四联根除幽门螺杆菌药物联合胃镜下电凝切除术治疗胃息肉的临床研究

四联根除幽门螺杆菌药物联合胃镜下电凝切除术治疗胃息肉的临床研究

高磊

北安市第一人民医院  164000

摘要：目的：探讨将四联根除幽门螺杆菌药物与胃镜下电凝切除术联合应用于胃息肉的治疗中的疗效。方法：研究对象源于2021年全年间我院治疗胃息肉的64例患者，并随机分为研究组（32例）和参考组（32例）。研究组应用胃镜下高频电凝切除术结合四联根除幽门螺杆菌药物进行治疗，参考组用胃镜下高频电凝切除术进行治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗有效率显著高于参考组，(P＜0.05)；研究组2年后复发率显著小于参考组（P＜0.05）。结论：应用胃镜下高频电凝切除术结合四联根除幽门螺杆菌药物治疗胃息肉的疗效显著高于单一的手术治疗，且彻底治愈率高，复发率低，值得推广。

关键词：胃息肉；无痛胃镜； 高频电凝切除

Abstract: Objective: To investigate the effect of quadruple Helicobacter pylori eradication drug combined with electrocoagulation under gastroscopy in the treatment of gastric polyps. Methods: The study subjects were collected from 64 patients treated for gastric polyps in our hospital throughout 2021, and were randomly pided into study group (32 cases) and reference group (32 cases). The study group was treated with high frequency electrocoagulation under gastroscopy combined with quadruple Helicobacter pylori eradication drugs, and the reference group was treated with high frequency electrocoagulation under gastroscopy. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results: The effective rate of the study group was significantly higher than that of the reference group (P < 0.05). The recurrence rate after 2 years in the study group was significantly lower than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion: The effect of high frequency electrocoagulation under gastroscope combined with quadruple Helicobacter pylori eradication drug in the treatment of gastric polyps is significantly higher than that of single surgery, and the complete cure rate is high, the recurrence rate is low, it is worth promoting.

Key words: gastric polyp; Painless gastroscope; High-frequency electrocoagulation excision

胃部的增生性息肉与幽门螺杆菌（Hp）感染存在密切的关联，根除Hp通常伴随着息肉的消退。尽管胃息肉的检出率相对较低，且大部分属于非恶性，但因其与结缔组织和上皮组织的紧密联系，恶变的风险也不容忽视【1-2】。高频电凝切除术在胃镜引导下执行，确保了治疗的安全性和效率，加速康复，提升了患者生活品质。为此，本研究了采用四联疗法根除Hp并结合胃镜下高频电凝切除术治疗胃息肉的疗效，详情如下。

1、资料方法

1.1一般资料

研究对象源于2021年全年间我院治疗胃息肉的64例患者，并随机分为研究组（32例）和参考组（32例），一般资料比较如表1。

                   表1两组一般资料比较

1.2方法

研究组使用胃镜下高频电凝切除术结合四联根除幽门螺杆菌药物进行治疗：先进型药物疗法，具体方法为：使用奥美拉唑20毫克，每天一次；枸橼酸铋 220 毫克，每天两次；克拉毒素 500毫克，2每天两次；替硝唑500 毫克，每天2次，连续使用2周。

手术方法为：患者采用左侧卧姿，在胃镜的帮助下，详细评估息肉的尺寸、位置、形状以及与周围组织的相互关系，根据手术要求需要灵活调整患者的体位。以0.9%的生理盐水湿润的纱布遮盖电极板，并将其安全地安置于患者的大腿外侧。随后，将内镜引入患者体内，检查息肉并清除其表面的黏液，以便全面展示息肉的状态。在内镜的直接视野下，插入电切圈套器，环套住息肉的基底，紧握后执行电凝切割操作。采用间断通电，每次供电时间为1到2秒，直至息肉完全被切除。药物治疗法：

   参考组使用胃镜下高频电凝切除术进行治疗，手术方法同研究组。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗有效率：显效：疾病典型症状消失，无副作用，有效：典型症状改善明显；无效；典型症状未改善。

（2）比较两组复发率。

1.4统计学分析

使用SPSS 21.0统计软件对数据做分析。数值型以（）呈现，计数型以数量[n,（%）]表述。t检验和卡方检验，P＜0.05，认为两者之间存在显著统计学差异。

2、结果

2.1比较两组治疗有效率.

    研究组治疗有效率显著高于参考组，(P＜0.05)，见表1。

表1比较两组治疗有效率[n,（%）]

2.2比较两组患者复发率。

   研究组2年后复发率为3.13%（1/32），显著小于参考组的25.00%(9/32),(P=0.016)。

3、讨论

众多国际研究揭示，幽门螺杆菌（Hp）的感染不仅与增生性息肉的生成存在关联，还可能涉及恶性转化的过程【3】。Hp能穿透胃部的黏液屏障，驻留在胃黏膜上皮细胞的表面。通过一系列病原性因素，它引发上皮细胞的损伤、红肿、水肿以及糜烂现象，继而促使糜烂区域的腺体和腺颈部异常增长，从而促成增生性息肉的潜在条件，还有学者认为，这种感染可能通过激活解聚素金属蛋白酶，进而影响表皮生长因子受体，导致IL-8水平上升，从而增加增生性息肉形成和胃癌风险【4】。因此，对于同时伴有Hp感染的胃部增生性息肉患者，首要步骤应是消除幽门螺杆菌，然后再评估后续治疗的迫切性和具体策略。目前四联根除幽门螺杆菌为根除幽门螺杆菌的感染最佳治疗手段，疗效显著，且根除率较高。

当前，胃息肉的主要治疗手段是通过外科手术移除，该技术已相当成熟，能显著改善病情。传统的药物治疗方案在疗效上往往不尽如人意，难以实现完全根治【5-6】。胃镜下的高频电凝切除术已被广泛应用来处理胃息肉，这一方法具有创伤小、术后康复迅速、副作用少的优点，适应范围广泛，对提升胃息肉治疗成效具有重要价值。

本研究结果显示：研究组治疗有效率显著高于参考组，(P＜0.05)；研究组2年后复发率显著小于参考组（P＜0.05），表明手术与药物根除联合治疗方法疗效更佳，且药物根除幽门螺杆菌法可清除病菌，有效防止了旧病复发。综上所述，应用胃镜下高频电凝切除术结合四联根除幽门螺杆菌药物治疗胃息肉的疗效显著高于单一的手术治疗，且彻底治愈率高，复发率低，值得推广。

参考文献

[1]汪海涛,张杰,蒋晓忠,段和力.含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡疗效观察[J].临床军医杂志,2018,46(3):329-330,333.

[1]秦浩珍.双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合埃索美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床疗效[J].包头医学,2021,45(3):7-9.

[3]池肇春.站在新的高度,做好幽门螺旋杆菌感染的防治[J].世界华人消化杂志,201 6,24(1 6):2454-245 9.

[4]李勋,蔡英茂,金花善.双歧杆菌四联活菌联合三联及四联疗法对幽门螺杆菌根除率的分析[J].中外医疗,2014,33(1):100-101.

[5]刘文忠，谢勇，成虹，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学，2012，17（10）：618-625

[6]崔璨璨,李长锋,张斌.幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展[J].吉林大学学报：医学版,2017,43(6):4.