脊柱骨科手术后疼痛管理的实践与效果评估

脊柱骨科手术后疼痛管理的实践与效果评估

周德梅  胡珈毓 

甘肃省中医院

摘要：目的：探究脊柱骨科手术后疼痛管理措施及其效果。方法：选取实施脊柱骨科手术治疗的120例患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。对照组常规护理，观察组全方位的疼痛管理。比较两组相关指标。结果：观察组疼痛评分明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，（P<0.05）。结论：临床上针对脊柱骨科手术后患者加强全方位的疼痛管理可以显著缓解患者疼痛，提高护理满意度。

关键词：脊柱骨科手术；疼痛管理；实施效果

     脊柱骨科手术作为治疗脊柱相关疾病和损伤的主要手段，在提高患者生活质量和康复效果方面发挥着重要作用。然而，术后疼痛是术后患者面临的主要挑战之一，严重影响了患者的康复进程和生活质量。因此，科学有效的疼痛管理成为脊柱骨科手术后护理中的关键环节[1]。本文旨在对脊柱骨科手术后疼痛管理的实践与效果进行深入探讨，希望通过对疼痛管理实践的研究可以进一步完善脊柱骨科手术后护理工作，提高患者的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

    选取实施脊柱骨科手术治疗的120例患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。对照组男女比例31:29，最小年龄39岁，最大75岁，平均（52.11±3.04）岁；观察组男女比例30:30，最小年龄38岁，最大77岁，平均（53.12±3.41）岁。两组患者一般资料差异不大，（P>0.05）无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

     对照组实施常规护理，一是预防感染：护理人员应严格执行无菌操作规范，注意术后伤口的清洁和换药，定期观察伤口是否有红肿、渗液等感染征象，并及时报告医生。二是监测生命体征：护理人员应定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理术后并发症。三是加强患者康复支持，护理人员应帮助患者进行康复训练，包括早期下床活动、肌力训练、姿势调整等，促进患者尽快恢复功能。四是加强患者营养支持：术后患者需要良好的营养支持来促进伤口愈合和康复。护理人员应关注患者的饮食摄入，鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。五是加强患者心理支持，帮助他们应对手术和康复过程中的压力和挑战。此外，护理人员应定期翻身患者，防止压疮的发生[2]。

1.2.2观察组护理方法

    观察组在对照组基础上实施全方位的疼痛管理。一是根据患者疼痛程度和个体差异，合理选用镇痛药物，如阿片类药物（吗啡、哌替啶等）或非甾体抗炎药（布洛芬、扑热息痛等）。采用镇痛药物的多途径给药，包括口服、皮下注射、静脉输液等，根据患者的需要和情况进行个性化调整。二是使用冰敷或热敷缓解术后局部肿胀和疼痛。三是按摩止痛：选择合适的按摩手法，如揉捏、推拿、轻轻拍打等，以舒缓患者的疼痛和不适。注意按摩的力度和节奏，避免过度用力造成患者不适或伤害。重点按摩术后局部疼痛区域，可以结合适量的按摩油或乳液，增加按摩效果。四是理疗止痛：应用热敷或冷敷，根据患者的具体情况选择合适的方法。热敷可以舒缓肌肉紧张，促进血液循环；冷敷可以减轻术后局部肿胀和疼痛。使用理疗设备，如超声波治疗、电疗等，对术后疼痛和肌肉紧张进行治疗和缓解。五是针灸止痛：选择合适的穴位，如肩井穴、大椎穴、太冲穴等，根据患者的症状和疼痛部位进行针灸治疗。使用适当的针刺技术，如平刺、提插、温针等，控制好针刺的深度和角度，以避免损伤神经和血管。六是鼓励患者进行适度的运动和体位调整，避免长时间保持同一姿势，预防肌肉僵硬和疼痛。七是给予患者充分的信息，让其了解术后疼痛的原因、持续时间和可能的处理方法，减少焦虑和恐惧感。提供情绪支持和心理疏导，帮助患者积极面对疼痛，保持乐观的态度，增强自我调节能力[3]。

