有辐射的CT为什么不被淘汰

有辐射的CT为什么不被淘汰

罗晓丽

绵阳富临医院   四川  绵阳   621000

前言

CT即计算机断层扫描（Computed tomography，CT）从CT技术1972年被发明以来，其得到迅速发展，近年来也随着CT影像学处理能力的提高使得该类检测技术的扫描速度、检测质量也明显提高，极大促进了对于CT的应用，但是辐射照射是该技术发展至今无法排除的局限，并且多数情况下，CT检测的辐射剂量水平明显超过普通的放射摄影、透视检查水平，并且其呈现出持续增长的情况，而且儿童接受CT检查的概率也逐渐提高，可能造成的负面影响不小，隐患大，那么，有着如此巨大风险的CT检测技术，为什么没有被筛选掉，反而成为一种越来越重要的影像学检测技术？

一、原因

导致会产生辐射的CT技术在检查中依旧被大量应用和CT检查技术本身的优势有关，同时也和CT检测技术近年来的辐射控制技术发展有关。

1、CT辐射造成实际影响

辐射是宇宙中存在的一种很普遍的自然现象，日常生活中人们接触的空气均存在辐射，多数情况下来自氮，会导致放射性物质进入体内，甚至可以形成内照射；我们每天的食物也可能含有辐射，例如香蕉中的钾-40，这种情况被称之为天然辐射，对于机体造成的影响可忽略不计，其是影像学检查所产生辐射的参照物。而常规CT检查比大致相当于我们正常生活2 ~ 3天所受到的天然辐射的总量更大，但是随着技术的发展，这一点已经受到了限制，比如接受一次头部扫描，绝大多数情况下产生的辐射是2毫希沃特，胸部是该检查辐射总量的4倍，腹部则是5倍，而健康人每年接受的辐射平均上限是20毫希沃特，而多数情况下，患者一年只会被医生推荐仅接受一次CT检查，这是医疗措施、CT检测技术发展造成的综合影响，很大程度上限制了CT检查对于患者造成的危害。

2、CT扫描的优势

2.1 对于血管类疾病的诊断

血管类疾病包括心血管疾病、脑血管疾病等，这类疾病致死风险大、发生率高、隐匿性强，需要及时采用非侵入性、可重复性强、检测结果有参考性的诊断手段，而CT技术是一种代表。CT 影像技术尚不发达时，针对脑血管意外（如高血压性脑出血）这类疾病时，主要通过脑血管造影来观察血管的移位、受压以及变形等间接征象，进而准确判断血灶位置，但是容易出现假阴性诊断，尤其是对于血肿不大部位的诊断，并且脑血管造影的耗时十分长，这也会导致患者病情被延误，而CT影像学技术除却无创、操作简便、可重复性强等优点之外，还可以使患者无需做特别的准备就可以接受检查，并且随着后处理技术的发展，使得该技术提供的图像清晰、分辨率高，为医生准确判断血管类疾病患者病情提供了重要帮助，并且价值适中，该技术可以帮助医生准确判断高血压性脑出血这类血管类疾病患者的血肿位置、大小、形状、是否存在脑室积血等情况，也方便医生结合CT征象、临床表现和其他血管类疾病进行鉴别，目前，CT技术是诊断脑出血的一线检测技术。

2.2 对于内脏肿瘤的诊断

内脏肿瘤是日常生活中常见的一类疾病，并且致死性高、隐匿性强，需要重视对于该疾病的干预，而实现准确的诊断则是极为关键的一步，而CT技术目前在针对该类型疾病的诊断中发挥了关键作用，不可或缺。

螺旋CT技术是CT发展的产物，其在针对肝细胞癌的诊断中，可以在非平衡期（肝动脉强化的高峰时段）进行扫描，而在平衡期时（肝以及主动脉CT值相同）到达前就可以结束扫描，其影响结果和动脉造影成像之间高度协同，并且螺旋CT可以帮助医生获得肝肿瘤和肝组织之间的最佳对比图像，有助于清晰显示肿瘤典型强化方式（“快进快出”），进而帮助医生发现早期肝癌患者的病灶，提高了对肝癌的检出率，也可以使得肝血管的强化达到最佳状态。此外，螺旋CT诊断技术可以观察胰腺肿瘤的情况，帮助医生判断胰腺肿瘤的位置及病变累及范围；在诊断早期胰腺癌时，该CT技术可以观察患者血管受侵犯、受到包绕情况，该CT效果较之一般的CT技术的增强效应更强，并且因为排除了无呼吸移动伪影的影响，因此使得医生对于胰腺肿瘤解剖细节的掌握情况更接近实际状况，同时，螺旋CT诊断技术使用造影剂量和常规CT检查处于同一甚至更少的水平，并且其由于在工作中扫描整个胰腺、间隔重叠图像，因此较之于其他影像学技术存在一些优势，同时，螺旋CT技术所产生辐射量和一般的CT技术差异不大。

2.3 对于脊柱疾病的诊断

颈椎病是脊柱疾病中的代表，发病率极高，人们也容易忽视其造成的危害，很多患者甚至在罹患该疾病相当一段时间之后并不知道自己罹患了该疾病。而CT技术对于诊断颈椎病有关键作用，尤其是对于脊髓型、神经根型这两类危险颈椎病的诊断中，CT 检查可采用横断面扫查 , 极大程度提高高密度分辨率 , 其通过三维成像能更细微化和量化观察椎体及周围组织病变情况 , 因此能更好地观察椎管及侧隐窝的大小 , 可有效判断椎管狭窄程度 , 从而更准确地判断椎间盘突出、硬膜囊受压及侧隐窝变窄的程度，核磁共振技术往往需要联合CT技术才可以发挥更好的诊断效能。

二、小结

CT诊断技术在扫描的过程中会产生辐射危害，在目前，辐射造成的危害，在临床上受到了医疗措施、技术变化的限制；同时，CT技术在诊断血管类、肿瘤类、较为有代表性的骨科疾病中发挥的作用不可或缺，这些因素的作用和作用导致CT技术无法被淘汰。