基于中医五行音乐疗法应用于胎心监护中的效果研究

基于中医五行音乐疗法应用于胎心监护中的效果研究

郭华燕  李夏莲  陈巧平*

福建省妇幼保健院  福建 福州  350001

【摘要】 目的：分析胎心监护中采取音乐疗法的效果。方法：方便抽取2022年6月-2022年12月期间就诊某三甲妇幼保健院急诊科的100例孕妇为研究对象。采取随机数字表法分为两组，每组50例。其中对照组给予常规护理，采用同一型号批次的无线胎心监护仪，孕妇排空膀胱，取坐位，避免空腹，胎心监护时长20分钟/次。实验组在常规护理的基础上增加基于中医五行的音乐疗法。以胎心率、胎心监护NST评分、脐动脉阻力指数分析两组干预效果。结果：对两组胎心率、两组脐动脉阻力指数、胎心监护NST评分≥8分例数进行分析比对，实验组较对照组低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胎心监护中采取中医五行音乐疗法，有助于改善孕妇及胎儿的相关指标，提高胎心监护合格率及减少脐动脉阻力指数，降低胎心监护假阳性率。

【关键词】音乐疗法；胎心监护；胎心率；脐动脉阻力指数；胎心监护评分

音乐治疗是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，运用音乐的特性，使患者在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式，从心理和生理上两个方面对患者进行治疗的一种方法[1-2]。中医五行的音乐疗法是指根据中医传统阴阳五行理论和五音对应，以“角、徵、宫、商、羽”五种不同音调音乐进行治病。五行音乐疗法是基于《乐记》的音乐理论和《黄帝内经》五音学说的音乐疗法，其原理是通过五脏与“五音”的密切关系 对机体的阴阳平衡进行调节，具有协调机体脏腑功能的功效 大量研究表明，音乐疗法可以明显改善抑郁症、强迫症、睡眠质量、精神分裂以及孕妇焦虑等[3]。近年来，音乐疗法减轻焦虑，尤其是待产孕妇的焦虑方面的研究越来越受到人们的重视与肯定。有研究指出，五行音乐旨在通过播放一些清新自然及平和的音乐来调整患者心理，认为不管是生理疾病，还是心理疾病，主要心灵上产生共鸣，则可发挥保健的功效。然而，鲜有研究探讨该方法在胎心监护中应用效果。因此，本研究目的分析胎心监护中采取音乐疗法的效果观察。

1.资料与方法

1.1基础资料

方便抽取2022年6月-2022年12月期间就诊某三甲妇幼保健院急诊科并进行胎心监护的100例孕妇为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组50例。上述两组孕妇基线资料完整，经向其表明本次研究意义后，能主动加入到本次研究。纳入标准：符合NST无反应型诊断标准；年龄25~40岁；正常妊娠、无宫缩；孕周33-40周。排除标准：脐带扭转或者脐带绕颈者，双胎妊娠；孕妇发热；精神疾病者等，或因其他因素无法配合本次研究者。               

1.2方法

1.2.1对照组

本组行常规干预，给予舒适的环境，排空膀胱，取坐位，避免空腹，选择同一型号批次的无线胎心监护仪，胎心探头放置在胎心音区，宫压探头放置在宫底下二横指处。孕妇进行胎心监护20分钟/次，并给予其健康知识教育及生活指导等。

1.2.2实验组

本组在常规干预的基础上采取音乐疗法，方法如下：

采取中医五志评估表对孕妇的心理状态进行判定，以针对选择相应的音乐，音量控制于40 到50 dB（采取分贝仪进行测量），以舒适悦耳为准。胎心监护开始前10分钟播放，孕妇进行胎心监护20分钟/次，音乐播放总时长为30 分钟，若胎心监护不合格，需要持续监护，音乐持续播放。音乐选曲参考中医五行音乐[4]。见表1：

表1：孕妇不同心理状态音乐选择

五  志                    选  曲                      代表音乐

喜（紧张焦虑）             安神镇静               《摇篮曲》《琵琶吟》

恐（胆怯恐惧）             激发固至               《花好月圆》

悲（抑郁悲伤)              兴奋解郁               《小跳蛙》  《马兰开花》

怒（烦燥易怒）             宜悲消气               《高山流水》

思（消沉忧郁）             开郁散结               《第六交响曲》          

1.3 观察指标

1.3.1各项指标

在胎心监护期间，收集两组胎心率，胎心监护结束后对其进行NST评分及胎儿脐血流检测。

1.3.2胎心监护量化评分表

对两组的胎心监护评分，采取NST评分量表及脐血流检测进行评价，其中胎心监护评分≥8分提示有反应，为正常；监护评分<8分提示无反应，为异常。选用同一品牌、型号的胎儿血流检测仪对两组脐动脉阻力指数予以检测，其中包含胎儿脐动脉收缩期血流速率峰值和舒张期血流速率峰值比值(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计分析处理，服从正态分布的计量资料采用均值±标准差（

