中医护理模式用于肾病综合征患者中的效果分析

中医护理模式用于肾病综合征患者中的效果分析

茹则古丽·麦麦提

新疆和田地区维吾尔医院（肾病糖尿病科），新疆  和田  848000

摘要：目的：分析对于肾病综合征患者运用中医护理模式的临床效果。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用中医护理模式。结果：护理后观察组的SF-36生活质量评分高于对照组；观察组的SAS焦虑评分、SDS抑郁评分低于对照组。结论：对于肾病综合征患者运用中医护理模式有利于改善负性情绪并提升生活质量。

关键词：肾病综合征；中医护理模式；生活质量；焦虑；抑郁

肾病综合征的病因不同，但患者有类似的临床症状，蛋白尿和水肿、高脂血症等为主要症状，如果病情未能及时有效的恢复，持续发展下会对患者肾功能造成很大损伤，逐渐造成代谢紊乱，影响患者的身体状况。中医认为肾病综合征属于水肿、虚劳等范畴，发病与患者的脾肺肾脏腑功能紊乱有关，机体呈风湿浸淫和风湿互搏等不良状况，逐渐引起痹证，病情反复，脏气互相影响，致脾胃功能严重损伤，产生运化失职的情况，机体无法发挥升清降浊的功能，水谷精微物质输布异常，水液无法有效排出而形成水肿。目前临床对中医护理模式非常推荐，用于各种肾脏疾病、慢性疾病的效果好，为此本研究对80例肾病综合征患者临床资料进行分析，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月-2024年3月收治的80例肾病综合征患者为对象，将患者分为对照组和观察组，分组方法为随机数字表法，每组40例。纳入标准：（1）病情诊断符合中国肾病综合征与中医诊断学的诊断标准。（2）主动入院寻求正规诊疗。（3）患者神志与意识、沟通能力正常。（4）能配合完成临床工作。排除标准：（1）有重大脏器器质性损伤。（2）丧失听说读写能力。（3）病历记录有缺项。对照组年龄23-65岁，平均（45.90±8.25）岁；男性23例，女性17例。观察组年龄21-65岁，平均（45.87±8.19）岁；男性25例，女性15例。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组：给患者进行基础护理，指导患者用药，告诉患者清淡饮食，严格控制水分摄入，观察病情恢复，及时处理各种异常情况。

观察组：中医护理模式根据患者的病情实施，针对肾阳虚患者护理：（1）情志护理。关注患者的情志变化，分析影响患者情志的原因，给患者进行情志疏导、疏肝解郁，为患者提供心理支持。（2）饮食护理。严格控制患者的钠盐摄入，如果重度水肿，则要求患者禁盐，中度水肿，则要求患者严格控制盐分摄入，嘱患者多吃有温补作用的食物，帮助患者调节阳气，对含钾元素较高的食物严格控制。（3）水肿护理。为患者进行针刺治疗，根据患者病况选择穴位。选择干姜和附子等中草药捣碎，将中草药捣成泥，给患者热敷在水肿部位。针对肾阴虚患者护理：（1）情志护理与上述肾阳虚患者相同。（2）饮食护理。告诉患者对钠盐、脂质物质摄入进行严格控制，分析患者有阴虚内热的问题，指导患者增加新鲜水果的摄入，比如多吃苹果。（3）水肿护理。选择适宜于患者病情的中草药捣碎，给患者进行肾区热敷，叮嘱患者增加运动，缓解患者的水肿症状。

1.3观察指标

    用SF-36生活质量调查量表与焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对护理前后患者生活质量与心理状态进行评价[1]，SF-36生活质量评分高表示生活水平高，SAS评分高表示焦虑程度高，SDS评分高表示抑郁程度高。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验资料，对应检验、卡方检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1 SF-36生活质量

护理前，观察组SF-36生活质量评分（69.30±5.16）分与对照组（70.24±5.48）分比较，t=0.790，P=0.216＞0.05。护理后，观察组SF-36生活质量评分（91.74±3.50）分高于对照组（84.07±5.68）分比较，t=7.271，P=0.000＜0.05。

2.2心理状态

护理前，观察组SAS评分（62.73±4.05）分、SDS评分（57.04±4.12）分与对照组（62.65±4.01）分、（57.70±4.09）分，tSAS评分=0.089，P=0.465，tSDS评分=0.719，P=0.237，P均＞0.05。护理后，观察组SAS评分（39.10±5.73）分、SDS评分（26.74±5.01）分低于对照组（46.90±2.15）分、（38.91±3.10）分，tSAS评分=8.061，P=0.000，tSDS评分=13.065，P=0.000，P均＜0.05。

3、讨论

肾病综合征属于中医论证“水肿”的范畴，患者体内水液泛于皮肤，致使全身各部位有浮肿症状，大多数患者发病与风湿浸淫有关，也有患者过度劳倦、湿热疮毒等，导致体内气机与代谢功能异常，机体的水谷精微无法正常输布而形成水肿[2]。

本研究用中医护理模式的患者生活质量改善幅度明显，经调查患者焦虑情况改善显著，抑郁情况也有效减轻，说明患者生活与心理状况充分改善。中医护理模式强调整体观念，主要指导思想是辨证论治，分析患者证型与病情后制定个体化干预方案

[3]。本研究考虑到肾病综合征多为慢性形成，患者有饮食不节、作息差和劳累等情况，大多数患者也存在情绪刺激，心理状态欠佳，常致使病情反复、持续进展，为此中医护理模式干预将患者分成肾阳虚与肾阴虚，给患者实施对应的护理[4]。本研究先为患者实施情志护理，根据患者病情进行饮食护理，从情志和饮食方面对患者身心状况进行调整，再为患者进行水肿护理，针对患者水肿情况进行穴位针刺、肾区热敷，帮助患者疏通体内气机，调节脏器功能，尤其饮食护理对患者食物摄入情况进行严格控制，能加快患者病情恢复。

参考文献

[1]方燕芬, 秦秀芳, 吴美凤, 汪小冬. 耳穴贴压联合腹部经穴推拿干预1例肾病综合征虚实夹杂型便秘的护理体会[J]. 中华养生保健, 2024, 42 (10): 156-158.

[2]霍莉莉. 中医护理干预对高度水肿肾病综合征患者感染发生率的影响[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (31): 159-160.

[3]王英华. 中医护理方案在水肿病中的应用效果[J]. 光明中医, 2020, 35 (13): 2084-2086.

[4]马盛琴, 王宏凯, 林创明, 梁恩政. 中医护理干预对心肾综合征患者心肾功能的影响[J]. 护理实践与研究, 2019, 16 (23): 73-74.