卧床患者的营养状况与并发症关系的研究及护理对策

卧床患者的营养状况与并发症关系的研究及护理对策

杨淑焕

北大医疗康复医院  身份证 130535198411092484

摘要：本文研究了卧床患者的营养状况与并发症之间的关系，并提出了相应的护理对策。通过对不同营养状况的卧床患者进行调查和分析，发现营养状况直接影响并发症的发生率和严重程度。本文在总结相关研究的基础上，提出了改善卧床患者营养状况的具体措施，并探讨了有效的护理对策，以期为临床护理提供参考依据。

关键词：卧床患者；营养状况；并发症；护理对策；

引言：

卧床患者由于长时间缺乏运动，容易导致营养状况不良，进而引发各种并发症。营养不良不仅会影响患者的康复进程，还可能导致病情恶化，增加住院时间和医疗费用。因此，研究卧床患者的营养状况与并发症之间的关系，并提出有效的护理对策，对于提高患者的生活质量和临床护理水平具有重要意义。

一、卧床患者的营养状况现状

1.1 卧床患者的定义及特征

卧床患者通常指因疾病、手术或其他健康问题而需要长时间卧床休息的患者。这类患者由于缺乏运动、长期处于静止状态，容易出现肌肉萎缩、关节僵硬、血液循环不畅等问题。此外，卧床患者往往存在食欲不振、消化吸收功能减退等情况，导致营养摄入不足。长期卧床的特征包括生活自理能力下降，依赖护理人员的帮助，容易发生褥疮、感染等并发症，整体健康状况较差。

1.2 营养状况评估方法

评估卧床患者的营养状况需要综合考虑多方面因素。常用的评估方法包括体格检查、实验室检测和饮食记录等。体格检查主要关注体重、体质指数（BMI）和皮褶厚度等指标；实验室检测则包括血清白蛋白、转铁蛋白和总淋巴细胞计数等生化指标；饮食记录则通过记录患者的饮食摄入情况，评估其能量和营养素的摄入量。近年来，营养风险筛查工具（如NRS-2002和MNA）被广泛应用于临床，用于快速识别营养不良风险较高的患者。

1.3 卧床患者营养状况的影响因素

影响卧床患者营养状况的因素多种多样，包括疾病类型、病程长短、饮食习惯、心理状态和护理水平等。某些疾病如癌症、慢性心衰、慢性阻塞性肺病等，常伴有严重的营养不良；病程越长，患者的营养状况越差。饮食习惯也会影响营养摄入，特别是对于食欲不振的患者，饮食的多样性和口味的调配显得尤为重要。心理因素如抑郁、焦虑等也会影响患者的饮食摄入。此外，护理水平的高低直接关系到患者的营养支持和康复效果。

二、卧床患者并发症的种类及其与营养状况的关系

2.1 常见并发症的种类

卧床患者常见的并发症包括褥疮、感染、肌肉萎缩、血栓形成和便秘等。褥疮是由于长期压迫导致的局部组织坏死；感染主要包括肺部感染和泌尿系统感染，主要由于免疫力下降和卫生条件不佳引起；肌肉萎缩是由于缺乏运动导致的肌肉组织减少；血栓形成则是由于长期卧床导致的血液循环不畅；便秘则是由于肠蠕动减慢和饮食纤维不足引起的。

2.2 营养不良与褥疮的关系

营养不良是褥疮发生的重要风险因素之一。蛋白质、维生素和矿物质的缺乏会导致皮肤和黏膜的抵抗力下降，愈合能力减弱，从而增加褥疮的发生率。研究表明，血清白蛋白水平低于3.5 g/dL的患者，褥疮的发生风险显著增加。因此，通过合理的营养支持，提高蛋白质和其他关键营养素的摄入，可以有效预防和治疗褥疮。

2.3 营养状况与感染的关系

营养状况不良会导致免疫功能下降，使患者更易感染。特别是缺乏蛋白质、维生素A、维生素C和锌等营养素，会影响免疫细胞的功能和抗体的产生，增加感染的风险。对于卧床患者，营养不良不仅会增加感染的发生率，还会延长感染的病程和加重病情。因此，维持良好的营养状况对于预防感染和促进康复至关重要。

