围手术期综合护理对电视胸腔镜下纵隔肿痛切除术患者的依从性与疗效的影响分析

围手术期综合护理对电视胸腔镜下纵隔肿痛切除术患者的依从性与疗效的影响分析

李倩

成都市公共卫生临床医疗中心 四川省成都市610041

摘要 目的 分析对电视胸腔镜下纵隔肿痛切除术患者实施围手术期综合护理的价值。方法 选取在我院接受电视胸腔镜下纵隔肿痛切除术的患者48例作为此次的观察对象，研究时段：2023.01-2024.02，并依据抽签法行分组处理，设置组别为对照组、观察组，分别实施常规护理、围手术期综合护理，对比不同的护理价值。结果 患者依从性，观察组较高，与对照组相比差异显著（p<0.05）；并发症发生率，观察组较低，与对照组相比差异明显（p<0.05）。结论 对接受电视胸腔镜下纵隔肿痛切除术的患者开展围手术期综合护理的效果理想，值得推广。

关键词 围手术期；综合护理；电视胸腔镜下纵隔肿痛切除术；依从性；预后

随着腔镜的推广应用，诸多术式得到了完善，使得很多疾病在治疗的过程中，满足了创伤小、出血量小、术后恢复快等优势。就纵隔肿瘤而言，大多以良性居多，而由于其位置的特殊性，使得手术难度较大，而电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术的实施，为纵膈肿瘤提供了新的治疗途径和方法，解决了手术难题[1]，但作为侵入性的操作而言，围术期间仍伴有一定的风险，遂需加强护理服务，提升预后。本文旨在分析电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术的围术期间应用综合护理的应用价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

自我院接受电视胸腔镜下纵隔肿痛切除术的患者作为本文的研究对象，共计选取48例，均于2023.01-2024.02参与研究，并将抽签法作为分组依据，一组设为对照组，一组设为观察组。

对照组：患者男、女各有12例，年龄范围：25岁-65岁，平均（38.57±3.21）岁。

观察组：患者男13例，女11例，年龄范围：24岁-62岁，平均（39.01±3.13）岁。

以上资料对比p>0.05，无显著差异。

1.2方法

对照组：常规护理：生命体征监测，依照手术的需求做好术前准备，并为患者提供舒适的病房环境；术后持续监测生命体征，及时发现异常，并告知医生处理，同时遵医嘱科学用药，定期更换切口敷料等，降低感染率[2]。

观察组：基于对照组，行综合护理：（1）术前评估：评估患者有无其他呼吸系统病症以及吸烟史等，提前分析患者的手术风险，并指导患者行肺部功能锻炼，例如：缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善肺部通气量和肺部功能（2）围术期病情观察：严密监测各项生命体征，了解各项危急值的相关数值，提前做好应对处理，强调预防大于处理的原则（3）呼吸道护理：去枕平卧位，保证良好的通畅性，如呼吸道有分泌物，需要及时清理，避免误吸，同时鼓励患者坚持肺部锻炼，并定期协助患者排痰，如自主排痰能力不佳，可辅以吸痰处理，如痰液粘稠，可多饮水，辅以雾化吸入等， 并做好口腔清洁等（4）术后疼痛护理：为患者提供良好的休养环境，增加巡房次数，多与患者交流，了解患者的感受，如患者疼痛不耐受，需要遵医嘱科学用药，并分析患者的疼痛性质、原因等，做好患者的解释工作，安抚其情绪，如疼痛耐受，善用注意力转移的方式，提升患者的疼痛阈值（5）健康教育：加强健康教育，向患者讲述疾病相关内容和围术期间的相关护理要点，提升患者的认知，消除患者的顾虑，并分享成功案例，增强患者的信心[3-4]。

1.3观察指标

患者依从性：通过我院自制依从性问卷（百分制）进行调查，得分在90分以上，即为完全依从，得分在70-89分，即为部分依从，得分低于70分，即为不依从。

并发症发生率：包括胸腔粘连、肺不张、肺炎以及肩关节僵硬。

1.4统计学分析

    以SPSS25.0作为此次数据处理的软件，将文中以例数（百分比）为单位的数据（计数资料）纳入至卡方检验，将（均数±标准差）为单位的数据（计量资料）纳入至t检验处理，观察对比结果中的p值，当差异明显时，p值则低于0.05；若无明显差异时，p值则高于0.05。

2结果

2.1 患者依从性

如下表所示，观察组的依从性明显更高，与对照组相比存在显著差异性（p<0.05）。

表一  患者依从性 n（%）

2.2 并发症发生率

如下表二所示，观察组的并发症发生率更低，对照组相对较高，对比差异明显（p<0.05）。

表二  并发症发生率 n（%）

3讨论

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术属于微创技术，因效果好，且创伤度低、术后恢复快等优势，备受患者和医护人员喜爱，而在手术开展的过程中，仍需要加强对患者风险的评估以及对护理工作的重视程度，需要经科学的护理和对症的治疗手段相协调的方式，显著提高预后。经本文研究可知，综合护理的干预价值显著高于常规护理，原因在于：综合护理突出了主动性的护理，相比常规护理而言，更能站在患者的角度上，分析患者的临床需求，并为其提供合理化的护理服务，以从患者的身心角度出发，帮助患者解决当下的护理需求，并且综合护理的内容更为全面，重视肺部功能改善以及排痰、健康教育、心理护理等方面的护理，可以进一步规避风险因素，提升患者的依从性，确保手术的效果。

综上所述，行电视胸腔镜下纵隔肿痛切除术的患者在围术期间内应用综合护理可以显著提升疗效和患者的依从性，保障预后，值得推广。

参考文献

[1]施贵梅.康复护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(01):157-159+163.

[2]曹红燕.综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者围手术期的应用效果[J].医疗装备,2019,32(10):148-149.

[3]张琼,杨泽卫.对接受电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(08):17-18.

[4]赵焕.电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期综合护理干预的效果观察[J].国际医药卫生导报,2018,24(05):770-773.