心理护理与认知行为护理对功能性消化不良的干预价值研究

心理护理与认知行为护理对功能性消化不良的干预价值研究

                                刘娜

中南大学湘雅三医院，           湖南长沙              410000

【摘要】目的：探析心理护理、认知行为护理对功能性消化不良（FD）的干预价值。方法：将研究者所在医院内50名FD患者纳入实验，2022.2-2023.12期间入组，随机分，对比组用常规护理，联合组心理+认知行为护理，收集各项数据，比较2组知识评分、消化道症状、焦虑情绪，评价其应用效果。结果：联合组患者消化不良症状（上腹痛、恶心、餐后饱胀等）评分低于对比组，P＜0.01；联合组HAMA量表各条目得分小于对比组P＜0.05；联合组护理后患者对FD相关知识的掌握评分高于对比组，P＜0.01；联合组QOL评分高于对比组，P＜0.01（统计学意义存在）。结论：心理+认知行为护理可辅助提升疗效，减轻患者消化不良症状，降低其焦虑程度，改变其治疗心态，纠正其不健康行为，全面提高患者生活质量。

【关键词】心理护理；认知行为护理；功能性消化不良；知识掌握；生活质量

功能性消化不良中英文简称FD/消化不良，胃肠镜检查无器质性病变，以腹部胀痛、食欲不振、恶心呕吐等症状为主，病症反复发作、病程较长，损害患者身心健康[1]。焦虑、抑郁情绪严重者抵触药物治疗，依从性明显下降，目前，针对此症消化内科无特效治疗办法，仅依靠药物行对症治疗，顽固性FD彻底根除的可能性较小，严重影响患者生活质量[2]。有研究显示，对FD患者实施认知行为指导、心理护理可提高患者病情了解度，提高治疗、康复有关知识掌握水平，纠正患者错误认知，改变其不健康生活习惯。2种护理手段联合应用，从行为习惯、心理情绪角度入手，进一步消除FD诱因，辅助提升药物疗效[3-4]。本文选择院内50名FD患者作为研究对象，探析心理护理、认知行为护理对FD疾病的干预价值，报告如下。

1.基线资料和一般方法 

1.1基线资料

将医院消化内科50名FD患者纳入实验，2022.2-2023.12期间入组，随机分，一组25，对比组：男患14/女11，年龄范围25-67，均（42.18±3.22）岁；FD病程6-18个月，均（10.24±1.48）；联合组：男患13/女12，年龄范围26-68，均（42.20±2.48）岁；FD病程6-17个月，均（10.31±1.42），比对P＞0.05。

纳入、排除标准：（1）患者与FD诊断标准相符，资料完善；（2）患者依从性良好，语言沟通、意识状态均正常；（3）排除合并消化道溃疡症状、存在腹部手术病史的患者；（4）排除其他脏器（肝胆脾）功能障碍引发的FD症状。

1.2方法

2组患者根据其症状采用质子泵抑制剂、肠道益生菌和促胃动力类药物进行治疗，对比组用常规护理，根据医师开具药物类型，强调用药注意事项，写明服药时间和频次，叮嘱患者用药过程中饮食需禁辛辣、禁油腻肥厚。

联合组心理+认知行为护理，具体如下：（1）心理护理：①评估：日常沟通了解患者性格特点，评估其认知水平，对于焦虑、抑郁情绪明显的患者，结合其实际状况分析负性情绪诱因，鼓励患者表达个人想法，倾诉心理问题，阐明心理需求，收集上述各项信息后，给不同患者制定个体化护理方案。②情绪分散：对于情绪异常的FD患者，应指导其每日进行音乐、运动情绪疏解训练，每晚临睡前可聆听轻柔舒缓音乐，感受音乐节奏，逐渐放松身心，调节呼吸频率；每周进行3-4次的体育锻炼，保证每次运动在半小时以上，可刺激多巴胺分泌，改善患者心理状态。当出现负性情绪时，需及时从局限想法中脱离，观看有趣电视节目或与亲友沟通，倾诉情绪问题。③环境：康复期需要整洁舒适的居家环境，每日消毒清扫地面，定时通风换气，改变居家装饰，转换心情。④活动：思想、行动封闭易加重负性情绪，消化道不适症状缓解期应积极参加户外活动，常与亲友聚会交谈，倾诉不良情绪；拓展个人兴趣爱好，丰富日常生活，同时家属常陪伴患者，给予充足的关心和关怀，转换其治疗态度。（2）认知行为护理：①教育：医护接诊过程中善于倾听患者想法，并根据其需求普及FD知识，包括FD发病诱因、临床症状、治疗方法、康复注意事项等，让患者进一步了解自身病情，掌握相关医学知识，减轻治疗盲目感，治疗期间心情愉悦、态度乐观可加速病症好转，保证临床疗效。除此以外，还可以通过微信软件建立交流群，或开设微信公众号，定期讲解疾病知识，解答患者疑惑，由于不同患者间认知水平存在一定差异，教育内容和形式也应进行个体化调整。②生活指导：根据患者饮食偏好制定健康膳食计划，避免食用生冷食物，忌辛辣刺激食物，同时限制高脂肪、钠盐、添加糖摄入，多食用新鲜蔬菜，用粗粮代替精米精面，延长烹饪时间，有助于肠道吸收。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，需叮嘱其及时戒除。此外，还应规范患者生活作息，每晚10点前入睡，睡前减少电子产品的使用。③书写治疗日记：负性情绪难以消除、治疗态度难以改变的患者，也可指导其每日或每周书写治疗日记，总结围绕病情康复发生的小事，记录生活点滴，发现康复趋向，总结个人疾病的改善情况。

