【药学科普】中药西药也有“相生相克”？这些药品您用对了吗？

【药学科普】中药西药也有“相生相克”？这些药品您用对了吗？

张倩

丰台社区卫生服务中心  北京市  丰台区  100071

中药和西药在药物性质和成分上有所不同，因此在使用时需要特别注意。虽然中药和西药在某些情况下可以同时使用，但它们之间也可能存在相互作用，导致药效降低或产生毒副作用。　中西药搭配合理，可取长补短，减少药物用量、毒副作用等。若不合理用药，则可出现降低药效或加重毒副作用。

中药与西药联合使用的基本原则：① 中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用。当药物相互作用不明确时宜分开服用；② 中成药与西药物联用应尽量避免副作用相似的药物之间的联合使用，也要避免作用相似的中西药物联合使用；③ 中西药物联用应尽可能选择不同的给药途径；④ 中成药注射剂与西药注射剂联合应用时应分开使用，中间用适当的溶媒液体分隔两种注射药物。

中药和西药联合使用禁忌：① 糖尿病患者在服用优降糖等降糖药物期间，忌服用、鹿茸、脑灵素等中成药，因为这些中药可促使血糖升高，加重糖尿病；② 降压药不能与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、通圣丸等合用。因为麻黄碱可升高血压，这样就“抵消”了降压药的作用；③ 中成药保和丸、六味丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同服。因前三种中药含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，同服则会发生酸碱中和，使中、西药均失去作用；④ 含甘草的制剂：甘草含有甘草酸，经酶水解成甘草次酸。甘草次酸具有糖皮质激素样作用，若与阿司匹林合用，能增加消化道的溃疡发生率，还可升高血糖，与口服降糖药或胰岛素合用能影响降糖效果；甘草具有去氧皮质酮样作用，可保钠排钾，如与氢氯噻嗪、呋塞米排钾性利尿剂合用，导致水钠潴留，降低血钾，造成低血钾症。⑤ 含麻黄碱的中成药：不能与强心苷类的药物如洋地黄、地高辛等同时服用，容易增加毒性导致心律失常及心衰；不能与单胺氧化酶抑制剂如左旋多巴、异烟肼等同服，会导致去甲肾上腺素、神经递质增加释放，导致血压骤升，甚至出现高血压危象。⑥ 服用中药麻黄时，忌与平喘药氨茶碱同服，否则二者的药效不仅减低，且能使毒性增加，引起恶心、呕吐、头痛、头晕、心动过速、心律失常等。⑦ 含金属离子的中药与西药：中药如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等含有钙、镁、铁等金属离子，与四环素类抗生素、异烟肼、左旋多巴等西药联用时，可能会形成难以溶解的化合物，影响药物在胃肠道的稳定性和吸收，降低药物疗效。⑧ 含鞣质类中药与西药：中药如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等含有鞣质类成分，与口服的红霉素、士的宁、利福平等西药联用时，可能会影响药物透过生物膜吸收，降低药物疗效。⑨ 含果胶类中药与西药：中药如六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等含有果胶类成分，与林可霉素等西药联用时，可能会影响药物在体内的分布和代谢，从而影响药物疗效。⑩ 含强心苷的中药与西药：中药如罗布麻叶、夹竹桃、复方罗布麻片等含有强心苷成分，与噻嗪类利尿剂等西药联用时，可能会增强心脏对强心苷的敏感性，导致不良反应增强。

服用中药和西药时注意事项：① 避免重复用药：有些中药和西药具有相同或相似的药理作用，如同时服用可能会造成药物过量，增加不良反应的风险。因此，在用药前需要仔细阅读药品说明书，了解药物的作用机制和用法用量，避免重复用药。② 注意药物相互作用：除了上述提到的中药和西药相互作用外，还需要注意其他药物之间的相互作用。如某些药物可能会增加肝脏或肾脏的负担，同时服用其他药物时可能会加重这些负担，导致不良反应的发生。③ 注意饮食禁忌：中药和西药在服用时都需要注意饮食禁忌。如某些中药可能与某些食物相克，同时食用可能会影响药物疗效或增加不良反应的风险。因此，在用药期间需要遵循医生的饮食建议，避免进食对药物疗效有不良影响的食物。

中药种类之多、西药品种之繁，难免也会发生水火不相容的时候，这时，你可不能大意，轻则使药效打折，重则危害身体，诱发其他并发症。因此，在使用中药和西药时，需要充分了解药物的性质、作用机制和注意事项，并在医生的指导下合理使用药物，以确保药物的有效性和安全性。同时，对于药物的研发和制备也需要不断探索和创新，以推动药学领域的发展。