1.3观察指标

    比较两组疼痛评分及护理满意度。

1.4统计学方法

数据资料用SPSS19.0软件分析，计数资料x2检验，（%）表示；计量资料t检验，（）表示；数据比较显著差异且有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组疼痛评分比较

见表1。

表1两组疼痛评分比较（n，）

2.2两组护理满意度比较

见表2。

表2两组护理满意度比较（n，%）

3讨论

     脊柱骨科手术是指针对脊柱相关疾病或损伤所进行的手术治疗。脊柱是人体骨骼的重要组成部分，支撑着整个身体的重量，并保护着脊髓和神经根。脊柱骨科手术通常由专业的脊柱外科医生进行，针对不同的脊柱问题和疾病，采取不同的手术方法和技术。脊柱骨科手术的具体方法和技术因病情而异，常见的手术包括椎间盘切除术、植骨融合术、椎弓根减压术、椎体成形术、脊柱融合术、椎弓根螺钉固定术、椎间植入物置入术等

[4]。

    脊柱骨科手术后疼痛原因主要与以下几点有关，手术创伤：手术过程中切开皮肤、切断肌肉、切除骨组织等操作都会造成组织损伤，术后创面疼痛是比较常见的现象。神经压迫或刺激：在脊柱手术中会涉及到神经根或脊髓的操作，如减压手术、椎间盘切除术等，术后会出现神经受压或刺激引起的疼痛。术后肌肉痉挛：术后肌肉疲劳、损伤或手术姿势不良等因素都可能导致术后肌肉痉挛，加重疼痛。术后姿势不良：术后患者的睡姿、坐姿、站姿等因为受限或不当而引发疼痛，尤其是在手术部位周围。在某些情况下，术后可能出现植入物松动、骨折、移位等问题，这些都可能引起疼痛。常规护理针对脊柱骨科手术后患者存在疼痛管理不到位的情况，因此本次研究观察组对其加强全方位的疼痛管理，结果显示观察组疼痛评分明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，（P<0.05）。这说明全方位的疼痛管理对脊柱骨科手术后患者的疼痛和护理满意度有着重要的影响。一是全方位的疼痛管理包括药物治疗、非药物治疗和心理支持等多种手段，能够更全面地缓解术后患者的疼痛。通过合理使用镇痛药物、物理疗法、按摩、针灸等方法，可以有效减轻患者术后的疼痛感，提高患者的舒适度和生活质量。二是减轻术后疼痛有助于患者更快地进行康复训练和活动恢复。在疼痛得到控制的情况下，患者更愿意积极参与康复治疗，提高康复效果，减少并发症的发生。三是全方位的疼痛管理体现了医护人员对患者的关怀和关注，能够提高患者对护理工作的满意度。针对患者的个性化需求，采取多种措施进行疼痛管理，能够增强患者对医护人员的信任和满意度。四是全方位的疼痛管理有助于及时控制术后疼痛，减少并发症的发生，提高术后患者的康复速度。通过减少并发症的发生，可以降低患者的住院时间和医疗费用，提高医疗资源利用率。

综上所述，全方位的疼痛管理对脊柱骨科手术后患者的疼痛和护理满意度具有积极的影响，能够改善患者的康复效果，提高患者的生活质量，减少医疗资源的浪费，是脊柱骨科手术后护理工作中的重要内容。

参考文献

[1] 徐慧萍,赵辉,李东哲,等. 腰椎术后患者疼痛管理智能化方案的制订及应用[J]. 中华护理杂志,2023,55(10):1465-1470.

[2] 颜谦武,王芳,刘艳,等. 基于加速康复外科模式的PKP围术期疼痛管理的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2022,21(15):143-144,146.

[3] 李蕊,张瑛,杨新明. 基于MDT的快速康复护理在布病脊柱炎围手术期中的应用[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(9):123-128.

[4] 张美玲,张成. 超前镇痛在骨科围手术期护理中的应用进展[J]. 实用临床医学,2022,23(3):118-121,127.