探究延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果

探究延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果

孙小丽

新疆自治区人民医院克拉玛依医院  新疆  克拉玛依  834000

【摘  要】目的：探讨老年阶段发生冠心病不稳定性心绞痛时对患者实施延续性护理所呈现的效果。方法：选取2024年1月-2月所接收的冠心病不稳定性心绞痛患者（老年）进行观察，共计50例，按照随机数字表法将其分成两组，其中一组为对照组（常规护理），另一组为观察组（常规护理添加延续性护理），各25例，对比心绞痛恢复情况、不良事件控制情况等。结果：统计西雅图心绞痛量表评估情况，观察组护理后的各项评分均较对照组高，并且观察组的不良事件发生率较低（P＜0.05）。结论：通过延续性护理干预，能够在较大限度上预防老年冠心病不稳定性心绞痛的相关不良事件，有利于患者病情的恢复。

【关键词】老年冠心病不稳定性心绞痛；延续性护理；不良事件

不稳定性心绞痛是冠心病的一种表现，在老年群体中发生较多，在斑块损伤、基础疾病、冠状动脉狭窄等因素的影响下，可导致冠状动脉内的动脉粥样硬化斑块稳定性变差，从而诱发心绞痛。该病通常是突然发生的，几乎不会有任何预兆，发病时可表现为心前区烧灼样、胸骨后针刺样疼痛、憋闷感等，对患者身心的影响极大，还需要尽早干预尽早预防[1]。在此类患者中，经过规范化治疗后仍可能会有心绞痛发作，比较可靠的防治方法为加强自身的管理，保持健康的生活方式，遵医嘱用药。而患者一旦脱离了院内的管理，便难以独立面对，自我执行力较差，为此，还需要将院内的护理进行延续，对患者的院外自我管理行为进行指导，提供更加全面的护理服务[2-3]。故本文就延续性护理模式的实施情况展开讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入50例老年冠心病不稳定性心绞痛患者，通过随机数字表法展开分组。对照组（n=25）男19例，女6例；年龄39-84岁，平均（61.75±5.34）岁；病程2-13年，平均（7.87±1.53）年。观察组（n=25）男17例，女8例；年龄40-84岁，平均（61.89±5.21）岁；病程1-12年，平均（7.96±1.66）年。纳入的患者经过检查后均明确为冠心病不稳定性心绞痛；伴随心绞痛症状；可正常沟通并配合治疗。排除合并精神类疾病；肝肾功能严重衰竭；合并其他心血管疾病等。

1.2方法 

对照组：常规护理，协助患者完善各项检查、遵医嘱发放药物，发放健康手册，记录患者的病情，指导患者正确用药等。

观察组：在对照组的基础上进行延续性护理，成立延续性护理小组，由科室护士长担任护士长，通过小组会议为患者制定合理的延续护理方案；为患者建立健康档案，在出院前创建微信群，录入患者的个人信息，为患者发放日记并教会其如何记录；出院后通过微信群向患者发送关于心绞痛防治的知识，定期在微信群中组织交流，让患者之间分享护理经验，鼓励患者日常多进行太极拳、散步、瑜伽等运动，组织一些集体活动，帮助患者放松心情；与家属保持联系，告知家属要重视患者的饮食，确保营养均衡；每月上门随访一次，实地了解患者的日常生活情况，指出不健康的行为并对患者进行思想教育；定期讨论，指出延续护理中存在的不足，同时提出解决方案并实施。

1.3观察指标

通过西雅图心绞痛量表（SAQ）评估两组护理前后的心绞痛情况，主要包括5个维度，各维度分值0~100分，评分越高说明心绞痛恢复情况越好；同时，记录两组有无心律失常等不良事件的发生。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，其中的计量资料以“±s”的形式表现，经过t检验，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1心绞痛恢复情况

护理前，两组的心绞痛情况对比无差异；通过护理后，两组的各项西雅图心绞痛量表评分均提高，且观察组高于对照组，见表1。

表1  两组心绞痛情况比较（±s，分）

2.2不良事件

观察组未发生不良事件，对照组发生1例心律失常、2例心源性休克，总发生率为12.00%，观察组的控制情况较好（χ2值=4.113，P值=0.043＜0.05）。

3.讨论

冠心病不稳定性心绞痛对老年人的健康已经构成威胁，其属于慢性疾病，主要因动脉粥样硬化导致血管闭塞，最终引起心肌缺血、缺氧，出现心绞痛症状。老年阶段发生此类疾病，不仅身体上受到影响，还会伴随各种各样的心理问题，而多数患者存在不良生活习惯、疾病认知低等情况，还需要在护理工作中加以管理[4]。延续性护理是保证让患者处于不同场所都能够受到一定程度的延续性照护的一种干预模式，有学者提出，相对于以往的常规护理，延续性护理能够将护理服务从医院延续到患者的家庭中，提升患者的遵医行为，更好地改善患者的健康状态[5-6]。如以上结果所示，观察组护理后的心绞痛恢复情况与不良事件控制情况均优于对照组。延续性护理的实施能够全面跟进患者的院外自我管理情况，有规律、有组织地进行院外健康教育，同时予以心理、饮食、运动等方面的指导，提高患者的配合度，让患者更好地控制疾病，减少不良事件的发生。

综上所述，面对老年冠心病不稳定性心绞痛患者，在护理工作中应用延续性护理模式，不仅可以帮助患者更好地控制病情，还可以降低不良事件风险。

【参考文献】

[1]孙玉梅. 延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果分析 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (07): 169-171.

[2]史丹丹,王颖颖. 老年冠心病不稳定性心绞痛患者应用冠脉介入治疗的临床疗效观察 [J]. 当代医学, 2022, 28 (18): 113-115.

[3]刘敏. 延续性护理干预对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的效果分析 [J]. 当代临床医刊, 2021, 34 (02): 51+37.

[4]陈美珠,林丽芬. 延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的效果及不良事件的影响 [J]. 心血管病防治知识, 2020, 10 (22): 65-67.

[5]丁丽. 延续性护理在老年冠心病不稳定性心绞痛患者中的应用效果 [J]. 中国当代医药, 2020, 27 (14): 221-223+227.

[6]袁媛,柯慧敏,柯有福. 延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者生活质量的影响研究 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5 (09): 113+152.