医养结合护理模式在骨质疏松症患者中的应用

医养结合护理模式在骨质疏松症患者中的应用

李卓 朱国苹

大庆市人民医院 黑龙江大庆  163311

目的：探讨医养结合模式在骨质疏松症患者中的应用效果。方法：根据随机对照原则抽取80例患者随机分为对照组、观察组两个小组,每组患者为40例，观察组与对照组应用随机方法，两组患者在性别，年龄方面比较无统计学意义。结果：干预后，观察组患者的科普实施效果、患者随访评价，疾病认知水平，自我管理水平，精神心理服务满意度均高于对照组。结论：医养结合模式可以有效提高骨质疏松症患者的自我管控能力，能够改善患者的生活质量，从而提高患者对医疗服务的满意度。

随着人口老龄化进程不断加剧，我国已经迈进老龄化国家，老年疾病成为社会关注的重要问题之一[1]，尤以老年骨质疏松为著。骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病［2］。医养结合模式是针对我国养老服务发展现状提出的一种有病治病、无病疗养，医疗资源与养老资源相结合的新型养老模式[3]。

1．研究对象

1.1纳入标准：（1）临床诊断为骨质疏松症的患者（2）年龄大于60周岁的患者（3）无精神疾患、能清楚表达自己观点者、同意并自愿参加本研究者。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2排除标准：患有精神疾患、不能正常交流沟通者、拒绝参加本研究者。

1.3.根据随机对照原则抽取2023年4月-12月在某三甲医院中西医结合科住院的骨质疏松症患者，按照患者住院的先后顺序将80例患者随机分为对照组、观察组两个小组,每组患者为40例，观察组与对照组应用随机方法，两组患者在性别，年龄方面比较无统计学意义。

2.研究方法

观察组采用医养结合模式护理，对照组采用常规护理。

2.1常规护理

对照组患者给予住院期间常规护理。包括疾病护理、用药护理和心理护理等。疾病护理包括对患者生命体征进行测量，询问其有无不适主诉，对疼痛进行评估。环境护理包括床单位准备，进行生活护理。用药护理包括介绍药物不良反应及注意事项,督促服药。心理护理包括每天对患者进行查房，疏导心理，给予帮助和鼓励。

2.2医养结合护理模式

观察组患者给予医养结合护理模式。

2.2.1建立医养结合小组

创建专门的医养结合小组，由住院医师、护士和社区医生共同负责，包括住院医师 1 名、 社区医生1名和护士 3 名。小组成员工作经验均3年以上，考核合格。

2.2.2 完善制度，落实责任

根据制订的护理计划，进一步细化并实施分工，实行责任管理，严格将工作落实到责任人。由住院医生负责患者治疗,患者出院后对接社区医生，社区医生负责患者居家养护,临床护士开展住院期间具体的护理工作，负责患者问卷、科普、随访、统计资料。对患者在常规护理基础上提出针对性的治疗和护理建议，对患者进行住院治疗，出院跟踪，定期组织科普活动，按时组织患者复查，问卷调查，利用互联网组建微信群，做到养有所依，病有所问。

2.2.3健康档案的应用:

骨质疏松症患者个人健康档案应包括基本信息、身高、体重、既往病史、伴发疾病、骨质疏松症用药记录、运动量、吸烟及饮酒情况、骨质疏松知晓率评分、骨密度及骨代谢检测结果等，同时有日期管理及随访管理功能。档案资料需注意保存，注意保护患者个人隐私。

2.2.4 规范管理，定期随访

规范管理骨质疏松症患者，可提高患者对骨质疏松的认知水平，增强信念，提高治疗的依从性。随访形式可采用电话随访、上门随访、微信移动终端随访。

2.2.5调整生活方式:

(1)科学膳食: 保证每日膳食丰富、营养均衡是防治骨质疏松症的基础生活方式。饮食上应多吃钙和维生素 D 含量较高的食物。同时还应坚持低盐饮食，多饮水，保持大便通畅，以增进食欲，促进钙的吸收。注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

(2)充足日照: 维生素 D 除了来源于食物，还依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成。一般将面部及双臂皮肤暴露照射15～30 min 即能满足合成的需要，建议选择阳光较为柔和的时间段 ，避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

(3)合理运动: 日常运动应以负重、抗阻力运动和平衡训练为主，不仅可以增强肌肉质量、改善机体平衡，还能改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒和骨折的风险。

(4)预防跌倒: 高危人群和家属应提高防护意识，避免走楼梯，家庭走道保持通畅，卫生间安装夜灯、安全扶手、铺防滑垫，必要时使用拐杖或助行器。

(5)伴有影响骨代谢的内科疾病，或服用影响骨代谢的药物的患者，需督促其定期至医院检测骨密度，必要时进行规范抗骨质疏松治疗。

( 6)骨质疏松症对患者心理状态的影响常被忽略，主要包括睡眠障碍、焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失等心理异常。重视和关注骨质疏松症及其骨折患者的心理健康评估，并视情况干预，使患者正确认识骨质疏松症，帮助其消除心理负担。

2.3观察指标

满意度调查表由医护设计，对医疗服务满意度进行评价，包括护理计划的落实，社区科普实施效果、患者随访评价，疾病认知水平，自我管理水平，精神心理服务等6个维度，评分标准为不满意0分、不太满意 1分、比较满意 2 分、很满意3分， 以 2～3分为满意。

2.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行统计分析，组内比较采用配对t检验，组间比较采用干预前后差值进行独立样本t检验。 P＜0.05表示 差异有统计学意义。

3.结果

干预后观察组患者科普实施效果、患者随访评价，疾病认知水平，自我管理水平，精神心理服务满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

4.讨论

医养结合模式对老年骨质疏松症患者的管理效果较为显著。本研究结果显示，干预后观察组患者科普实施效果、患者随访评价，疾病认知水平，自我管理水平均高于对照组。医养结合模式可以提升医护人员对骨质疏松症患者的管理能力，提高患者的自我管控能力。因此，积极开展医养结合模式有助于对患者普及骨质疏松相关知识，通过营养管理、运动管理、健康教育管理等措施，能够改善患者的生活质量，从而提高患者对医疗服务的满意度。

参 考 文 献

[1] Vaishya R，Agarwal AＫ，Ｋumar V，et al. Transient osteoporosis of the hip： a mysterious cause of hip pain in adults[J]. Indian Ｊ Orthopaed，20１7，5１（4）：455-460.

[2]Consensus development conference：diagnosis，prophylaxis，and treatment of osteoporosis[J]. Am J Med，1993，94（6）：646- 650. DOI：

10.1016/0002-9343(93)90218-E

[3]邓洪华，程岩，刘媛，等.医养结合在老年疾病患者中的应用 与分析[J].河北医药，2019，41（6）：2534-2537.

本课题是大庆市指导性科技计划项目 合同编号:zdy-2023-44