教师标准化患者(TSP)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)在心血管内科临床教学中的应用价值

教师标准化患者(TSP)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)在心血管内科临床教学中的应用价值

韩厅张勇通讯作者

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院   内蒙古 包头 014010

摘要：目的：教师标准化患者(TSP)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)在心血管内科临床教学中的应用价值。方法：研究对象具体构成为：我院心血管内科实习的实习生，根据需要分组后，组别为：对照组、实验组，指导依据为：电脑随机法，且2组实习生总例数为72；其中，36名在对照组中收入，36名在实验组中收入，实验研究开始于2023年1月，结束于2024年1月，在心血管内科临床教学中，将常规临床教学模式为对照组提供，教师标准化患者(TSP)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)教学模式为实验组提供，就2组实习生考核成绩、对于临床教学满意度和临床胜任能力进行评价。结果：实验组各项临床教学质量考核评分均高于对照组，P＜0.05。实验组各项临床胜任能力评分均高于对照组，P＜0.05。实验组临床教学满意度高于对照组，P＜0.05。结论：在为心血管内科实习的实习生临床教学中应用教师标准化患者(TSP)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)教学模式，能够更好获得理想教学效果，提高临床实习生的胜任能力，包括沟通技能、医疗面谈技能、组织效能、医疗面谈技能、整体临床胜任能力均能够得到改善，优化考核成绩，包括临床理论考核、临床技能考核、病史采集、体格检查、心电图操作考核成绩，在临床教学中应用效果显著，还能够优化实习生对于教学模式的满意度。

关键词：心血管内科；教师标准化患者；迷你临床演练评估；临床教学；应用价值

医院心血管内科属于重点科室，现阶段伴随医疗模式不断转变，心内科就诊的患者对于医疗服务的需求越来越高[1]。有必要通过提高医疗服务质量来满足患者需求，更好地提供医疗服务，满足现代医学模式的转变需求，临床教学方式也在不断变革更新[2]。标准化患者源于1968年美国人提出的概念，教师标准化患者是在标准化患者基础上衍生而来的，是一种新型的教学模式[3]。临床应用过程中具有丰富的临床教学经验和医学知识的带教教师作为标准化病人，对医学生进行各种能力考核、指导和训练，包括多项临床综合能力和临床实践技能。迷你临床演练本质是一种发展形成的测评工具，建议在临床教学过程中应用，有助于评估住院医生临床技能，目前在许多临床专家和医学教学者教学过程中，应用该种方式对实习生进行评价。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月--2024年1月期间我院心血管内科实习的72名实习生，按照电脑随机法分为实验组（n=36，教师标准化患者(TSP)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)教学模式）和对照组（n=36，常规临床教学模式）。实验组：男性15名、女性21名，年龄21-26岁，均值（23.12±1.24）岁；对照组：男性17名、女性19名，年龄21-26岁，均值（23.03±1.28）岁。两组研究样本一般资料，P＞0.05。

1.2方法

为实习生开展为期两周的实习教学工作，选取心内科常见的疾病，包括不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭等，作为教学案例。

对照组：常规临床教学模式，包括参与医疗查房，进行查房教学，对于相关疾病疑难病例讨论，开展讲座等形式。

实验组：教师标准化患者(TSP)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)教学模式。对于实习生对于相关知识操作技能掌握情况进行评估，每周由指导老师提出反馈，一共开展两次测评项目包括：体格检查技能、医疗面谈技能、对于专业知识态度、临床判断组织效能等多方面，要求进行评估。一对一对于学生能力进行观察，及时通过相关量表考核评估教学反馈情况。

1.3观察指标

（1）临床教学质量考核，包括：临床理论考核、临床技能考核、病史采集、体格检查、心电图操作，各项评分范围0-100分，评分越高越好。

（2）临床胜任能力，应用自制量表，包括：沟通技能、医疗面谈技能、组织效能、医疗面谈技能、整体临床胜任能力，各项指标评分范围0-20分，评分越高越好。

（3）临床教学满意度，应用自制量表分析，总分100分，评分≥80分，即为满意。

1.4统计学方法

SPSS21.0数据处理，计量资料（±s)，t检验，计数资料（n,%)，卡方检验，用P＜0.05表示有意义。

2 结果

2.1临床教学质量考核

实验组各项临床教学质量考核评分均高于对照组，P＜0.05。

表1   临床教学质量考核（±s，分）

2.2临床胜任能力

实验组各项临床胜任能力评分均高于对照组，P＜0.05。

表2  临床胜任能力（±s，分）

2.3临床教学满意度

实验组临床教学满意度高于对照组，P＜0.05。

表3  临床教学满意度n（%）

3 讨论

开展医学教学临床实习非常关键，能够有效应用所学的医学知识，掌握临床实践技能。因此临床实习具有较强的实践性，是培养医学生综合素养临床能力的关键环节。现阶段在培养临床医疗人才过程中，除了需要具备扎实的理论知识和临床实践技能之外，还需要医疗人才具备医学人文素养，具备临床思维模式[4]。心血管内科是医院内的重要科室，收治的患者有重要特征，病情较为危急，起病较为急促，因此在实施救治期间比较容易发生医疗纠纷，心血管内科实习过程中选取有效的带教方式，能够针对性提高使实习生的技术水平，优化综合能力。在为心血管内科实习的实习生临床教学中，应用教师标准化患者(TSP)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)教学模式，能够综合性评估实习生在实习期间各种能力的掌握情况，应用教师标准化患者能够节约成本，发挥模拟患者的功能[5]。迷你临床演练评估属于新型的医学教学模式，该种模式在任何地点均可开展，具有较强的可行性。其中开展的反馈环节，能够对于实习生自身不足情况进行更正，提高实习生的学习能力。

实验组各项临床教学质量考核评分均高于对照组，P＜0.05。实验组各项临床胜任能力评分均高于对照组，P＜0.05。实验组临床教学满意度高于对照组，P＜0.05。

综上所述，在为心血管内科实习的实习生临床教学中应用教师标准化患者(TSP)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)教学模式，能够更好提高实习生的临床胜任能力。

参考文献：

[1] 晏淑芬,陈长莲,易钱贞,等.现状-背景-评估-建议教学联合迷你临床演练评估在骨科实习带教中的应用效果[J].当代医学, 2023, 29(14):184-187.

[2] 徐海燕,王丙剑,刘海浪,等.Mini-CEX联合DOPS教学在心血管内科临床实习教学中的应用[J].中国卫生产业, 2023, 20(4):185-188.

[3] 邓凤莲,姚水珠,梁柳丹,等.Mini-CEX联合DOPS评价在住培考核中的应用[J].中国继续医学教育, 2023, 15(22):153-158.

[4] 姚云婕,徐芳,王莉,等.Mini-CEX联合DOPS在心内科住院医师规范化培训中的应用[J].中国继续医学教育, 2023, 15(11):75-79.

[5] 张媛,许长敏,袁杰,等.以mini-CEX,DOPS为工具的形成性评价和CbD终末考核在中医脑病临床教学的应用初探[J].基层中医药, 2023, 2(7):89-93.