中医药浴在感冒患儿护理中的作用及对炎症反应的影响报告

中医药浴在感冒患儿护理中的作用及对炎症反应的影响报告

王晓华

西乡县中医院  护理  陕西西乡  723500

前言：

感冒是小儿使其最常见的疾病，是由病毒和细菌等引发的鼻、咽部的急性疾病，该疾病多发生于冬春季节，婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖特点和免疫特点，极易导致呼吸道感染，具有起病急，病情发展快等特点[1]。小儿感冒一般会伴随鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热等临床表现，部分患儿还会出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重情况下还会导致患儿高热、惊厥等，需要及时就医治疗[2]。目前临床上将西医作为感冒的主要治疗手段，但存在副作用大、易反复、疗效欠佳等不良现象[3]。而中医中认为小儿感冒由外感时邪病毒所致，由于小儿冷暖不知调节，肌肤嫩弱，腠理疏薄，卫外机能未固，故易于罹患[4]。药浴可使全身毛窍开放，腠理疏通，起到气血调畅、汗出热解、经络调和的作用，可有效改善患儿感冒症状[5]。为进一步验证中医药浴在感冒患儿护理中的作用及对炎症反应的影响，本次对我院收治的1例感冒患儿进行研究，现具体分析如下。

一、病例摘要

主诉：发热、咳嗽、流鼻涕

现病史：于3天前开始出现发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温最高达到39℃，咳嗽时有痰，鼻涕清稀，食欲减退，精神萎靡，睡眠不佳。家长给予退烧药物和感冒药物治疗，但症状未见明显好转。

既往史：无特殊疾病史。

个人史：饮食正常、睡眠充足、体力活动适中。

家族史：无遗传病史。

体格检查：体温38.5℃，神志清醒，面色潮红，咳嗽时有痰，鼻涕清稀，喉部无充血，肺部呼吸音粗，心率正常，腹部平软无压痛，肝脾未触及。

实验室检查:

血常规:白细胞计数12.0X10^9/L，中性粒细胞计数81.0%，淋巴细胞计数12.0%，C-反应蛋白(CRP)阳性。

初步诊断：小儿感冒
诊疗计划：

1.感冒期间密切关注患儿体温变化情况，并详细记录，使其适当多饮水，适当调节室内温湿度，控制医务人员及看护人员进出病房次数，降低感染发生风险。

2.以对症治疗为主，对感冒过程中出现的相关症状给予治疗措施干预。

二、护理评估

（一）生理评估

主要症状：存在咳嗽、反复发热、鼻塞流涕等现象。

（二）心理评估

（1）患儿心理评估：患儿受自身病情、疾病治疗以及对医务人员的恐惧心理，存在较为严重的抗拒、惊恐等情绪，且临床配合度较差。

（2）家属心理评估：家属多存在担忧、焦虑心理。

三、护理问题

1.呼吸道障碍：与鼻塞影响正常呼吸有关。

2.营养不良：与食欲降低无法保障机体营养所需有关。

3.负性情绪；与病情所引起的不适感以及对医务人员的恐惧有关。

4.缺乏自我管理能力：与其年龄小，缺乏自我管理能力有关。

5.交流障碍：与认知程度较低，无法准确描述自身状况有关。

6.用药依从性差：与药物剂型、味道等有关。

7.反复发热：与患儿体内炎性水平有关。

8.精神状态较差：与反复发热、咳嗽等临床病症有关。

四、护理目标

1.保证患儿治疗期间呼吸顺畅。

2.改善患儿食欲，使其机体营养状况得到明显改善，保障日常所需。

3.使患儿治疗期间保持愉悦心情，避免负性情绪对其疾病治疗造成影响。

4.提高家属对患儿的护理能力，避免治疗期间不良事件的发生。

5.使用沟通技巧使患儿增加对医务人员的依赖和信任。

6.尽量选择口感较好的冲剂或口服液，提高患儿用药依从性。

7.降低炎性水平，避免反复发热。

8.减少临床相关病症的发生，改善患儿精神状态。

五、护理措施

（一）健康教育

积极与家属沟通患儿病情状况，并根据其文化程度、家庭状况等对家属进行疾病知识、患儿状况、重要药浴等相关健康教育，主要教育方式为“一对一讲解”，积极回答家属提出的问题，打消其内心疑虑，对于部分疑难问题护理人员需借助视频、健康手册、音频等工具，使问题简捷明了，便于家属更好的理解并加深其印象。告知家属相关注意事项，积极与家属分享对患儿的护理技巧。另外，还可使用通俗易懂的语言叮嘱患儿注意事项，提高患儿临床配合度。

