渐进式早期康复训练在重症监护室（ICU）机械通气患者中的应用价值

渐进式早期康复训练在重症监护室（ICU）机械通气患者中的应用价值

方秀丽

歙县人民医院  ICU  护师   245200

摘要：目的：探究渐进式早期康复训练在重症监护室（ICU）机械通气患者中的应用价值。方法：选取我院2023年3月～2024年3月收治的50例在ICU机械通气患者，随机分为对照组（予以常规康复训练）与观察组（予以渐进式早期康复训练），比较两组各观察指标情况。结果：观察组恢复指标更优，且并发症总发生率更低，（P＜0.05）。结论：渐进式早期康复训练在ICU机械通气患者护理干预中应用时可以促使机械通气时间、住院时间等恢复指标更优，确保患者可以更快回归正常生活。此外，该康复模式的应用还能极大程度上降低呼吸机相关性肺炎、ICU获得性肌无力、谵妄等并发症的发生概率，从根本上保证了患者的康复速度。

关键词：渐进式早期康复训练；ICU；机械通气

引言：

重症监护室（ICU）中的机械通气患者通常病情危重、器官功能不全，常需要长时间的机械通气支持[1]。这类患者的特殊性在于其生理状况极其不稳定，长期卧床和机械通气的依赖增加了并发症的风险，如呼吸机相关性肺炎、ICU获得性肌无力、谵妄等，这些并发症会显著延长住院时间，增加医疗成本，并对患者的长期预后产生不利影响。因此，在ICU机械通气患者中，早期康复训练的重要性日益受到重视[2]。这种情况下，更为科学、合理的早期康复训练就十分重要，为此，渐进式早期康复训练在ICU患者护理方案中得到广泛应用。本文进一步探究渐进式早期康复训练在ICU机械通气患者中的应用价值，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2023年3月～2024年3月收治的50例在ICU机械通气患者，其中男28例，女22例，平均年龄为（62.87±3.64）岁，随机分为两组，即对照组与观察组，每组25例。所有患者意识清醒，可以配合医务人员工作，重要器官功能正常，且未合并传染性疾病。患者及其家属签署知情同意书。

1.2方法

对照组予以常规康复训练，观察组在此基础上予以渐进式早期康复训练，主要措施如下：（1）四肢关节的被动活动。①上肢关节活动。医务人员协助患者进行肩关节的屈曲、伸展、外展、内收、内旋和外旋运动，每个方向各进行5—10次。同时，医务人员协助患者进行肘关节和腕关节的屈曲和伸展，每次重复10次。②下肢关节活动。医务人员扶住患者大腿和小腿，进行髋关节和膝关节的屈曲、伸展、外展和内收运动，每次重复10—15次。同时，医务人员握住患者足部，进行踝关节的背屈、跖屈、内翻和外翻运动，每次重复10—15次。（2）四肢关节的主动运动。被动活动的内容全部由患者自主进行，医务人员在旁陪同与指导，保证训练的安全性与专业性。（3）下床运动。医务人员帮助患者缓慢地从仰卧位转为侧卧位，再逐步坐起。坐起后，患者保持坐姿1—2分钟，逐步延长坐姿时间至5—10分钟，训练平衡和核心肌群的稳定性。此外，医务人员帮助患者进行短距离的行走训练，如从床边到房间内的其他位置。随着患者体力和耐力的提高，逐步增加行走距离和时间，每次行走训练5—10分钟，每天2—3次。

1.3观察指标

（1）比较两组恢复指标情况。

（2）比较两组并发症发生情况。

1.4统计学处理

研究所有数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组恢复指标情况比较

观察组恢复指标更优（P＜0.05），见表1。

表1两组恢复指标情况比较（±s，d）

2.2两组并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2两组并发症发生情况比较[n(%)]

3.讨论

对于ICU机械通气患者，早期康复训练可以有效改善患者的身体功能和呼吸功能，促进脱机成功，缩短ICU和住院时间[3]。然而，由于ICU患者的特殊情况，康复训练的实施需要个体化和系统化的策略。为此，渐进式早期康复训练是一种逐步增加强度和复杂性的康复模式，旨在根据患者的耐受情况和康复进展，科学地制定和调整训练计划，确保训练安全、有效的同时，进一步加快患者康复速度，促使机械通气时间、住院时间等恢复指标更优[4]。此外，渐进式早期康复训练基于循序渐进的原则恢复患者的肌肉力量和活动能力，从而达到降低呼吸机相关性肺炎、ICU获得性肌无力、谵妄等并发症发生的根本目的

[5]。本研究结果显示，观察组恢复指标更优，且并发症总发生率更低，充分说明在ICU机械通气患者护理方案中应用渐进式早期康复训练可以在改善机械通气时间、住院时间等恢复指标得到同时，有效降低呼吸机相关性肺炎、ICU获得性肌无力、谵妄等并发症的发生概率，确保患者可以在更短时间内回归日常生活。

综上所述，渐进式早期康复训练在ICU机械通气患者护理干预中应用时可以促使机械通气时间、住院时间等恢复指标更优，确保患者可以更快回归正常生活。此外，该康复模式的应用还能极大程度上降低呼吸机相关性肺炎、ICU获得性肌无力、谵妄等并发症的发生概率，从根本上保证了患者的康复速度。

参考文献：

[1]李蔚,张明辉.早期渐进性康复训练对机械通气重症患者神经肌肉功能恢复的影响[J].现代医药卫生,2023,39(04):591-594.

[2]孙悦.渐进式早期康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(09):70-73.

[3]徐鹏,谭慧,彭晓玉,等.早期渐进性康复训练在机械通气重症病人中的应用价值[J].蚌埠医学院学报,2021,46(12):1785-1787.

[4]郑春梅,李盘石,杜丽华.渐进式早期康复训练护理应用于重症胰腺炎机械通气患者的效果分析[J].中国当代医药,2021,28(04):219-221.

[5]黄定瑞.渐进式早期康复训练对ICU机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响[J].全科护理,2021,19(04):469-471.