2.4 营养状况与其他并发症的关系

除了褥疮和感染，营养状况不良还与其他多种并发症有关。肌肉萎缩是营养不良的常见表现之一，特别是蛋白质摄入不足会导致肌肉蛋白合成减少，加剧肌肉萎缩。血栓形成也与营养状况密切相关，缺乏特定营养素如欧米伽-3脂肪酸可能增加血液黏稠度，促进血栓形成。此外，便秘与饮食中纤维素和水分摄入不足密切相关，增加了卧床患者的痛苦和并发症风险。

三、改善卧床患者营养状况的措施

3.1 制定个性化营养方案

根据卧床患者的具体情况制定个性化的营养方案是改善其营养状况的关键。营养方案应根据患者的年龄、性别、疾病类型和营养评估结果等因素进行调整。对营养不良风险较高的患者，应增加高蛋白、高能量和富含维生素和矿物质的食物摄入；对于食欲不振的患者，可以通过增加饮食的多样性和美味度，激发食欲。此外，还应考虑患者的饮食禁忌和过敏史，确保饮食方案的安全性和有效性。

3.2 提供营养支持

对于无法通过正常饮食摄入足够营养的卧床患者，可以考虑提供营养支持。营养支持包括肠内营养和肠外营养。肠内营养是指通过胃肠道给予营养，常见的方式包括鼻饲和胃造口喂养；肠外营养则是通过静脉注射营养物质，适用于胃肠功能障碍的患者。营养支持应在专业营养师的指导下进行，定期评估和调整方案，以满足患者的营养需求，促进康复。

3.3 定期监测与调整

定期监测患者的营养状况并及时调整营养方案是确保营养支持效果的必要措施。监测内容包括体重、BMI、血清白蛋白和其他生化指标，以及饮食摄入情况。根据监测结果，评估营养支持的效果，并根据需要调整饮食和营养支持方案。此外，应定期与患者和家属沟通，了解他们的需求和反馈，确保营养支持的个性化和针对性。

四、护理对策

4.1 营养教育与宣教

加强对卧床患者及其家属的营养教育与宣教，提高他们对营养重要性的认识，是改善营养状况的重要措施。护理人员应通过健康讲座、宣传手册和个别指导等方式，向患者及其家属介绍合理饮食的重要性和基本原则，帮助他们掌握饮食调配和营养支持的基本知识。此外，还应鼓励家属积极参与患者的饮食管理，共同促进患者的康复。

4.2 促进患者摄入充足的营养

护理人员在日常护理过程中，应采取积极措施，促进患者摄入充足的营养。例如，通过增加餐次、提供小份多样的食物、改善食物的色香味等方式，提高患者的食欲；对于有吞咽困难的患者，可以提供质地柔软、易于咀嚼和吞咽的食物；对于需要鼻饲或胃造口喂养的患者，应严格按照医嘱操作，确保营养物质的摄入量和质量。

4.3 多学科团队合作

改善卧床患者的营养状况需要多学科团队的合作。营养师、医生、护士和康复治疗师等专业人员应密切合作，共同制定和实施个性化的营养支持方案。营养师负责营养评估和方案制定，医生负责疾病管理和治疗，护士负责日常护理和营养支持的实施，康复治疗师负责患者的运动和功能训练。通过多学科团队的合作，可以全面提升患者的营养状况和整体健康水平。

4.4 提高护理人员的专业素质

提高护理人员的专业素质是保障卧床患者营养支持效果的重要基础。护理人员应接受系统的营养学培训，掌握营养评估、膳食调配和营养支持的基本知识和技能。此外，还应加强临床经验的积累，通过病例讨论、专业培训和继续教育等方式，不断提升专业水平。只有具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，护理人员才能为卧床患者提供高质量的营养支持和护理服务。

五、结语

本文通过对卧床患者营养状况与并发症关系的研究，提出了一系列有效的护理对策，旨在改善患者的营养状况，减少并发症的发生率。研究结果表明，合理的营养管理和科学的护理措施可以显著提高卧床患者的生活质量，为临床护理实践提供了重要参考。未来，需要进一步加强对卧床患者营养状况的监测和研究，不断优化护理方案，提升护理效果。

参考文献：

[1] 循证护理对心血管内科长期卧床老年患者压疮发生率及生活质量的影响[J]. 白彦慧;丁艳丽.临床医学工程,2023(05)

[2] 快速康复外科护理干预对骨科围术期患者心理健康和疼痛的影响[J]. 吴智榕;林晓钦;周晓丹;黄青松.中国冶金工业医学杂志,2023(02)

[3] 延续性康复护理在创伤骨科患者中的应用效果[J]. 李春煜.山西卫生健康职业学院学报,2023(01)