（二）心理引导

护理人员要耐心的向患儿家属做好解释，与家属建立互信关系，并用和蔼的态度，面带微笑面对患儿，给予患儿鼓励与赞扬，帮助增强信心，另外还需语言轻柔，拉近与患儿之间的距离，最大限度的消除患儿心中紧张、恐惧的负性情绪。同时可以采用各种玩具吸引患儿的注意力，保证治疗计划可以顺利进行。

（三）营养支持

由营养师对患儿机体营养状况进行评估，结合临床经验及已有相关文献资料为患儿制定科学的饮食计划，将其交由家属后叮嘱其务必根据饮食计划为患儿准备食物，同时还需保证食物的多样性，提高其饮食积极性。另外，还需提醒患儿养成良好的饮食习惯，保障每日营养摄入均衡且充足。

（四）呼吸道干预

定期对患儿呼吸道状况进行检查，避免存在异物对其正常呼吸造成影响，协助患儿进行排痰，包括轻扣背部、雾化吸入以及借助吸痰器等，同时还需指导家属观察患儿呼吸的深浅、次数等，若患儿出现呼吸困难、鼻翼煽动以及口唇发绀等表现时，需即可告知医师，协助患儿采取半卧位，给予吸氧等对症治疗。

（五）药浴处方

取炒牛蒡子和川芎各10g，荆芥、薄荷、柴胡、青蒿及连翘各20g，组成药浴处方。

（六）药物处理

将所选药物粉碎至0.5cm的颗粒，将其装入无纺布袋子备用，每袋500g。

（七）药物煎煮

取1袋药物进行加水浸泡30min，加水量以没过药袋为宜，30min后加水至1500ml进行煎煮，水沸后煮5min即可，将药液过滤后，再次加水3000ml，水沸后煮5min，并将药汁过滤备用。

（八）水温控制

在药浴温度降低至35℃~40℃后方可给予患儿药浴。

（九）药浴浓度

洗浴药液浓度控制在2g/100ml（每100ml洗浴药液中含生药2g）。

（十）洗浴时间

患儿洗浴时间以30min左右为宜。

（十一）药浴后护理

药浴结束后，护理人员需及时为患儿擦拭身体，为其换上宽松舒适的衣物，避免着凉，同时还可使其使用一些清淡易消化的食物，多饮水，补充体内热量与水分。

六、护理评价

对感冒患儿的护理中加以中医药浴，可有效提高患儿临床疗效，降低机体炎症反应，对疾病治疗有着积极影响。本例患儿经中医药浴干预后，包括健康教育、心理引导、营养支持、呼吸道干预、药浴处方、药物处理、药物煎煮、水温控制、药浴浓度、洗浴时间以及药浴后护理等措施，使患儿病情得到了有效控制，有利于患儿治疗期间家属护理技巧及对疾病认知程度的明显提升，同时还使患儿机体营养得到明显改善，有利于降低患儿营养不良、炎症反应或其他相关不良事件的发生风险。经中医药浴干预后，患儿病情稳定，顺利出院。

在任元庆[6]等研究中，对240例符合纳入标准的感冒发热患儿进行研究，治疗组予麻黄汤加减药浴治疗，对照组口服小儿柴桂退热颗粒，起效例数及时间,两组差异有统计学意义(P<0.05)；体温复升例数治疗组低于对照组，体温完全退至正常例数与所需时间、治疗后的总有效率、治疗后症状体征积分治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，麻黄汤加减药浴治疗小儿感冒较口服小儿柴桂退热颗粒，具有更快更稳定的退热效果，且能改善临床症状及体征。药浴疗法起效迅速，安全稳妥，副作用小，避免了口服药物对胃肠道的刺激。而在徐志驰[7]等研究中，以收治的80例风寒感冒患儿为研究对象，对照组(采用西药治疗)和观察组(采用基于"治未病"的荆防达表汤加减药浴治疗)，经组间对比表明，观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的咳嗽消退时间、头痛消退时间、退热时间及鼻塞流涕消退时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的IL-6、IL-1以及TNF-α水平显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。根据对比结果可得，基于"治未病"的荆防达表汤加减药浴治疗小儿风寒感冒的效果确切，能改善患儿的临床症状及炎症因子水平，减少疾病再发。以上两组结论均证实了中医药浴对感冒患儿治疗的有效性。

