5分钟搞懂妊娠期糖尿病

5分钟搞懂妊娠期糖尿病

徐美英

广西防城港市上思县人医院   广西防城港535599

一、引言

妊娠期糖尿病，一种在孕期首次诊断的糖代谢异常状态，影响大约每二十五至三十位孕妇中的一位。虽然这个状况通常在分娩后消失，但它对母亲和宝宝的健康都可能带来长远的影响。本文将带您快速了解妊娠期糖尿病的基本知识，包括它的症状、诊断、治疗及预防，助您更好地把握孕期健康，确保母婴安全。

二、妊娠期糖尿病简介

1.定义：

孕期糖代谢异常，即妊娠期糖尿病，是指在妊娠期间初次诊断出的糖尿病。在孕期，女性因不能有效运用胰岛素的调节功能，导致血糖水平大幅上升。尽管怀孕阶段，糖尿病患者的血糖值在分娩后恢复正常，但这种情况增加了她们未来患上2型糖尿病的风险。

2.发生时间和比率：

·发生时间：在孕期，血糖异常的诊断一般会在妊娠后期，即第24到第28周之间进行。妊娠期间，胎盘产生的荷尔蒙水平上升，导致胰岛素抵抗增加，这是造成孕期胰岛素抗性提高的根本原因。

·发生比率：孕期糖尿病的发病比例大约在3%到6%之间，但其发生比例可能会因为地区差异、种族差异以及诊断准则的不同而有所变化。即使这种病状在全球范围内较为常见，很多孕妇对此仍缺乏足够的认识。

三、妊娠糖尿病的影响

1.对母亲的影响：

·妊高征风险增加：孕期血糖异常者更易于出现妊娠期高血压症状，这是一种特殊的孕期高血压病症，可能导致包括子痫前期和子痫在内的重大健康问题。

·分娩并发症：妊娠期糖尿病孕妇分娩问题难产几率增加胎儿过重时。

2.对胎儿的影响：

·胎儿发育异常：孕妇血糖水平的异常可能对婴儿发育造成迟缓，并引发相关难题。

·巨大儿：孕期血糖调控紊乱可能会促使胎儿发育不当，导致巨大儿，可能会导致分娩时难产或需要剖腹产等并发症。

·新生儿低血糖：在诞生后，幼婴或许会遭遇血糖水准的迅猛下降，这是因为他们不再从母体吸收高血糖，尽管他们的体内胰岛素水准依然很高。

四、症状和诊断

1.症状介绍：

·常见症状：妊娠期间的高血糖现象的显著特征包括持续饮水、频繁上厕所和极度疲劳，这些症状与2型糖尿病的征兆相似。

·妊娠掩盖效应：孕期饮水增多和频繁上厕所导致妊娠期糖尿病的症状不明显，常被孕妇和医生误解为正常的孕期现象。

2.诊断方法：

·糖耐量试验：该方法是针对妊娠期糖尿病的诊断手段，广泛应用于临床。孕妇必须在未进食状态下摄取适量葡萄糖的水，并在指定时段内进行血糖测量。

·空腹血糖测定：在空腹状况下检测血糖水平，能够辅助识别妊娠期高血糖现象。

·随机血糖测试：在任何时间点测量血糖水平，如果数值异常高，可能提示存在糖尿病。

·持续监测：孕妇面临较高风险，医疗专业人士推荐定期检测以旨在早期侦测糖尿病。

五、病因探究

1.妊娠期生理变化：

·胎盘激素的作用：在妊娠期间，胎盘会生成多种激素，包括胎盘生长因子、孕期雌性激素和孕激素等，这些激素可能会激发胰岛素抗性，因此孕妇可能需要加大胰岛素用量以保持血糖平衡。

·胰岛素抵抗增加：随着孕期的持续变化，母体的胰岛素抵抗力可能会上升，特别是进入妊娠晚期，如果胰岛细胞不能适应性地增加胰岛素分泌以满足增加的需求，就有可能导致孕期高血糖症的发生。

2.遗传、生活方式因素：

·遗传倾向：研究表明，具有遗传病史的女性在怀孕期间，其患上孕期糖尿病的风险有显著增加。在孕期糖尿病的成因中，遗传因素扮演着关键角色，影响了病理生理学机制。

·肥胖：体重过高是妊娠期糖尿病的一个决定性风险因素。体重过重会增加胰岛素抗性，从而提高妊娠糖尿病的概率。

·生活方式：不均衡的饮食习惯和缺乏锻炼可能会增加妊娠期糖尿病的风险。平衡膳食和适量运动有助于维持血糖水平恒定并降低孕期糖尿病的发病率。

六、管理和治疗

1.生活方式调整：

·饮食调整：采用均衡的饮食计划，限制高糖和高碳水化合物的食物，增加膳食纤维的摄入，有助于控制血糖水平。孕妇应接受营养咨询，根据个人情况制定合理的饮食计划。

·定期运动：适量的运动可以帮助改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。孕妇应在医生的指导下选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽或水中运动。

2.药物治疗：

·胰岛素治疗：当饮食和运动无法有效控制血糖时，可能需要使用胰岛素。胰岛素是治疗妊娠糖尿病的主要药物，因为它不会穿过胎盘，不会对胎儿造成直接影响。

·其他药物：虽然胰岛素是首选药物，但在某些情况下，医生可能考虑其他药物。孕妇在使用任何药物之前都应与医生详细讨论，以确保安全。

3.定期监测：

·血糖监测：孕妇需要定期监测血糖水平，以确保其在正常范围内。这可能包括每日多次的血糖自我监测。

·产前检查：定期的产前检查可以帮助监控孕妇的健康状况和胎儿的发育情况。这些检查有助于早期发现并处理可能出现的并发症。

·胎儿监测：医生可能会推荐进行额外的胎儿监测，如胎心率监测和超声检查，以评估胎儿的健康状况，并确保没有受到妊娠糖尿病的影响。

七、结语

妊娠糖尿病不仅影响孕期健康，还可能对母亲和宝宝的未来健康带来长期影响。通过采取积极的预防措施可以显著降低发生妊娠糖尿病的风险。即便在孕期被诊断为妊娠糖尿病，通过有效的管理和治疗，也能保障母婴的健康，并减少未来转变为2型糖尿病的可能性。因此，理解、预防和管理妊娠糖尿病对每位孕妇都是至关重要的。