温阳利水方治疗脾肾阳虚型肾病综合征患者的临床疗效

温阳利水方治疗脾肾阳虚型肾病综合征患者的临床疗效

任宇旻  王丽萍 王晓琴  严晓彦

上海市宝山区顾村镇社区卫生服务中心 上海 201906

【摘要】目的：探究温阳利水方治疗脾肾阳虚型肾病综合征患者的临床效果。方法：选取医院2023年1月至2023年12月60例脾肾阳虚型肾病综合征患者，随机分组，30例纳入对照组-常规治疗，剩余30例纳入研究组-温阳利水方治疗，对比两组临床效果、血脂及肾功能。结果：研究组治疗有效率比对照组高，P＜0.05；研究组总胆固醇、甘油三酯、24h尿蛋白定量比对照组低，血浆白蛋白比对照组高，P＜0.05。结论：脾肾阳虚型肾病综合征患者使用温阳利水方临床效果较为理想。

【关键词】温阳利水方；脾肾阳虚型；肾病综合征；临床疗效

肾病综合征在临床中具有较高发生率，其与免疫障碍以及肾血管疾病和肾毒性药物性中毒存在高度相关。脾肾阳虚型肾病综合征中医将其归为“水肿”“虚症”范畴，肾阳不足造成五脏六腑功能失调，导致阴阳失衡，进而造成患者出现肾小球基底膜通透性增高。传统西药治疗由于用药依赖性大，存在不良反应，为此使用效果受限。温阳利水方作为中医方剂，对改善脾肾阳虚型肾病综合征患者病情具有重要积极价值[1]。研究选取60例病患（2023年1月至2023年12月），对温阳利水方临床可行性进行分析。具体内容如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2023年1月至2023年12月60例脾肾阳虚型肾病综合征患者，随机分组，30例纳入对照组-常规治疗，剩余30例纳入研究组-温阳利水方治疗。对照组男/女=18/12，年龄25-58岁，平均（40.12±2.01）岁，研究组男/女=19/11，年龄26-59岁，平均（40.11±2.00）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。研究符合医学伦理要求。符合知情同意原则。纳入标准：患者数据资料完整；具备正常交流能力。排除标准：存在精神障碍疾病；合并恶性肿瘤；妊娠哺乳期女性。

1.2方法

对照组-醋酸泼尼松片[重庆科瑞制药(集团)有限公司,国药准字H50020459,5mg]口服，1mg/(kg·d)。

研究组-温阳利水方。茯苓30g、炮附子15g(先煎)、泽泻15g、山茱萸30g、党参30g、白术30g、炙甘草30g、干姜15g、猪苓15g。将上述药物加水煎至300ml分别在早中晚服用，需要注意药物应用于三餐之后。

两组患者均持续治疗2个月。

1.3观察指标

对比两组临床效果及血脂、肾功能。经过治疗后患者症状完全消失肾功能恢复为显效；治疗后患者临床症状明显改善为有效。不符合显效与有效判定为无效。治疗有效率=1-无效率。在治疗前后对患者总胆固醇、甘油三酯、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白指标进行测定并比较。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学处理数据，以[n(%)]描述定性资料，χ2检验，以（x_±s）描述定量资料，t检验，P＜0.05差异明显。

2.结果

2.1两组临床效果比较

研究组治疗有效率比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1  两组临床效果比较（%）

2.2两组血脂、肾功能比较

研究组总胆固醇、甘油三酯24h尿蛋白定量比对照组低，血浆白蛋白比对照组高，P＜0.05。见表2。

表2  两组血脂、肾功能比较（±s）

3.讨论

肾病综合征在临床中具有较高发生率，对患者身体健康产生严重影响。该疾病目前临床发生机制并未完全明确，通常认为其和炎症损伤，代谢障碍，高脂血症，蛋白尿存在高度相关。如果疾病出现后未能采取有效干预措施，极易导致患者病情加重，增加疾病治疗难度，引发患者肾衰竭[2]。传统西医以西药为主，尽管可起到部分效果，但存在使用不足，表现为药物依赖性，存在不良反应。中医将肾病综合征归为“水肿”范畴，和脏腑失调，水液代谢失调有关，导致排泄障碍，出现脾脏及肾脏病变。肾阳虚衰则会导致脾阳温煦障碍，脾阳不足则会影响肾阳，形成疾病。

脾肾阳虚型肾病综合征为常见肾病综合征类型，临床实践研究发现，中医对疾病治疗有显著效果，能够实现患者病情控制。温阳利水方作为中医方剂，在脾肾阳虚型肾病综合征患者治疗中效果显著。方剂中泽泻及猪苓可起到利湿祛湿效果，党参，山茱萸及甘草及干姜能够起到驱寒效果，白术能够实现补脾胃，祛湿，炮附子能够起到补阳温寒效果。上述药物联合使用，能够从整体上实现患者病情控制。温阳利水方通常以阳虚水泛，气血不和，形寒肢冷，心悸气短，小便不利，四肢沉重为主要治疗药物，将其实施在脾肾阳虚型肾病综合征患者治疗中能够实现患者病症改善，调节机体血脂，改善机体肾功能

[3]。这也是此次研究中研究组治疗有效率比对照组高研究组总胆固醇、甘油三酯24h尿蛋白定量比对照组低，血浆白蛋白比对照组高的主要原因。此次研究由于纳入患者数量少，导致研究结果可能存在偏颇，在今后研究中，需要加大样本容量确保研究结果数据的可说服性，为今后脾肾阳虚型肾病综合征患者疾病治疗方案的选择提供参考。

综上所述，脾肾阳虚型肾病综合征患者治疗中采用温阳利水方整体治疗效果理想，能够满足患者疾病治疗需求，可改善机体血脂及肾功能。

参考文献：

[1]李康.隔附子饼灸联合温阳利水方治疗脾肾阳虚型慢性肾炎综合征患者的临床研究[J].湖北中医杂志,2023,45(08):13-16.

[2]许雯雯,张锋利.温阳通络利水方联合微波热疗治疗脾肾阳虚型恶性腹水临床观察[J].山西中医,2022,38(10):22-24.

[3]田丹,张治民,罗宗键.温阳利水化瘀方治疗难治性肾病综合征临床效果[J].中国老年学杂志,2022,42(18):4467-4470.