基于循证理念护理风险管理在老年住院患者护理工作中的应用研究

基于循证理念护理风险管理在老年住院患者护理工作中的应用研究

王兴锐

鹤庆县中医医院  护理部 云南大理  671500

【摘要】目的：研究分析基于循证理念护理风险管理在老年住院患者护理工作中的应用价值。方法：选择我院2022年4月至2023年9月期间收治的60例老年住院患者，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，对照组实施常规护理，研究组实施基于循证理念护理风险管理，就两组患者围治疗期不良事件发生率、护理满意度等进行评定对比。结果：研究组患者围治疗期不良事件发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于循证理念护理风险管理在老年住院患者护理工作中可以降低不良事件发生风险，提升护理满意度。

【关键词】循证理念；护理风险管理；老年住院患者；不良事件；护理满意度

老年住院患者与中青年患者相比，在诊疗期间发生安全事件的风险较高，伴随年龄的增长，老年患者患慢性病的风险增加，机体反应能力、耐受能力会逐步减弱。多种慢病共存进一步增加住院期间安全事件的发生风险[1-2]。在年龄增长过程中，骨密度、肌肉力量下降，皮肤脆弱性增加，上述改变均导致老年患者是医学上高度复杂的群体[3]，控制住院期间风险事件是护理工作中的重点与难点。我院近年来对部分老年住院患者开展了基于循证理念护理风险管理，依托循证依据制定相应的风险管理方案，能够提升护理干预的科学性与规范性。本研究结合部分老年住院患者资料，就基于循证理念护理风险管理的应用价值进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2022年4月至2023年9月期间收治的60例老年住院患者，男33例，女27例，年龄60~84（70.29±5.42）岁，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：实施常规护理，做好疾病宣教，遵医嘱开展用药、检查等护理，结合患者病情开展饮食、活动等方面的管理，同时加强患者家属的健康教育，就日常照护注意事项、用药方式等进行详细说明，提升患者家属照护能力。

1.2.2、研究组：实施基于循证理念护理风险管理，具体如下：

（1）循证证据获取：结合既往老年住院患者特点，进行风险因素的总结，通过文献查阅、相关指南分析等方式，获取风险因素控制相关循证证据。患者入院后，进行个体评估，明确患者个体存在的风险因子，制定个体化风险护理管理方案。

（2）加强用药管理：由主治医师根据病情指导用药方案，联合药师进行处方审核评估，选择最佳的药物和剂型，同时用药尽量简单，品种少，避免药物相互作用发生不良反应的同时，简化用药过程。护理人员依据用药方案向患者及家属开展用药指导，就用药方式、剂量、频次等进行详细说明，并在药袋醒目位置进行标注，嘱患者及家属依据处方所规定的用药剂量、次数和疗程用药。

（3）饮食管理：结合患者实际情况加强饮食管理，意识不清、吞咽障碍者禁止喂食，可以经口进食者，嘱家属准备软质、易消化的食物，尽量采取坐位或半坐位喂食，在喂食时放缓动作，注意观察患者吞咽和呼吸情况，一旦出现误吸，嘱家属立即按呼叫铃，交由医护人员处理。

（4）生活管理：长期卧床、体弱者，加强体位管理，为患者进行定期翻身、拍背护理，指导患者进行有效咳嗽，同时通过深呼吸锻炼、缩唇呼吸训练等，改善呼吸功能。在浴室、床下等位置加设防滑垫，患者卧床期间拉高床栏，年龄较大、活动不便者，嘱患者需要离床时呼叫护理人员帮助，或在家人协助下离床。

1.3、观察指标

1.3.1、不良事件发生率统计：统计两组患者住院期间不良事件发生情况，主要包括跌倒、误吸误咽、烫伤、误用药、坠床等。

1.3.2、护理满意度评价：离院前采用科室护理工作调查表，评价每位患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意与不满意三个维度。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者不良事件发生率对比：见表1。

表1  两组患者不良事件发生率对比（例 ％）

2.2、两组患者护理满意度对比：见表2。

表2  两组患者护理满意度对比（例 ％）

3 讨论

老年患者生理性、病理性改变会导致一系列不安全因素，增加住院期间风险事件，如跌倒、误吸、坠床、误用药、心理伤害等。 老年人常伴有各类慢性病，如高血压、冠心病等，发生跌倒的风险较高

[4]。而骨骼肌肉生理功能退化，骨质疏松，跌倒后发生骨折的风险较高。 同时老年患者食管平滑肌萎缩，食管蠕动能力减弱，发生误吸的风险较高[5]。老年患者还会出现对温觉、痛觉的敏感性降低的情况，对烫伤、冻伤所引起的疼痛反应迟钝，更容易发生烫伤。 老年患者病情复杂、病变种类多样，可能需要接受多种药物治疗，误用药包括错服、漏服、多服、少服及重复服用药物等情况较为常见[6]。误服药会增加药物副作用，严重时将会危及患者生命安全。坠床也是老年住院患者不安全因素之一，尤以平衡功能减弱、意识不清者多见。本研究分析了基于循证理念护理风险管理在老年住院患者护理工作中的应用效果，显示研究组患者围治疗期不良事件发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组，表明该护理模式能够有效控制风险因素，保障患者安全。

综上所述，基于循证理念护理风险管理在老年住院患者护理工作中可以有效降低不良事件发生风险，提升患者护理满意度，值得开展。

参考文献

[1]周梧节,金颖颖,骆国钢.术前血清渗透压水平与老年股骨颈骨折患者住院时间及并发症发生风险的相关性[J].中华全科医学,2024,22(05):791-794.

[2]严缘园.基于风险管理理论的标准作业程序对老年住院患者院内感染的影响研究[J].江苏卫生事业管理,2024,35(04):513-516.

[3]段霞.基于2019版Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药发生率及危险因素[J].新疆医学,2024,54(03):291-296.

[4]兰婷.老年住院患者院内感染预防护理质量评价指标体系的构建及应用验证[J].当代护士(下旬刊),2024,31(03):149-154.DOI:10.19793/j.cnki.1006-6411.2024.09.037.

[5]高静.基于营养风险筛查表评估的早期肠内营养支持在老年住院患者中的应用[J].河南医学高等专科学校学报,2023,35(06):651-654.

[6]邱奕榕,孙冰婷,顿文亮.常用潜在不适当用药筛查标准联合自拟中药判断标准评估分析老年住院患者潜在不适当用药[J].医药导报,2024,43(01):126-130.