突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因分析

突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因分析

马建业  韩智鹏  张文赜

黄河水利委员会黄河中心医院 河南 郑州 450000

摘要：目的：探讨突发性耳聋患者在接受治疗时出现听力损失加重的临床特点及病因。方法：对82名在2020年3月-2023年5月份住院的突发耳聋患者进行研究。患者的听力损失在治疗期间加重。在纯音听力测试数据的基础上，对不同频率的患者进行了听力损失的加重程度和发生情况进行了分析，从而对导致听力损失加重的原因进行了探讨。结果：在不同频段，对听力损失加重发生率进行比较，差异无显著性意义（P<0.05）；听力损失加重的病因主要有：心理紧张及睡眠不足占56.10%，激素减量占12.20%，伴随体征及症状的加重占8.54%。结论：在治疗过程中，由于缺乏充足的睡眠，精神紧张，伴随症状的恶化，以及激素减量，导致了突发性耳聋听力损失加重。

关键词：突发性耳聋；听力损失加重；临床特点；病因

突发性耳聋是临床常见的感音神经性耳聋，多累及单侧听力，患者在短时间内相邻2个频率上出现超过20db的听力下降，并伴有耳鸣、眩晕等症状，对患者的身心健康造成严重影响。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，突发性耳聋发病率呈逐年上升趋势。当前临床关于突发性耳聋的发病机制尚未完全阐明，多数学者考虑微循环障碍是其主要病因之一，而血脂代谢异常又是微循环障碍的重要诱因。研究表明，血脂代谢异常可增加内耳供血系统压力，导致内耳组织水肿、缺血、缺氧及代谢紊乱，从而造成听力损害。突发性耳聋的患者经常会出现头晕，耳朵发闷，耳鸣，听力减退等症状。其原因是多方面的，患者在接受治疗时可能会有听力损失的加重，影响预后效果。为减少因听力损失加重而导致的风险，我们选择了82名于2020年3月-2023年5月份收治的突发性耳聋患者为研究对象。通过对不同频段听力损失的发生率及加重程度进行分析，探讨听力加重发生的原因，为临床提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年3月-2023年5月份我院耳鼻喉科选择82名突发性耳聋患者作为研究对象。纳入标准：①根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委关于突发性耳聋的诊断标准，对其进行分类。②在治疗过程中，伴随着听力损失加重；③全部病例均进行了纯音听力检测，检测结果无遗漏。排除标准：①伴有其他听力疾病；②不愿合作；③缺乏临床资料；④有精神病史；④药物过敏史。患者中45名患者为男性，37名患者为女性，年龄18～72岁，（36.14±2.59）岁，患者均获知情权。

1.2听力损失加重诊断标准

统计并比较在250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz的测试频率下的听力损失加重发生率以及听力损失程度。听力损失加重判断标准：听力在单一频率下降超过15dB、听力在连续两个频率下降超过10dB、在三个不连续频率下听力下降在10dB以上。

1.3方法

全部患者在医师的指导下，接受了纯音听力检测。用250Hz,500Hz,1000Hz,2000Hz来评价患者的听力损失加重程度。对全部患者都进行听力检查。对患者的病史、生活习性进行详细地调查，并对其进行分析。

1.4统计学方法

通过SPSS23.0软件，对82例突发性耳聋患者进行了数据处理。不同组别间的资料以秩和检验进行比较，P<0.05表示有差别。

2结果

2.182例突发性耳聋患者各频率间听力损失加重程度及发生情况对比

从表1可以看出，在82例不同频率的患者中，听力损失加重率有显著性差异（P<0.05)，而不同频率组间听力损失加重程度无显著性差异（P>0.05）。

表182例突发性耳聋患者各频率间听力损失加重程度及发生情况对比[n，x±s]

2.2听力损失加重原因分析

表2为患者发生听力损失加重的原因。

表2听力损失加重原因分析[n（%）]

3.讨论

突发性耳聋是耳鼻喉科常见急症之一，可发生于各个年龄阶段，在这些人群中，老年人的机体各器官及神经功能会逐渐退化，而且他们还多伴有高血压、糖尿病等基础疾病。，故听力损伤程度相对较严重，若不能及时诊断和治疗，甚至可引起难治性耳聋，不利于患者预后。

由本本文研究发现，不同频率听力损失加重有显著性差异。在250Hz,500Hz,1000Hz,2000Hz时，有90.24%的人会丧失听力，而250Hz时，则有64.63%的人会失去听力，而2000Hz时则有47.56%的人会因此而丧失听力。患病率随纯音性听力频率上升而下降，在高频区，发生率较低，在低频区发生率较高。初步的研究结果显示，该现象与内耳血供分布有很大的关系。在个体发生疾病的时候，比如感染，引起栓塞、出血、动脉痉挛等，都会对耳中耳蜗顶端的部分区域的毛细胞造成一定的损伤，从而对受损部位的修复产生影响。

此外，在接受高频声刺激时，耳蜗基底部可增强耳蜗顶部对低频声的感觉。因而，在突发性耳聋中，其听力损失加重与高频区相比，其发生频率更高。经分析，除了19例（23.17%）听力损失加重的原因不明，56.10%的耳聋有显著的心理应激或睡眠不良，8.54%的耳聋症状加重，12.20%的耳聋降低。我们前期研究发现，应激状态下的患者对医院环境不熟悉。噪声、治疗经济压力、治疗方式及相关卫生知识的缺乏等都是影响治疗效果的主要因素。另外，在纯音听力测验中，由于体征、症状的加重，会使测验结果产生一定的偏差。应用糖皮质激素治疗突发性耳聋，能有效地缓解耳蜗水肿，并能有效地缓解免疫抑制。激素减量，会导致听力下降。因此，对此类患者，应根据患者的情况，减缓药物减量速度，避免疾病的复发。

综上所述，由于精神紧张，睡眠不足，以及激素减量，对于突发性耳聋的患者来说，在接受治疗的同时，也会导致听力损失加重。结果表明，在纯音听力检测频率中，由低至高呈逐渐下降特点。

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