5例感冒患儿护理体会

一、临床资料

（1）一般资料

选取自2023年1月~12月期间，我院收治的5例感冒患儿，所有患儿入院后将其临床基本资料进行完善，对患儿病情状况进行评估，并给予其相关辅助检查，根据其实际病情采取相应的护理措施干预。

（2）处理、效果及转归

在对感冒患儿的治疗及护理过程中，开展中医药浴，如健康教育、心理引导、营养支持、呼吸道干预、药浴处方、药物处理、药物煎煮、水温控制、药浴浓度、洗浴时间以及药浴后护理等，有效提升了患儿临床疗效，使其心理状况得到改善，同时还有利于患儿机体炎性水平的明显下降，可有效促使患儿康复。

二、护理体会

感冒是日常生活中最为常见的疾病，且与成年人相比较，小儿由于机体发育尚不成熟，对外界抵抗力较差的缘故，极易受环境、细菌或病毒的侵袭，导致感冒的发生[8]。小儿感冒若未及时治疗，随着疾病的发展，可导致炎性因子扩散到邻近器官，导致中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎等疾病发生，对其生理及心理等均会造成严重影响[9]。

随着中医在临床中逐渐被认可，越来越多的患者选择采取中医对疾病进行治疗，且与西医相比较，中医治疗具有疗效明显、副作用小等优势。中医药浴疗法是中医学疗法中常用的外用疗法之一，它是用一些药物煎煮后的汁水外洗患处，利用这些药液的蒸汽熏蒸局部，利用汁水和蒸汽的热量以及通过皮肤黏膜吸收药液的有效成分，达到治疗疾病的目的[10]。中药药浴治疗的疾病广泛，可以用于多种慢性病以及常见病的治疗，同时对感冒患儿也有着积极的影响。

本次给予患儿中医药浴，通过健康教育有利于提高家属对患儿状况以及疾病知识的认知水平，可帮助家属掌握更多对患儿护理技巧，以积极、正确的心态配合临床相关工作；心理引导则可有效改善患儿及家属心理状况，拉进护患关系，降低医患纠纷，以良好的心态面对疾病治疗；营养支持可有效改善患儿机体营养状况，有利于保障患儿机体营养所需，维持机体正常免疫力，促进感冒康复；呼吸道干预可有效保障患儿正常呼吸，同时还可降低呼吸道及肺部感染发生风险；而药浴相关一系列措施的实施可保障用药的精准性及有效性；而为患儿提供药浴后护理则可避免着凉，以免加重病情。因此，对感冒患儿采取中医药浴干预，有利于提高临床疗效，降低炎症反应，对促进疾病康复作用积极。

三、结论经验

近几年，随着环境的恶化以及抗生素的滥用，采用常规西药治疗小儿感冒的临床疗效并不理想，为加快康复速度，本研究对患儿采取了中医药浴，对患儿感冒治疗起到了显著作用。为了给该干预方式的应用提供更加全面的支持，在后续研究中，可以扩大样本选择范围，选取更多地区、更多医院的患儿参与临床研究中。另外，还可延长随访时间，了解两组患儿在不同干预方案下，对其产生的长期影响。

参考文献

[1]王丽红.中药药浴对风热型小儿外感发热退热的临床护理观察[J].内蒙古中医药,2019,38(01):120-121.

[2]张志巧.退热药浴散联合穴位按压治疗小儿外感发热的疗效观察[J].内蒙古中医药,2021,40(01):113-114.

[3]徐健冰.对接受中药药浴治疗的风热型外感发热患儿进行综合护理的效果评价[J].当代医药论丛,2020,18(02):250-251.

[4]莫玲岚.中药药浴方在小儿外感发热中的应用概述[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(13):202-203.

[5]夏秀娟,侯静,万云,等.循经刮痧联合中药浴足治疗小儿外感发热（风热型）的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(10):1432-1434.

[6]任元庆,曾贵强,蔡伟义.麻黄汤加减药浴治疗小儿感冒临床疗效[J].内蒙古中医药,2020,39(11):20-22.

[7]徐志驰,苏妹英,曹姝.基于"治未病"的荆防达表汤加减药浴治疗小儿风寒感冒的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(22):144-146,192.

[8]徐林娟,曾义菊.小儿散寒药浴散治疗小儿风寒感冒的疗效观察[J].中外医药研究,2022,1(18):78-80.

[9]区颖仪,黄泳,刘文静,等.中药药浴联合小儿推拿对风热感冒发热的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(A4):255,257. 

[10]罗细娥,张细军,杨慧霞.中药药浴联合精细化护理干预对小儿感冒患儿症状消失时间及生活质量的影响[J].黑龙江医药,2023,36(3):729-731.