神经肌肉刺激治疗仪联合盆底康复护理在产后压力性尿失禁患者中的效果研究

神经肌肉刺激治疗仪联合盆底康复护理在产后压力性尿失禁患者中的效果研究

敬珍珍

环县城关社区卫生服务中心(环县城关社区医院) ,甘肃 庆阳   745700

【摘要】目的：研究神经肌肉刺激治疗仪联合盆底康复护理在产后压力性尿失禁（PSUI）患者中的效果。方法：将2022年11月～2023年11月医院60例PSUI患者随机分为两组，观察组（n=30例，神经肌肉刺激治疗仪联合盆底康复护理）与对照组（n=30例，盆底康复护理），比较两组盆底肌力。结果：护理后，观察组阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩时间均＞对照组（P＜0.05）。结论：神经肌肉刺激治疗仪联合盆底康复护理可改善PSUI患者盆底肌力。

【关键词】：神经肌肉刺激治疗仪；盆底康复护理；产后压力性尿失禁患者；效果

产后压力性尿失禁（Postpartum stress urinary incontinence，PSUI）为女性分娩后的常见疾病，以腹压增高时，尿液随意溢出为主要症状，和妊娠期间盆底组织松弛、盆腔功能受损等因素存在较大联系，给患者正常生活带来较大不便[1]。手术为PSUI常见疗法，但因费用较高，且术后易出现并发症，故对于症状较轻者，应选择其他治疗干预方案。基于此，研究以2022年11月～2023年11月医院60例PSUI患者为对象，分析神经肌肉刺激治疗仪联合盆底康复护理价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2022年11月～2023年11月，随机对医院60例PSUI患者分组，即观察组、对照组，各组30例。对照组年龄25-34（29.41±2.15）岁；经产妇、初产妇各18例、12例。观察组年龄26-33（29.35±2.16）岁；经产妇、初产妇各17例、13例。上述基线资料经过比较，未见差异（P＞0.05），可以进行对比。参与研究者均知情同意。此次研究项目已获得医学伦理审核通过。

1.2方法

对照组：盆底康复护理。（1）宣教：结合患者文化水平，口头介绍、视频播放、发放健康知识手册等方法，为患者讲解盆底功能训练知识，指导患者训练。（2）心理：对于情绪不稳定患者，及时开导，为其列举本院治疗成功案例，指导患者以听音乐、看小说等形式分散注意，保持身心放松。告知家属多陪伴患者，给予其精神支持。（3）盆底功能训练：取站位、坐位、平卧位，指导患者放松全身，吸气时，用力收紧肛门5s，呼气时，放松10s，继续收缩，反复训练，至患者熟练掌握。告知患者居家训练2组/d，150-200次/组，连续30d。（4）随访：以打电话、微信、上门随访等形式，提醒患者按时按摩，并将患者拉入微信群，告知患者有问题可在群内沟通，定期在群内发送相关知识、注意事项。

观察组：盆底康复护理同上，联合神经肌肉刺激治疗仪（法国杉山；PHENIXA型）。训练结束后，护理人员为患者介绍仪器使用方法、作用原理、预期达成的效果。征求患者同意后，告知患者膀胱排空，在无菌治疗床上平躺，完全暴露会阴，在阴道内置入仪器专用探头，操作者以患者实际情况，设置刺激程序，以显示屏图像变化为主，指导其行盆底功能训练。仪器参数：电流强度：0-70mA，脉宽：250μs，频率：50Hz，时间：15min。以患者反应对电流参数进行调整，依次增加刺激强度，唤醒盆底肌肉，为患者提供生物反馈盆底肌训练15min，行Ⅰ类、Ⅱ类纤维训练，后行综合训练，2次/d，连续30d。

1.3观察指标

观察盆底肌力。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量（符合正态分布）、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

护理前，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组均比对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1对比盆底肌力（±s）

3.讨论

女性盆底结构具备复杂性特征，包括肌肉、神经、韧带等组织，一旦某一结构出现功能障碍，降低尿道闭合力，引起PSUI[2]。PSUI和患者妊娠过程中内分泌更改、分娩时盆底肌纤维束、会阴神经纤维拉伸所引起尿道、膀胱底受损等因素联系紧密，一旦盆底肌肉处于松弛状态，会出现漏尿的情况，增加患者身心负担。故需及时对其进行干预。

本次研究结果显示，护理后，两组阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩时间均出现明显增高趋势，且观察组比对照组更高。说明神经肌肉刺激治疗仪联合盆底康复护理可改善盆底肌力。分析其原因可知：前者，借助脉冲电流，对盆底肌群进行刺激，提高尿道周围肌肉收缩能力，对逼尿肌、膀胱收缩进行限制，促使膀胱顺应性提升，增加膀胱容量，调节患者尿液储存能力。生物反馈程序，对视觉、听觉进行信号模拟，足以展示患者盆底肌肉活动情况，并配合微生物电流，对盆底肌收缩情况进行刺激

[3]。盆底肌肉活动压力，可转变为可视化信号，促使医生加深对盆底情况的了解，并为其制定康复方案。通过连续健康宣教、心理护理、随访护理等，提高患者疾病认知度，使其加深对盆底功能训练的了解，安抚患者不良情绪，促使患者保持良好的心理状态，积极参与训练，促进病情康复。

综上所述，神经肌肉刺激治疗仪联合盆底康复护理可促进PSUI患者盆底肌力恢复，可以普及。

参考文献：

[1] 张红兵,杨骐. Kegel盆底康复训练配合神经肌肉刺激治疗仪对产后SUI患者盆底肌肌力、性功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(18):52-54.

[2] 肖秀兰,郑晓兰. 神经肌肉刺激治疗仪联合康复护理对产后压力性尿失禁患者的效果分析[J]. 福建医药杂志,2023,45(4):175-177.

[3] 郭微. 神经肌肉刺激治疗仪联合盆底康复护理在产后压力性尿失禁患者中的应用效果分析[J]. 黑龙江医学,2022,46(2):200-202.