叮咚！您有一份慢阻肺节后护理指南请查收

叮咚！您有一份慢阻肺节后护理指南请查收

詹尧

筠连县人民医院 四川宜宾 645250

慢阻肺稳定期的护理工作是一场持久战！因为慢阻肺疾病的进一步加重会直接降低慢阻肺患者的肺功能，继而降低患者的生活质量，不利于患者治疗效果提升，严重时甚至会危及患者的生命安全。本文我们将对慢阻肺稳定期护理工作进行系统梳理。

第一，明确慢阻肺稳定期的管理目标

管理目标主要基于症状和未来急性加重风险：

（1）减轻当前症状：包括缓解呼吸系统症状、改善运动耐量和健康状况；

（2）降低未来风险：包括防止疾病进展、防治急性加重及减少病死率。

第二，进行危险因素控制

大力鼓励和支持所有吸烟者戒烟，此外应减少空气污染暴露和职业暴露。

第三，严格规范用药

坚持遵医嘱用药治疗，是保证治疗效果的关键所在。因此，慢阻肺患者在居家期间，要严格按照临床医生开具的处方，坚持用药治疗。不可随意增减药量，随意停药。药物包括：支气管舒张剂、吸入糖皮质激素、联合治疗等。

第四，非药物干预

1. 呼吸康复治疗

呼吸康复可减轻患者呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重后4周内的再住院风险。对于有呼吸困难症状的患者，呼吸康复应作为常规推荐。其中，规律的运动训练是呼吸康复的核心内容［2］。运动方式有氧训练、阻抗训练、平衡柔韧性训练、呼吸肌训练等，要注意训练时间、运动强调和注意事项。

慢阻肺患者的运动锻炼以呼吸功能锻炼为主，以促进患者肺功能康复，最常用的主要有腹式呼吸和缩唇呼吸。

腹式呼吸方法为：患者取平卧位，头部稍稍后仰，肩部、背部放松，双手放在身侧，用鼻子深吸气，吸气时隆起腹部，然后缓慢呼气，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，并尽量延长呼气时间。吸气与呼气的时间比保持在1:2左右，呼吸频率保持在7～8次/分钟。

缩唇呼吸方法为：患者取平卧位，闭上嘴巴，用鼻子吸气，然后半闭嘴唇，类似吹口哨的嘴型，进行缓慢地呼气，呼气3～6秒。呼气的力度要保持适宜，具体以呼出的气体能够让距离唇部15～20cm处的蜡烛火焰发生倾斜，但不会熄灭为宜。

2. 氧疗

慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率，对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。

3.家庭无创通气

对于存在严重二氧化碳潴留的重度或极重度慢阻肺患者，家庭无创通气可以改善症状、降低住院需求和病死率；尤其适合于合并阻塞性睡眠障碍的患者。合理设置家庭无创通气的参数对疗效有显著的影响。

4.疫苗接种

疫苗接种是预防相应病原体感染的有效治疗手段。流行性感冒（流感）疫苗接种可降低慢阻肺患者的严重程度和病死率。

5.合理饮食

对于慢阻肺患者来说，在日常生活中需保持合理的饮食。首先每日的饮食要保持清淡、易消化，食物的选择以高蛋白、富含维生素为主。日常可以多进食一些有益肺气的食物，如白萝卜，其富含多种营养物质，具有消食化痰、下气宽中的功效；或者是梨，具有清热降火、润肺祛痰、养阴生津、滋肾补虚、清胃泻火、润肠通便的作用。这些食物可以适当多进食一些，有益于患者症状的改善。

6.保持心情愉快

对于慢阻肺患者来说，由于需要长期治疗，且病情易反复发作，患者会产生诸多不良情绪，如焦虑、抑郁、紧张、恐慌、悲观等。这些负面情绪会对患者产生较大的危害。

一方面在负性情绪的影响下，会对临床治疗产生怀疑，从而抵触治疗，影响治疗配合度，进而临床治疗无法发挥其应有的作用，疗效受限；另一方面负性情绪本身就是一种不良的精神因子，会对疾病的康复产生消极影响。同时可借助音乐、聊天、散步等方式，转移注意力，达到减轻不良情绪的目的。

7.重视居住环境

对于慢阻肺患者来说，要营造一个舒适的居住环境，同时要避免环境中的不良诱因。保持居室内的温湿度适宜，每日要开窗通风2次，每次至少30分钟，保持空气流通。注意勤打扫房间，定期清除尘螨、蟑螂、蚊蝇等。

对于慢阻肺的治疗，目前医学上尚未发现可以逆转肺功能的方法。治疗该病的一个关键目标是减轻症状、维持肺功能、减少急性发作。慢阻肺作为一种需要长期治疗的慢性疾病，在全年都面临着不同的挑战。但只要注意日常养护，就能够提升患者的生活质量。