多专科护理路径在糖尿病肾病血液透析患者中的应用

多专科护理路径在糖尿病肾病血液透析患者中的应用

张雪

叙永县人民医院 四川省泸州市646400

摘要 目的 分析对糖尿病肾病血液透析患者实施多专科护理路径的价值。方法 选取我院收治的糖尿病肾病血液透析患者作为此次的观察对象，共计选取50例，均于2023.03-2024.01参与研究，并将随机法作为分组依据，设置组别为对照组、观察组，分别开展常规护理、多专科护理路径，对比不同的护理价值。结果 临床相关指标，观察组的血红蛋白以及白蛋白均优于对照组，而糖化血红蛋白以及空腹血糖均低于对照组，对比差异显著（p<0.05）。结论 对糖尿病肾病血液透析患者开展多专科护理路径的效果理想，可推广。

关键词 多专科护理路径；糖尿病肾病；血液透析

糖尿病肾病是肾内科常见病症，同时也是糖尿病的常见并发症之一，发病机制主要与糖尿病血糖控制不佳，造成肾脏损伤而诱发，并以蛋白尿为典型特征，同时表现出食欲不振、恶心呕吐、下肢浮肿、呼吸困难等，如不妥善处理，肾脏会持续受损，最终诱发尿毒症等，增加死亡率。血液透析是治疗糖尿病肾病的有效方式，且干预价值显著，但需反复治疗，且经济支出较多，使得患者难以保持良好的情绪和积极治疗的信心，一旦患者依从性降低，难以确保治疗的效果[1]，遂临床提倡以良好的护理模式，协助患者保障血液透析效果。本次研究以我院糖尿病肾病患者为例，分析多专科护理路径的干预价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

自我院接受血液透析的糖尿病肾病患者中抽取50例纳入此次研究，研究时段：2023.03-2024.01，并依据随机法行分组处理，一组设为对照组，一组设为观察组。

对照组：患者男13例，女12例，年龄范围：34岁-66岁，平均（46.57±1.42）岁。

观察组：患者男12例，女13例，年龄范围：33岁-67岁，平均（46.64±1.21）岁。

以上资料对比无明显差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：常规内瘘保养，告知患者院外内瘘维护技巧以及日常注意事项；监测患者的病情改善情况，定期监测患者的体重变化等；叮嘱患者遵医嘱用药，告知患者建立科学饮食的必要性，协助患者构建良好饮食习惯[2]。

观察组：多专科护理路径：（1）建立小组：由科室护士长、医生、护士、营养师、血透护士组成，定期开展会议，分析患者护理问题，制定护理计划，且不断总结问题，完善护理措施；组建微信群，与患者取得密切的联系，及时处理患者的问题（2）明确分工、职责：护士长负责日常护理监督以及整个小组护理工作的正常运转；医生负责为患者提供诊疗技术和用药方案，护士为患者提供日常护理护理，营养师根据患者的血糖水平以及机体营养需求，完善饮食方案，血透护士则需要依照透析需求，开展内瘘建立、维护、透析流程期间的一系列操作（3）护理路径实施：血透护士需要指导患者正确监测自身的血压、血糖以及体质量，学会自我护理技巧，明确科学用药、坚持透析的必要性，提升依从性，同时动态评估患者的透析情况，协助医生完善透析方案；医生需要结合患者的饮食喜好、需求、年龄、每日营养消耗量，计算热量卡路里，为患者完善饮食方案，确保优质蛋白、维生素、膳食纤维等营养元素的摄入，并限制磷元素的补充；糖尿病专科护士指导患者学会血糖的自我控制，告知日常注意事项，叮嘱患者保持合理的休息、学会情绪疏导、适当运动，规避生活中易提升血糖水平的影响因素，维持血糖水平[3-4]。

1.3观察指标

临床相关指标：包括血红蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白以及空腹血糖。

1.4统计学分析

    以SPSS25.0作为此次数据处理的软件，将文中以例数（百分比）为单位的数据（计数资料）纳入至卡方检验，将（均数±标准差）为单位的数据（计量资料）纳入至t检验处理，观察对比结果中的p值，当差异明显时，p值则低于0.05；若无明显差异时，p值则高于0.05。

2结果

详见表所示，观察组的血红蛋白以及白蛋白均优于对照组，而糖化血红蛋白以及空腹血糖均低于对照组，对比差异显著（p<0.05）。

表 临床相关指标 （±s）

3讨论

随着研究的深入，越来越多学者指出常规护理已经难以满足现代临床的需求，不能为患者提供临床所需，难以提升患者的护理满意度，就血透的糖尿病肾病患者而言，受血糖和肾脏病症的双重影响，其心理压力较大，且缺乏血糖控制的有效方式，导致自身处于茫然状态，难以保持积极的乐观心态和积极的治疗态度，而常规护理多以医嘱为准，难以充分为患者考虑，遂不能解决上述问题，而多学科护理路径充分发挥了医生、护士、营养师等多重岗位的职责，以协同护理，帮助患者解决各类问题，不光从糖尿病护理入手，还从血透护理入手，逐一帮助患者解决当下的问题，从而使患者在治疗的过程中，充满信心，并于血糖稳定的基础上，满足机体营养需求，帮助患者学会日常护理技能，规避风险，最终获取理想的效果。

综上所述，糖尿病肾病患者血液透析期间应用多专科护理路径可以显著提升透析质量，抑制病情的进一步发展，值得推广。

参考文献

[1]余雁,杜爱燕,赵从敏,等.循证式督导护理在提高糖尿病肾病血液透析患者管理水平中的应用[J].国际护理学杂志,2024,43(08):1401-1404.

[2]王莺,卢媛,李丹,等.目标导向式健康威胁行为扭转延续护理结合生活希望计划护理模式在糖尿病肾病维持性血液透析中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2024,9(12):127-130.

[3]田远如,时宽凡,魏亚琼.格林模式指导下的健康宣教在糖尿病肾病血液净化患者动静脉内瘘管理中的应用[J].国际护理学杂志,2024,43(06):1091-1094.

[4]沈燕清,周丽,陈智慧,等.糖尿病肾病维持性血液透析患者应用饮食护理干预对营养状况的影响分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2024,25(03):244-245.