穴位贴敷配合小儿推拿治疗小儿咳嗽病的临床研究

穴位贴敷配合小儿推拿治疗小儿咳嗽病的临床研究

王小燕

厦门市海沧区新阳街道社区卫生服务中心 福建 厦门 361026

【摘要】目的：在治疗小儿咳嗽病时采用穴位贴敷联合小儿推拿的治疗方式，探究其的作用效果。方法：将本中心一年内治疗的咳嗽病患儿50例纳入研究，分为实验组（n=25）和对照组（n=25）。两组采用不同方式治疗，观察其治疗有效率。结果：治疗14天后，实验组患儿的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：穴位贴敷配合小儿推拿治疗小儿咳嗽病具有显著的临床效果，可有效提高患儿的治愈率。

【关键字】小儿咳嗽病；穴位贴敷；小儿推拿

咳嗽是儿科常见的症状，主要原因包括上呼吸道感染、哮喘、喘息性支气管炎等[1]。传统中医理论认为，肺主一身之气，气机不利可导致咳嗽[2]。因此，小儿咳嗽与肺气失常、肺卫不利有关。西医常规治疗方案主要包括抗生素、止咳药等，但效果往往不够理想，且可能产生不良反应。穴位贴敷疗法是在相应穴位贴敷中药，通过皮肤吸收药物发挥治疗作用[3]。推拿是借助手法作用于体表，通过刺激穴位、调节气血，达到治疗目的的方法[4]。但目前临床上对这一联合疗法的疗效评价还较少。因此，本研究将进一步探讨其临床治疗效果，为临床推广提供依据，造福更多的患儿。具体报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

   选取本中心呼吸科室2023年 4 月-2024年 4 月治疗的咳嗽病患儿，随机分为对照组和实验组。入选标准为：1）年龄0-12岁；2）符合小儿咳嗽病诊断标准；3）病程在2周以内；4）未服用任何中西药进行治疗。排除标准为：1）合并严重先天性心肺疾病或免疫缺陷性疾病；2）对本研究所用中药或手法治疗过敏。最终选出50例患儿。实验组25例，其中男14例，女11例；平均年龄（4.15±2.16）个月；平均病程（6.04±2.78）天。对照组25例，其中男15例，女10例；平均年龄（5.12±1.92）个月；平均病程（7.18±2.07）天。两组患儿在年龄、性别、病程等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用小儿推拿治疗。实验组在对照组的基础上加用穴位贴敷治疗。具体方法如下：

（1）小儿推拿治疗方法：根据患儿咳嗽症状，选择合适的手法。采用的主要手法有小儿推拿的基本手法、顺肺理气手法（按压主要穴位：肺经、肝经、脾经、内八卦、天柱、肺俞等），让患儿取合适体位，操作者用手指蘸取适量爽身粉或滑石粉，保持手指清洁。①肝肺同清：同时按压肺经和肝经，肺经穴位在无名指上，肝经在食指上，从指根向指尖方向推，100-300次。②清补脾：左手大拇指肚外侧边缘，从指根到指尖方向推，再从指尖推向指根，来回推150-200次。③运内八卦：位于手掌心，以手掌心为圆心，圆心到中指根部的距离为半径画圆，以顺时针方向在内八卦区域做旋转按摩。100-300次。④推天柱：操作者以拇指从患儿颈部正中线向下推至腰部正中线，每次推20—50次。⑤揉肺俞：取患儿坐位，让患儿低头，肺俞穴在背部第三胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。以两手拇指或一只手的食、中两指的指端或螺纹面着力，同时在两侧肺俞穴上揉动50—100次。推拿手法力度要适中，避免过度用力造成损伤。每天为患儿进行一次推拿手法，推拿时间控制在20—30分钟，治疗时间为14天。

（2）穴位贴敷方法：根据患儿咳嗽症状，选用的药膏主要由主要由紫苏叶、姜半夏、茯苓等中药组成，具有祛风散寒、止咳化痰的功效。选择天突、膻中、肺俞、定喘等穴位。将制成的药膏然后均匀涂抹于贴敷部位，外加橡皮膜封闭保暖，每次贴敷2小时。在贴敷时需要观察患儿的皮肤情况，防止出现感染。治疗时间为每天一次，共贴敷5天。

1.3 观察指标

观察两组患儿的治疗有效率。疗效判定标准：显效：治疗14天后，咳嗽、肺部啰音等症状完全消失；有效：治疗14天后，咳嗽、肺部啰音等症状明显减轻；无效：治疗14天后，症状无明显改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

使用SPSS22，0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗有效率对比：实验组治疗有效率达到96%（24/25），显著高于对照组80%（20/25），χ2=12.121，P=0.001（P<0.05）。

3 讨论

咳嗽作为儿童常见呼吸道疾病的主要症状之一，给患儿带来很大痛苦，影响正常生活作息。

中医传统疗法如推拿、贴敷等可以疏通经络，调理肺气，促进痰液排出，缓解咳嗽。本研究结果表明，穴位贴敷配合小儿推拿治疗小儿咳嗽病具有显著的临床效果，能够提高治疗有效率。首先，两种方法均来源于中医传统疗法，充分运用了中医理论指导下的非药物手段，达到调理肺气、化痰止咳的目的，避免了西药对儿童可能带来的不适反应，更加贴合小儿生理特点。然后，穴位贴敷与小儿推拿的操作相对简单，家长也可在医师指导下在家实施，提高了家庭治疗的可及性，减轻了就医负担。其次，穴位贴敷和推拿具有疏通经络、调和气血、调整脏腑功能的作用，能够促进肺、脾、肾三脏功能的恢复，从而达到治疗咳嗽病的目的。穴位贴敷通过持续温熨和药物渗透双重作用，能增强机体免疫力、改善体质，与推拿手法产生协同增效作用。最后，贴敷操作简单、可长期佩戴，延长了疗效持续时间。总的来说，穴位贴敷配合小儿推拿是一种行之有效、值得推广的小儿咳嗽综合疗法。在未来在穴位贴敷配合小儿推拿治疗小儿咳嗽病的研究领域，具有值得进一步探索的方向：首先，可以扩大研究样本量，将不同地区、不同年龄阶段的患儿纳入研究范围，以增强结果的代表性和普适性。同时，也可以将不同病因导致的咳嗽纳入研究视野，观察本疗法对不同病因咳嗽的疗效，从而为临床诊疗提供更多参考依据。其次，在治疗方案设计方面，可以尝试优化穴位贴敷药物的配方，探索将中药传统配方与现代药物学原理相结合，以期提高疗效。

综上所述，穴位贴敷配合小儿推拿治疗小儿咳嗽病具有显著的临床效果，能够改善患儿的临床症状，提高治疗有效率。因此，建议在临床实践中推广应用穴位贴敷配合小儿推拿治疗小儿咳嗽病。

参考文献

[1]刘群.小儿咳嗽喘息要紧吗[J]. 妇儿健康导刊，2020，10(4):40，44.

[2]刘新艳，于文宁，李建设，等.“肺朝百脉”理论应用于喘病治疗的临床体会[J].临床合理用药杂志，2019，12(29):157-158.

[3]李道娥.中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察与护理[J].健康之友，2020(14):231.

[4]刘湘，张玥，刘效敏，等. 中医外治疗法治疗肢体淋巴水肿的研究进展[J]. 血管与腔内血管外科杂志，2021，7(5):585-589.