ICU呼吸机依赖患者的精细化护理管理研究

ICU呼吸机依赖患者的精细化护理管理研究

李晓艳

襄阳市中心医院万山分院 内科     湖北省襄阳市441021

摘要：目的分析ICU呼吸机依赖患者的精细化护理管理效果。方法选取2022年11月到2023年12月我院治疗的92例ICU呼吸机依赖患者，随机分为观察组和参照组，各46例，分别予以精细化护理、常规护理，对比两组ICU呼吸机依赖患者护理前后依从性、舒适度评分、撤机成功率、相关性肺炎发生情况。结果 观察组依从性、舒适度评分改善均显著优于参照组（P<0.05），观察组撤机成功率明显高于参照组（P<0.05），相关性肺炎发生率显著低于参照组（P<0.05）。结论对ICU呼吸机依赖患者实施精细化护理具有良好的效果，能明显提高撤机成功率和患者的舒适度。

关键词：ICU；呼吸机依赖；精细化护理

呼吸机是ICU中的常用救治技术，而随着呼吸机的广泛应用，重症监护病房（ICU）内的呼吸机依赖患者也在不断增多。临床表明，大多数ICU患者因严重的呼吸系统疾病造成呼吸功能不全，呼吸机则可以有效维持生命，但如果出现了呼吸机依赖，则很容易导致撤机失败，进一步危害到患者的生命安全，因此，积极加强患者的护理配合至关重要[1-2]。精细化护理是现代护理的重要组成部分，旨在通过细致的护理，减少呼吸机相关性肺炎等并发症发生，提高撤机成功率[3]。为此，本文选取2022年11月到2023年12月我院治疗的92例ICU呼吸机依赖患者，对ICU呼吸机依赖患者的精细化护理管理效果进行了临床研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年11月到2023年12月我院治疗的92例ICU呼吸机依赖患者，纳入标准：（1）经病理学检查明确患者无法自主呼吸、不能够脱机者；（2）患者脱机后出现呼吸不畅等症状，表现出严重的再次上机指征；排除标准：（1）患者存在程度较重的心功能及肺功能损伤；（2）肿瘤患者。随机分为观察组和参照组，各46例，观察组中男28例，女18例，年龄21-72岁，平均（44.85±5.41）岁，参照组中男29例，女17例，年龄20-73岁，平均（44.97±5.09）岁，两组ICU呼吸机依赖患者一般资料近似（P>0.05）。

1.2  方法

参照组采用常规护理，观察组予以精细化护理，包括：（1）保持呼吸道通畅：依据规范使用一次性管道，并密切监测管道的通畅度和清洁度，一旦发现明显不能清除掉的痰渍或者堵塞等情况时及时更换，减少感染风险，并积极使用生理盐水漱口和鼻腔冲洗减少细菌滋生，无明显禁忌的床头抬高30-45°，以减少分泌物在呼吸道积聚；积极清除痰液，保持呼吸道通畅；（2）控制感染风险：医护人员、患者及家属在接触呼吸机或患者前，使用洗手液和流动水洗手至少20s，叮嘱患者及家属尽量避免接触潜在感染源，以减少细菌滋生，降低感染发生率；（3）检查呼吸机设置和模式：定期检查呼吸机的设置，如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等，确保符合医生要求。积极了解患者接受的通气模式，如辅助控制(A/C)、同步间歇指令通气(SIMV)等，通气过程中定期测量患者的体温、血压、心率和血氧饱和度等指标，尤其是重点监测呼吸机的气道压力和呼吸频率等参数，发现任何异常时第一时间报告医生；（4）饮食护理：根据患者的具体情况，尤其是消化道及功能情况为患者建立针对性的饮食方案，若患者存在消化功能不全，则为患者实施肠道外给养，并依据病人的营养状况适当补充营养物质。若患者消化道功能较好，则建议患者进食流质食物，并为患者制定每天的进食方案，充分保障患者的每日食物总摄取量，并对营养物质配比合理调控，提升患者机体免疫力，减少对呼吸机的以来；（5）口腔护理：指导患者定期进行口腔消毒，每日至少2-3次，防止口腔滋生细菌，降低感染发生率；（6）心理疏导：积极与患者沟通，了解患者的需求，并提供相应的心理疏导，提高患者的配合度；（7）护理优化：根据患者病情变化，定期评估干预计划；同时积极加强护理技术培训，提高护理人员的专业水平。

1.3观察指标

对比两组ICU呼吸机依赖患者护理前后依从性、舒适度评分改善情况、撤机成功率、相关性肺炎发生情况。依从性判定通过医院自拟量表进行判定，分值范围0-100分，分值越高表示患者依从性越高。舒适度判定通过Kolcaba舒适状况量表[4]进行判定，分值范围为28-112分，分值越高表示患者舒适度越佳。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计量资料，以卡方χ2检验计数资料，P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组依从性、舒适度评分改善对比

观察组ICU呼吸机依赖患者护理前依从性、舒适度评分改善均显著优于参照组（P<0.05），见表1。

表1两组依从性水平、舒适度评分改善情况对比（，分）

2.2两组ICU呼吸机依赖患者相关性肺炎发生率、撤机成功率对比

观察组ICU呼吸机依赖患者相关性肺炎发生率显著低于参照组（P<0.05），撤机成功率明显高于参照组（P<0.05），见表2。

表2 两组ICU呼吸机依赖患者相关性肺炎发生率、撤机成功率对比[n（%）]

3讨论

呼吸机依赖患者的病情往往较重，因此积极加强患者的护理管理非常重要，这种背景下，临床逐步引入了精细化护理管理模式。精细化护理管理模式下，通过严格加强气道管理和呼吸机管道清洁消毒，可有效减少细菌在呼吸系统中的传播，从而降低了感染风险和呼吸机相关性肺炎的发生率。同时，通过早期实施呼吸锻炼、营养支持、心理干预等措施，能有效促进患者肺功能恢复，提高患者的自主呼吸能力，从而为患者早日脱机奠定基础。通过积极注重患者的心理需求，例如与患者沟通交流，提供情感支持，可有效缓解患者的焦虑情绪，增强患者的心理舒适度，从而提高患者的信任感和依从性[5]。本次研究结果显示，观察组依从性、舒适度评分改善均显著优于参照组（P<0.05），观察组撤机成功率明显高于参照组（P<0.05），相关性肺炎发生率显著低于参照组（P<0.05），进一步证实了对ICU呼吸机依赖患者实施精细化护理的有效性。

综上所述，对ICU呼吸机依赖患者实施精细化护理具有良好的效果，能明显提高撤机成功率和患者的舒适度。

参考文献

[1]乔红伟,左妙宇,时逢燕.基于风险预警理念的预见性护理在预防COPD合并呼吸衰竭患者呼吸机依赖发生中的应用[J].罕少疾病杂志,2023,30(10):100-101.

[2]高志丹,罗章英,卢淑敏.个性化心理护理在呼吸机依赖患者撤机中的应用效果分析[J].临床医学工程,2021,28(08):1109-1110.

[3]黄琳,郭瑶,吴巍雯,等.在ICU呼吸机依赖者治疗中实施综合护理干预对降低相关性肺炎及提高撤机成功率的影响[J].黑龙江医学,2023,47(07):844-847.

[4]郑婧,谢春.渐进性早期康复护理在慢性阻塞性肺疾病机械通气并发呼吸机依赖患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(08):181-182.

[5]崔林娜,孙晓营.针对性护理对重症肺炎ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和呼吸功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(32):180-182.