1.3观察指标

（1）症状评分：研究中FD患者症状共5种，包含上腹痛、恶心、餐后饱胀、食欲下降和嗳气，每个症状根据其严重程度计分0-3，症状越重评分越高。（2）利用HAMA汉密尔顿焦虑量表评价FD患者情绪状态，满分78，分数低于7分表示无焦虑症状。（3）知识评分：用问卷表统一调查，项目为FD诱因、防治方法、情绪调节、放松方法，各项计分0-100，分数越高、知识掌握度越高。（4）利用生存质量QOL量表调查患者健康状况，将各小项目评分概括为4个维度，计分0-100。

1.4统计学分析

SPSS 26.0统计学软件为本研究数据分析工具，计量数据症状评分、HAMA评分、知识评分、生活质量评分以（±s）表示，t检验；计数数据[（n）%]表示，X2检查；P＜0.05，存统计学意义。

2.结果

2.1比对症状评分

联合组患者消化不良症状（上腹痛、恶心、餐后饱胀等）评分低于对比组，P＜0.01。

表1 症状评分对比（x±s）

2.2比对HAMA评分

联合组HAMA量表各条目得分小于对比组P＜0.05，见表。

表2 HAMA评分比对（x±s，分）

2.3比对知识评分

联合组护理后患者对FD相关知识的掌握评分高于对比组，P＜0.01，见表

表3 知识评分比对（x±s）

2.4对比生活质量

联合组QOL评分高于对比组，P＜0.01（统计学意义存在）。

表4 生活质量（x±s，分）

3.讨论

FD是指十二指肠、胃功能紊乱所引发的综合征，以反复发作的餐后饱胀感、上腹胀痛、灼烧感为主要症状，会给患者生活、工作造成不良影响，且FD症状长期存在难以治愈，患者多次往返于医疗机构，增加其经济负担，加重其不良情绪[5]。临床调查显示，此类患者常有焦虑、抑郁等情绪问题，部分患者也可能伴有睡眠障碍。近些年，随着临床研究的不断深入，脑肠轴异常引发功能性消化不良这一观点得到证实，相比健康人群，FD患者负性情绪更加普遍；除情绪应激影响，患者长期的不健康饮食习惯也是导致FD反复发作主要诱因[6]。结合上述情况分析，若想提高药物治疗FD效果，降低疾病复发率，需从心理、认知行为等角度入手，通过知识普及让患者知晓FD如何形成，识别生活中的刺激因素，如饮食、作息不规范、长期吸烟饮酒，及时摒除不良习惯，消除疾病诱因，再配合良好的心理护理，鼓励患者倾诉，缓解其心理压力，调适其心理状态，文中实施心理护理与认知行为指导，让患者主动发现问题，积极配合医护治疗，解决实际疾病问题。

文中研究结果显示，联合组患者上腹痛（0.64±0.43）恶心（0.48±0.30）餐后饱胀（0.53±0.14）嗳气等消化不良症状评分低于对比组，P＜0.01，功能性消化不良症状易反复，临床常规药物难以治愈，镜检却无器质病变，症状给其生活造成影响，威胁其健康状态，就此，文中实施心理护理+认知行为护理，针对性教育使患者充分了解FD病因、病症、治疗相关内容，配合周期性药物治疗缩短症状消退时间，同时治疗期间调整自身情绪，改变治疗心态，缩短疗程，改善患者预后

[7-8]。联合组HAMA量表各条目得分小于对比组P＜0.05，焦虑量表内患者情绪、抑郁心镜、紧张表现等评分均下降，心理状况改善，负性情绪得到控制。联合组护理后患者对FD相关知识（消化不良诱因、防治方法、情绪调节、放松方法）的掌握评分高于对比组，P＜0.01，认知干预使患者FD疾病、康复知识掌握度提高。联合组4个维度QOL评分高于对比组，P＜0.01（统计学意义存在）。患者生活质量得分升高，提示总体健康状况大幅度改善。

综上所述，心理+认知行为护理可辅助提升疗效，减轻患者消化不良症状，降低其焦虑程度，改变其治疗心态，纠正其不健康的生活习惯，全面提高生活水平，该项护理方式适宜在消化内科推广。

【参考文献】

[1]高杭婷,李晶,周文英等.自拟疏肝理气方联合认知行为疗法治疗功能性消化不良临床观察[J].亚太传统医药,2023,19(11):121-124.

[2]陈瑜.功能性消化不良的心理因素与心理护理的实施现状[J].心理月刊,2023,18(06):219-221.

[3]徐倩静.一对一心理疏导结合健康教育指导对老年功能性消化不良伴焦虑抑郁症状患者的影响[J].基层医学论坛,2022,26(30):32-34.

[4]黄映莲,冯燕,林振凤等.运动治疗联合认知行为干预对功能性消化不良的效果分析[J].右江医学,2021,49(11):844-847.

[5]王淑玲.心理护理联合健康教育对功能性消化不良患者情绪的影响[J].中国医药指南,2021,19(26):26-28.

[6]方园.认知行为护理在功能性消化不良患者中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2021,32(03):349-351.

[7]李淑锋.行为护理对功能性消化不良患者的效果观察[J].西藏医药,2020,41(01):147-149.

[8]孔隽.行为护理对功能性消化不良患者焦虑和抑郁不良情绪的作用[J].中国医药指南,2019,17(20):215-216.