙型肝炎患者血液样本为对象，送检时间为2019年1月-2023年12月。纳入标准：（1）每份血液样本所属1例患者。（2）患者怀疑患病而自主入院。（3）送检记录完整，检查报告均可追溯。排除标准：（1）检测项目不齐全。（2）所需的研究资料欠缺。

1.2方法

血清学检测：方法为微粒子化学发光法，使用迈瑞仪器及配套试剂，患者空腹状态下取静脉血5ml，离心处理后取血清。

HBV-DNA检测：方法为PCR-荧光探针法，仪器为ABI7500荧光定量PCR仪，试剂为科华HBV-DNA检测试剂盒。

肝功能指标检测：仪器为贝克曼全自动生化分析仪，试剂使用仪器配套试剂盒，参照仪器说明书与实验室标准操作程序等检测肝功能指标。

1.3观察指标

    血清标志物包括乙型肝炎E抗原（HBeAg），乙肝表面抗原（HBsAg），乙型肝炎E抗体（HBeAb），乙型肝炎表面抗体（HBcAb）。肝功能指标包括白蛋白（ALB），丙氨酸氨基转移酶（ALT），前白蛋白（PAB），总胆红素（TBiL），胆碱酯酶（CHE）。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验资料，用（n，%）表示，以Spearman相关分析进行相关性检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1检测结果

95例乙型肝炎患者血清学标志物HBeAg（1.31±0.35）S/CO，HBsAg（3777.22±516.63）IU/mL，HBeAb（0.50±0.06）S/CO，HBcAb（7.44±2.79）S/CO；HBV-DNA定量（4.99±2.20）IU/ml；肝功能指标ALB（44.32±4.13）g/L，ALT（429.40±95.32）U/L，PAB（154.79±42.75）mg/L，TBiL（12.64±6.01）μmol/L，CHE（8405.72±2095.34）U/L。

2.2血清学标志物与肝功能指标相关性

血清学标志物和肝功能指标HBeAg、TBiL表现为正相关，HBeAb和肝功能指标ALT表现为负相关。见表1：

表1  血清学标志物与肝功能指标相关性

2.3血清学标志物与HBV-DNA定量相关性

血清学标志物HBsAg的r=0.309，P=0.047；HBeAg的r=0.556，P=0.031；HBeAb的r=-0.481，P=0.040；HBcAb的r=0.009，P=0.907。血清学标志物HBsAg与HBeAg和HBV-DNA定量表现为正相关，HBeAb和HBV-DNA定量表现为负相关。

3、讨论

乙型肝炎患者以上腹部不适和肝区痛、乏力或者黄疸等症状为主，感染病毒为乙型肝炎病毒，病毒对患者肝功能有很大的损伤，病情持续发展便严重危害患者的肝功能，逐渐形成肝纤维化，对患者生命造成很大威胁。

乙型肝炎病毒会造成肝细胞损伤，机体感染肝炎病毒后会产生特异性抗原免疫反应，因此肝细胞损伤持续加重。张玲等[2]研究指出人体内肝脏组织炎症活动强，HBV-DNA载量则升高，病毒呈现出活跃复制的特点，肝脏组织炎症反应持续加重。本研究显示HBeAb含量升高，则ALT水平随之降低，HBeAg减少则会引起TBiL降低，提示血清学标志物和乙型肝炎患者肝功能有关系，能评估患者的病情严重程度。乙型肝炎患者病情持续加重，则HBeAg与HBsAg含量表现为显著升高，检出阳性的患者例数增加，说明肝功能有较为严重的损伤，这种情况可能与患者HBV病毒感染情况有关。尚文会等

[3]研究显示HBV感染患者有前C区突变，突变株可增强HBcAg表达，肝细胞中HBcA含量显著升高，宿主细胞毒性T淋巴细胞会对突变株进行高强度攻击，对HBV毒株造成刺激，致使感染后活动状态增强，表示肝脏损伤进展。

综上所述，乙型肝炎患者体内HBeAg与HBsAg、HBV-DNA定量以及TBiL、ALT有关，临床评估可使用上述指标，能对患者病毒活跃和肝功能损伤程度作判断。

参考文献

[1]蔡丽娟, 任妹, 刘剑荣, 等. 乙型肝炎不同血清学标志物模式下HBV-DNA定量与肝功能的关系[J]. 吉林医学, 2022, 43 (04): 895-896.

[2]张玲, 郑荣, 何三军, 等. 慢性乙型肝炎患者HBV-DNA载量、肝功能指标与免疫学标志物的相关性研究[J]. 检验医学与临床, 2020, 17 (22): 3348-3350.

[3]尚文会, 胡林, 王明霞, 等. 慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒脱氧核苷酸水平与乙型肝炎免疫学标记物的相关性研究[J]. 大医生, 2023, 8 (17): 102-105.