±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用n（%）表示，组间采用x2检验进行比较。P＜0.05可以认为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组基础资料比较

两组基线均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2：              

表2：基础资料比较（）

2.2两组胎心率、脐血流阻力指数对比

脐血流阻力指数对比，可见实验组显低（P＜0.05）。见表3：

表3：两组脐血流阻力指数对比分析（）

2.3两组胎心监护评分对比分析

胎心监护评分比较，可见实验组显高（P＜0.05）。见表4：

表4：两组胎心监护评分对比分析[n,(%)]

3.讨论

胎心监护能持续地观察和记录胎心率动态变化，还能了解胎心和胎动、宫缩的相互关系，预估胎儿宫内安危[5]。胎心监护广泛应用于临床，并已成为产科医生必不可少的一种辅助检查方法，有助于对孕妇和胎儿选择有效果的干预措施，将母婴妊娠结局安全性提升[6]。但在胎心监护过程中，被测数据受多种因素干扰，例如:胎儿生理睡眠期、频繁胎动、孕妇进食、心情、病情和药物等，给产科临床工作者造成了很大的麻烦[7]，以致于医师过度诊断，引发不必要产科干预。临床实践显示，实施每周一次胎心监护的假阳性率约50%[8]，故临床工作者通过改变体位、吸氧、结合胎儿的脐血流、提高胎心监护频率以及改变对其评判方法等为解决这一棘手的问题[9]，效果都欠佳。因此，本研究通过在常规胎心监护的基础上增加中医五行音乐疗法，针对孕妇的不同心理和情绪选择相应的曲目进行干预，提高了孕妇胎心监护NST评分及降低脐血流阻力，降低胎心监护假阳性率，减少不必要的产科干预。

音乐疗法是一个科学的、系统的治疗过程。早在1997年，国外就有研究指出，怀孕16周的胎儿对外来声音能够反应良好，声音能够增加胎盘血流，这种声音和节奏对子宫内胎儿提供很重要的讯息,促进胎儿大脑神经的发育和大脑的发展[10]，周小玲[11]也发现个性化的音乐治疗，可预防、消除或减轻焦虑，提高舒适感。胎儿中枢神经系统控制胎心率围绕一定水平上下波动，音乐的分贝声音刺激影响心脏血管、呼吸、肌肉、神经系统的功能，可以诱发胎心率的加速，减少40%的NST无反应型[12]。于中国医学巨著《黄帝内经》中就记载着:“肝属木，在音为角，在志为怒;心属火，在音为徵，在志为喜;脾属土，在音为宫，在志为思;肺属金，在音为商，在志为忧;肾属水，在音为羽，在志为恐”。角、徵、宫、商、羽，五音谓之“天五行”。五行音乐是以古人“五音疗法”为理论基础，与现代音乐疗法相结合产生的音乐，旨在透过这些悠雅祥和，清新自然的曲调，指导患者改善心与身的异常，不平和状态；不管是内心忧愁哀怨，或是身体内脏有病，都只需细心谛听感受一下，或深或浅的音乐总是能让人心情舒畅，气血调和，进而达到良好的保健康复身心效果。五行音乐疗法对医疗，保健及缓解压力有独特功效[13]。

本次研究在胎心监护中采取中医五行音乐疗法，研究结果显示，胎心监护中采取中医五行音乐疗法有利于降低胎儿脐动脉阻力指数，减少胎心监护NST无反应情况。据相关研究，采取音乐疗法能够对大脑听觉皮质区予以活化，对中枢神经产生刺激，可促进母婴建立良性身心连接[14]。音乐作为空气中富有韵律的压力波，对人的心理活动和生理活动都产生了重大影响，音乐节奏对孕妇可起到作用，同时还会对胎儿生理节奏产生影响，可以改善胎儿的相关指标，对提高胎心监护NST合格率及改善胎儿脐血流评分，减少胎心监测数据假阳性率，对胎心监护起着重要的意义[15]。

综上所述，中医五行音乐治疗具有科学性、绿色及无毒副作用，通过听音乐能使受到抑制的欲望得到释放。在常规的胎心监护基础上增加中医五行音乐疗法效果显著，值得在临床中广泛推广使用。

参考文献

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[15]李丽芳,吕丽吟,杨启梅.音乐疗法对孕妇胎监评分的影响[J].按摩与康复医学, 2019,24(8):2.