HEOS宫腔镜冷刀切除治疗Ⅰ~Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床效果

HEOS宫腔镜冷刀切除治疗Ⅰ~Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床效果

熊泽林

安化县人民医院     湖南益阳    413500

【摘要】目的：探讨HEOS宫腔镜冷刀切除治疗Ⅰ-Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法：在选择Ⅰ-Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤研究对象时，将时间范围规定为2021年6月-2024年1月，在确定本研究对象的主要例数时，将70例作为总例数，在确定本研究对象的分组方式时，将电脑随机法作为主要方式，35例为两组平均例数，宫腔镜电切术及HEOS宫腔镜冷刀切除术为两组患者需要接受的治疗方式，观察手术时间、膨宫液吸收量、手术出血量、阴道出血持续时间阴道排液时间情况。结果：在对上述指标实施分析统计后得知，两组各指标均存在十分显著的差异，P<0.05。结论：HEOS宫腔镜冷刀切除治疗Ⅰ-Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤具有良好的临床效果。

【关键词】HEOS宫腔镜冷刀切除；Ⅰ-Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤；临床效果

    子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，存在较高的发病率，对于Ⅰ-Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤而言，肌瘤向子宫腔内凸出并生长是其主要的病理特征，不仅会增大子宫内膜面积，还会导致经量增多、经期延长，甚至导致患者出现不孕症状，从而产生严重影响，因此需要及早对患者实施治疗，以便能够消除病灶。宫腔镜电切术是医生常用的一种治疗方式，通过实践可知，虽然该种方式能够对病灶进行有效的切除，但也会将部分子宫内膜进行切除，从而破坏内膜完整性，从而较难被患者接受[1]。当前医生开始积极运用HEOS宫腔镜冷刀切除治疗方式，不仅能够精准的切除病灶，同时不会导致患者出现热损伤，可使其在术后会的快速的恢复[2]。本研究将对HEOS宫腔镜冷刀切除治疗方式的效用予以如下分析。   

1.资料与方法

1.1一般资料

在选择Ⅰ-Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤研究对象时，将时间范围规定为2021年6月-2024年1月，在确定本研究对象的主要例数时，将70例作为总例数，在确定本研究对象的分组方式时，将电脑随机法作为主要方式，35例为两组平均例数。在确定两组的平均年龄时，将（32.2±0.3）岁、（32.5±1.3）岁作为规定平均值，其中Ⅰ型与Ⅱ型的患者例数分别为28例、7例与29例、6例。

1.2纳入标准：①均符合Ⅰ-Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床诊断标准；②治疗前确保两组患者明确各自的治疗方案。

1.3排除标准：①存在凝血功能障碍情况；②存在脏器功能障碍情况。

1.4方法

术前需要辅助患者进行良好的术前准备。对两组患者均实施静脉全麻，将膀胱截石位作为主要体位，对阴道实施严格的消毒、铺巾，利用阴道窥器，待宫颈充分扩张后将宫腔镜置入阴道内。

宫腔镜电切术为对照组需接受的方式，首先利用宫腔镜对子宫肌瘤与肌层关系情况进行仔细观察，之后选择双极切割环由肌瘤突出的表面切入包膜，与此同时为患者静脉滴注缩宫素；利用超声辅助实施逐层切割，直至将基底部完全切除，然后使用卵圆钳将肌瘤组织分次经子宫颈管取出；最后利用宫腔镜对手术部位进行观察，若发生出血现象，需要及时利用电凝止血，术后还需要为其滴注缩宫素。

HEOS宫腔镜冷刀切除术为试验组需接受的方式：（1）Ⅰ型：利用宫腔镜对对瘤体位置进行确定，选择微型剪刀剪开肌瘤表面，充分显露肌瘤与假包膜之间的层次，为其使用缩宫素，以使肌瘤向宫腔方向进行突出，使用微型剪刀对瘤体实施2-4次的切割，以保证彻底切除瘤体；之后选择宫腔镜分离钳对肌瘤基底部进行彻底分离，使用抓钳将条状肌瘤由宫颈管进行分次取出；在进行分离操作时若发生瘤腔出血现象，则利用平行宫腔镜系统中的电凝系统实施出血点局部电凝止血操作。（2）Ⅱ型：利用宫腔镜对肌瘤与肌壁的层次进行有效的观察及明确，之后使用弯分离钳分离肌瘤包膜，在为其使用缩宫素的同时选择有齿抓钳对肌瘤进行牵拉扭转，以确保肌瘤能够向宫腔内突出，待完全暴露部分隐藏于肌层中的肌瘤后分离瘤床；选择弯剪分离肌瘤基底部并将瘤体拧出；若瘤体的体积较大，则首先需要将肌瘤切割为小块，之后再实施分离抓取，采取牵拉钳夹清除肌瘤，采取缓慢旋扭方式由宫颈内口拉出肌瘤。完成上述操作后对宫腔与内膜形态进行仔细观察，待保证无出血后结束操作。

术后需要为两组患者滴注缩宫素，并观察阴道是否流血，若出现大量流血情况，则需要及时予以处理。

1.5观察指标

手术时间、膨宫液吸收量、手术出血量、阴道出血持续时间阴道排液时间情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

手术时间、膨宫液吸收量、手术出血量、阴道出血持续时间、阴道排液时间比较

在对上述指标实施分析统计后得知，两组各指标均存在十分显著的差异，P<0.05，见表1。

表 1 手术时间、膨宫液吸收量、手术出血量、阴道出血持续时间、阴道排液时间比较

3.讨论

Ⅰ-Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤会对患者造成较大的不良影响，需要及时予以相应的治疗，以便能够消除病灶，提升患者的健康水平。

当前HEOS宫腔镜冷刀切除术成为医生积极采用的一种治疗方式，相比于传统宫腔镜术式，该种手术方式配备的微型手术器械不仅具有较多的种类，且能够发挥更加强的功能，其工作钳口更长，利用直视镜头的辅助能够对工作钳进行灵活控制。同时钳口的延长可更加有效的分离病灶，并对病灶进行固定与抓取，从而完全去除瘤体[3]。通过结果可知，试验组的手术时间、膨宫液吸收量、手术出血量、阴道出血持续时间、阴道排液时间指标明显更优，提示该种术式具有较大作用。

参考文献：

[1]裴雪阳,黄金,任艳,等.HEOS宫腔镜冷刀治疗育龄期子宫黏膜下肌瘤患者有效性的研究[J].系统医学,2022,7(20):184-187,196. 

[2]熊春秋,张杰,余菲.HEOS宫腔镜冷刀切除治疗Ⅰ～Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床效果[J].广西医学,2017,39(9):1419-1420,1432. 

[3]胡燕,钱芬群.HEOS宫腔镜冷刀治疗黏膜下子宫肌瘤Ⅰ～Ⅱ型的临床疗效[J].浙江创伤外科,2022,27(06):1170-1172.