肋间神经痛：了解它、预防它、治疗它

肋间神经痛：了解它、预防它、治疗它

蓝水清*

（右江民族医学院附属医院  疼痛科  广西百色    533000）

肋间神经痛是一种常见的神经性疼痛，表现为沿肋骨分布的剧烈疼痛。本文将详细介绍肋间神经痛的相关知识，包括其成因、症状、预防方法和治疗措施，以帮助大家更好地了解和应对这一健康问题。

一、了解肋间神经痛

肋间神经痛，顾名思义，是沿着肋间神经分布区域出现的疼痛。肋间神经共有12对，从胸椎椎间孔发出，沿着肋骨下缘向前下方走行，支配着胸壁和腹壁的肌肉和皮肤。当这些神经受到刺激或压迫时，就会引起疼痛。

1肋间神经痛的成因

肋间神经痛的成因多种多样，常见的原因包括：胸椎退行性变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病，这些疾病可能压迫、刺激肋间神经，出现炎症反应，进而导致肋间神经痛。此外，病毒感染如带状疱疹也是肋间神经痛的常见原因之一。长时间保持不良姿势、局部受凉等也可能诱发肋间神经痛。

2肋间神经痛的症状

肋间神经痛的主要症状表现为沿着肋骨分布的剧烈疼痛，这种疼痛可能呈现为锐痛、刺痛、隐痛或烧灼痛等多种形态，这种痛感往往阵发性加剧，让患者倍感痛苦，疼痛部位通常局限于单个或多个肋间区，且严格沿着肋间神经分布。疼痛的形态可呈束带状或环状，并且在严重的情况下，痛感可能向同侧的肩背部放射，导致更大范围的不适感，此外，一些日常活动如咳嗽、深呼吸或打喷嚏等，都可能诱发或加剧这种疼痛，给患者带来极大困扰，在体格检查时，压痛点通常多见于胸椎旁、肋骨边缘等部位，这些都是肋间神经痛的重要诊断依据，这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能对其心理造成压力，因此需要及时诊断和治疗。

3肋间神经痛需要做哪些检查帮助诊断

肋间神经痛一般依据其典型的疼痛症状和体征即可进行初步诊断，然而，为了更准确地确定病因以及排除其他可能的疾病，一系列的检查是必要的。对于继发性肋间神经痛，常常需要进行更为深入的检查，胸透和胸椎X线摄片可以观察胸椎和肋骨的结构变化，检查是否存在可能导致神经受压的异常情况，如骨质增生、椎间盘突出或肿瘤等，腰穿则有助于了解脑脊液的情况，对于判断是否存在感染、炎症或其他神经系统疾病有重要参考价值。此外，由于肋间神经痛的症状有时会与其他内脏疾病的症状相似，因此还需要进行B超和心电图检查，B超可以帮助排除肝胆等腹部器官的病变，而心电图则可以检测心脏的电活动，排除心血管疾病引起的胸痛。通过这一系列检查，医生可以更准确地诊断肋间神经痛，找出潜在的病因，从而制定更有针对性的治疗方案。

二、预防肋间神经痛

预防肋间神经痛的关键在于保持良好的生活习惯和避免诱发因素。以下是一些建议：

1保持正确的姿势

长时间保持不良姿势，如驼背、长时间低头等，可能对胸椎和肋骨造成压力，进而诱发肋间神经痛。因此，无论是坐着还是站立，都应保持挺胸、抬头的正确姿势。在工作中，定期起身活动，避免长时间保持同一姿势。

2加强锻炼

适当的锻炼可以增强肌肉力量和柔韧性，有助于预防肋间神经痛。建议进行低强度的有氧运动，如散步、游泳等，以及针对背部和核心肌群的锻炼。

3避免受凉

局部受凉可能诱发肋间神经痛，因此要注意保暖，避免在寒冷环境中长时间暴露。

4管理慢性疾病

对于已经患有胸椎退行性变、强直性脊柱炎等慢性疾病的患者来说，积极管理病情尤为重要，这些疾病可能对肋间神经造成压迫或刺激，增加肋间神经痛的风险，患者应按照医生的建议进行定期检查和治疗，以保持病情的稳定。

5避免过度劳累

长时间的过度劳累可能导致肌肉疲劳和紧张，进而增加肋间神经痛的风险，因此，合理安排工作和休息时间至关重要。在工作或学习中，要注意劳逸结合，定时休息，避免长时间连续工作。

三、治疗肋间神经痛

治疗肋间神经痛的方法主要包括药物治疗、物理治疗、心理治疗和生活方式调整。

1药物治疗

针对肋间神经痛，医生通常会开具止痛药、消炎药和神经营养药物。这些药物有助于缓解疼痛、减轻炎症和促进神经修复。然而，药物治疗只能缓解症状，不能根治病因。在使用药物时，务必遵循医生的指示，注意药物的副作用。除了口服药物外，还可以外用一些消炎止痛药膏或贴剂，如扶他林软膏、消炎止痛贴等。这些药物可以直接作用于疼痛部位，起效较快。

2物理治疗

物理治疗在肋间神经痛的治疗中发挥着重要作用，其中，热敷通过扩张血管、促进血液循环，有效舒缓肌肉紧张和缓解疼痛，与之相反，冷敷能够缩小血管，减轻炎症和肿胀，特别适用于急性疼痛期。电疗则利用电流刺激肌肉，模拟人工按摩的效果，有助于放松肌肉、缓解疼痛，并促进神经再生，而按摩治疗则通过专业手法直接作用于疼痛和紧张的肌肉，帮助缓解肌肉痉挛，促进血液循环，从而达到减轻疼痛的目的，这些物理治疗方法非侵入性、副作用小，通常与其他治疗手段结合使用，为患者提供更全面的疼痛管理方案。

3封闭治疗

对于顽固性肋间神经痛，可以尝试封闭治疗，这种方法是将药物直接注射到疼痛部位，以达到快速止痛的效果，然而，封闭治疗并非长久之计，且可能带来一定的副作用，因此需谨慎选择。

4手术治疗

手术治疗是在药物和物理治疗无法有效缓解疼痛时的最后选择，这种治疗方法主要针对肋间神经痛的病因进行，例如解除由于各种原因造成的神经压迫，或者修复因外伤或其他原因导致的神经损伤，然而，手术治疗并非没有风险，它可能涉及复杂的操作和对身体的较大创伤。因此，在决定采取手术治疗之前，必须对患者进行全面评估，权衡手术的风险与潜在益处，这一过程应在经验丰富的医生的指导下进行，确保患者充分了解治疗方案，并作出明智的决策。

4心理治疗

肋间神经痛可能给患者带来焦虑、抑郁等心理问题。心理治疗如认知行为疗法、放松训练等，可以帮助患者调整心态、减轻焦虑和抑郁情绪，从而缓解疼痛。

6生活方式调整

保持良好的作息和饮食习惯，增强身体抵抗力，有助于预防肋间神经痛的发作。同时，避免过度劳累和局部受凉，以降低复发的风险。

总之，肋间神经痛是一种常见的神经性疼痛，可能给患者的日常生活带来严重影响。了解肋间神经痛的成因和症状，采取有效的预防措施，可以降低患病风险。在治疗方面，综合运用药物治疗、物理治疗、心理治疗和生活方式调整等方法，可以帮助患者缓解疼痛、恢复健康。在面对肋间神经痛时，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。同时，也要重视预防措施的落实，避免病情的反复发作。