真菌性鼻窦炎应用鼻窦内窥镜手术治疗的临床效果

真菌性鼻窦炎应用鼻窦内窥镜手术治疗的临床效果

祝万华

镇沅县人民医院   云南 镇沅666500

【摘要】目的：探究鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果。方法：取2020年8月-2022年1月、2022年9月-2023年7月，进至本院接受治疗的的40例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，回顾性所有患者临床资料，基于抽签法原则分为观察组（行鼻窦内窥镜手术治疗）和对照组（行常规药物治疗），比对两组临床疗效、并发症发生情况。结果：观察组仅出现1例脓性分泌物患者，对照组共出现6例并发症患者，前者并发症发生风险比后者低（P＜0.05）；观察组治疗效果更优，两组数据对比100.00%VS75.00%，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：真菌性鼻窦炎应用鼻窦内窥镜手术治疗的疗效良好，安全性高，值得推广。

【关键词】鼻窦内窥镜手术；真菌性鼻窦炎

真菌性鼻窦炎患者一般会出现头痛头晕、食欲不振、流脓涕等症状，基于不同的致病诱因，可分为非侵袭性、侵袭性，前者致病真菌仅存于真菌球或鼻腔分泌物内；后者黏膜内有病例切片性菌丝，易引发黏膜肉芽肿[1]。现阶段临床治疗该疾病的手段大体分为药物治疗和手术治疗两种，为进一步取得理想的治疗效果，本次研究选取2020年8月-2022年1月、2022年9月-2023年7月时间段内40例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，探究应用鼻窦内窥镜手术和药物的疗效，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

纳入2020年8月-2022年1月、2022年9月-2023年7月时间段内进至本院接受治疗的40例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，采纳标准：（1）出现头疼、精神萎靡、流脓涕、食欲差等临床症状者；（2）临床资料完整，且诊断为真菌性鼻窦炎者；（3）所有患者均在知情同意书上签字。排除标准：（1）意识不清或是精神疾病者；（2）无法全程参与本次研究者；（3）存在本次研究药物过敏史者。基于抽签法原则分为观察组和对照组，其中观察组20例：男性11例、女性9例；年龄的下限值是28岁，上限值是68岁，平均（47.74±6.15）岁；病史：0.6-2年，平均（1.06±0.35）年；对照组20例：男性13例、女性7例；年龄的下限值是27岁，上限值是65岁，平均年龄为（47.41±6.08）岁；病史：0.6-1.8年，平均（1.03±0.33）年。组间比较，两组患者的上述等基线资料无明显差异（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2方法

1.2.1对照组：本组采用常规药物治疗，口服规格5mg、片剂的醋酸泼尼松片，4片/次，每日服用1次，坚持服用1周，调整药剂量，单次口服2片，每日服用1次，连续服药至30d；再次减低药剂量，单次口服1片，每日服用1次。

1.2.2观察组：本组采用鼻窦内窥镜手术治疗，具体为：为患者进行全身麻醉或是局部麻醉，对鼻腔和鼻周进行清洁消毒，协助患者取坐位或是仰卧位，借助内窥镜设备行钩突切除、开放筛窦、蝶窦及上颌窦操作。充分暴露其鼻窦开口处，详细观察病变处，并对病灶进行全面的清除；再选用生理盐水充分清洗鼻窦，取得病变组织标本后进行病理检查。术毕，于患者鼻窦处填充止血棉或可吸收性明胶海绵及膨胀海绵，并在术后24-48h内取出。待术后第3天，对鼻腔用生理盐水充分清洗，每天清洗1次，直至可见清澈的清洗液。另外，术后7d需借助内窥镜设备把患者鼻腔清理干净，保证窦口通畅。

1.3观察指标

观察两组患者临床疗效，评估标准：（1）治愈：完全消除临床症状，未在鼻腔内发现脓性分泌物，鼻窦口开放状况好，无异样。（2）显效：基本消除临床症状，仍在鼻腔内发现水肿情况及肉芽。（3）有效：明显改善临床症状，在鼻腔内可见脓性分泌物。（4）无效：上述情况均未达到。

记录两组患者可能出现的不良并发症（鼻息肉复发、组织粘连、脓性分泌物等）数据。

1.4统计学处理

    相关数据均采用SPSS21.0软件进行统计学分析，以%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；以均数±标准差表示计量资料，其对比方法使用t检验。当p＜0.05，则表示对比研究结果存在着明显的差异，具有统计学意义。

    2结果

2.1两组患者并发症发生情况的对比：

相较于对照组，观察组并发症发生风险更低（P＜0.05），详见下表1。

表1两组患者并发症发生情况的对比[n（%）]

2.2两组患者临床疗效的对比：

观察组患者治疗有效率高达100.00%（20/20），显著高于对照组75.00%（15/20）（P＜0.05）。详见下表2。

表2两组患者临床疗效的对比[n（%）]

   3讨论

受空气环境的污染、空气质量减低的影响，真菌性鼻窦炎的发病率呈逐年上升态势。当前临床治疗该疾病的手段包括药物治疗、手术治疗，前者治疗原发性疾病的效果良好，能快速恢复患者机体免疫功能，但治疗不彻底，存在复发风险。鼻窦内窥镜手术治疗可借助内窥镜的视野，清除鼻腔中的坏死组织，完全消除真菌，且该术创伤面积小，术后恢复快，短时间可使临床症状得到明显的改善，治疗效果理想[2]。在本次研究中，观察组仅出现1例脓性分泌物患者，对照组共出现6例并发症患者，前者并发症发生风险比后者低（P＜0.05）；观察组治疗效果更优，两组数据对比100.00%VS75.00%，观察组高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，真菌性鼻窦炎应用鼻窦内窥镜手术治疗，可减低不良并发症的风险，治疗效果良好，可广泛应用于临床中。

参考文献

[1]王雪峰.真菌性鼻窦炎应用鼻窦内窥镜手术治疗的效果[J].名医，2023，（16）：39-41.

[2]王大鹏.真菌性鼻窦炎应用鼻窦内窥镜手术治疗的效果分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(21):86-88.