上消化道大出血放射介入治疗的临床效果分析

上消化道大出血放射介入治疗的临床效果分析

赵志强

蚌埠医科大学第二附属医院  安徽  蚌埠  233000

摘要目的：探讨放射介入治疗在上消化道大出血中的临床效果。方法：选择2023年2月至2024年2月间收治的100例上消化道大出血患者为研究对象，按照随机分组分为实验组和对照组，每组患者50例，其中对照组接受常规治疗，实验组则接受放射介入治疗。观察并记录患者的治疗效果及相关数据。结果：经过放射介入治疗后，两组患者都产生显著效果，其中实验组患者治疗效率达到96%（48/50）；对照组患者治疗有效率为82%（41/50）；并且实验组患者并发症发生率低于对照组，分别为2%（1/50）和14%（7/50），差异较为明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：放射介入治疗在上消化道大出血治疗中表现出良好的临床效果，值得进一步推广和应用。

关键词：上消化道大出血；放射介入治疗；临床效果

上消化道大出血是一种紧急且严重的医疗状况，常常对患者的生命构成严重威胁。这种病症通常表现为呕血、黑便等症状，若不及时治疗，可能导致失血性休克甚至死亡。近年来，随着医疗技术的飞速发展和不断革新，放射介入治疗在上消化道大出血的治疗中逐渐凸显出其独特的优势，为众多患者带来了福音[1]。本文旨在通过对我院2023年2月至2024年2月间收治的100例上消化道大出血患者进行回顾性研究，分析放射介入治疗的临床效果，以期为临床实践提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023年2月至2024年2月间收治的100例上消化道大出血患者为研究对象，按照随机分组法分为实验组和对照组，每组患者50例，其中对照组男性35例，女性15例，年龄范围24-79岁之间，平均年龄（54±1.5）岁。实验组男性32例，女性18例，年龄范围22-80岁之间，平均年龄（53±1.7）岁。两组患者在年龄、性别比等一般资料比较上不存在明显的差异（P>0.05），具有研究意义。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准

患者经临床诊断为上消化道大出血，且经胃镜检查证实出血部位和原因；接受放射介入治疗前，生命体征稳定；患者或家属需签署知情同意书，明确表示愿意参与研究并接受放射介入治疗。

1.2.2排除标准

患有严重的心、肝、肾等器官疾病的患者，以及患有恶性肿瘤或其他严重疾病；患有严重精神障碍，无法配合治疗或研究。

1.3方法

所有患者均接受放射介入治疗。首先，操作者对患者进行全面的评估和术前准备，确保患者符合放射介入治疗的适应症，并排除任何可能的禁忌症。同时，患者也需要接受必要的术前教育和心理准备。其次，在手术开始前，医疗团队会对DSA设备进行校准和检查，确保其正常运行。然后接受股动脉穿刺；将其安排在手术台上，并接受局部麻醉[2-3]。然后，医生通过股动脉进行穿刺，将导管插入患者的血管系统。这个过程需要精确的技术和丰富的经验，以确保穿刺的成功和安全；导管送至出血部位；一旦导管插入成功，医生则通过DSA设备的引导，将导管送至出血部位的血管。这个过程中，还不断观察和调整，以确保导管能够准确到达目标位置。注入造影剂；当导管到达出血部位的血管后注入造影剂。造影剂会在血管中流动，并通过DSA设备显示出来，从而清楚地看到出血血管的位置和形状。在明确了出血血管的位置后，医生会选择合适的栓塞材料（如栓塞颗粒、栓塞弹簧等），并通过导管将其送至出血血管[4]。栓塞材料会在血管中形成一个屏障，阻止血液的流动，从而达到止血的目的。治疗后，需要密切观察患者的止血情况、临床症状的改善情况以及可能出现的并发症。如果发现任何异常或不适，要及时采取措施进行处理。

1.4观察指标

   对患者治疗有效率进行统计，总有效率为有效人数+显效人数/总人数*100%；并统计患者并发症发生率，即发生并发症人数/总人数*100%。

1.5统计学分析

采用SPSS软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ²检验，数据P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

经过放射介入治疗后，两组患者都产生显著效果，其中实验组患者治疗效率达到96%（48/50）；对照组患者治疗有效率为82%（41/50）；并且实验组患者并发症发生率低于对照组，分别为2%（1/50）和14%（7/50），差异较为明显，P<0.05，具有统计学意义。

表1  患者治疗效果分析表

2 患者并发症对比分析表

3、讨论

上消化道大出血是一种严重且紧急的医学状况，通常由于食管、胃、十二指肠等上消化道部位的血管破裂引起。这种病症发病突然，病情严重，若不及时治疗，可能危及患者的生命。因此，寻找一种高效、安全的治疗方法对于上消化道大出血的治疗至关重要。在过去的几十年里，传统的上消化道大出血治疗方法主要包括药物治疗和内镜治疗[5]。药物治疗主要是通过给予止血药、抑酸药等药物来缓解症状，但其效果有限，且对于严重的出血情况往往难以控制。内镜治疗则通过在内镜下对出血部位进行止血处理，虽然在一定程度上提高了止血的成功率，但仍然存在一定的风险和限制。近年来，随着介入放射学的快速发展，放射介入治疗在上消化道大出血的治疗中逐渐崭露头角。介入放射学是一种将医学影像技术与治疗技术相结合的学科，它可以通过精确的影像引导，将导管和器械精确送达病变部位，从而实现微创、精准的治疗。

在上消化道大出血的治疗中，放射介入治疗主要包括动脉栓塞和经导管动脉造影术等。动脉栓塞是通过导管将栓塞材料注入出血部位的动脉，从而阻断血流，达到止血的目的。这种方法具有操作简便、止血迅速的优点，尤其适用于药物治疗和内镜治疗无效的严重出血患者[6-7]。经导管动脉造影术则是一种通过造影剂显示出血部位的血管结构，从而精确指导栓塞治疗的方法。它可以在直视下观察到出血血管的走向和分布，提高了治疗的准确性和安全性。本文结果显示，经过放射介入治疗后，两组患者都产生显著效果，其中实验组患者治疗效率达到96%（48/50）；对照组患者治疗有效率为82%（41/50）；并且实验组患者并发症发生率低于对照组，分别为2%（1/50）和14%（7/50），差异较为明显，P<0.05，具有统计学意义。首先，放射介入治疗能够准确找到出血部位，通过DSA引导下的血管造影，可以清晰地显示出血部位的血管情况，为治疗提供准确的定位。其次，通过栓塞材料对出血血管进行栓塞，能够快速有效地止血，减轻患者症状，缩短住院时间。此外，放射介入治疗还具有创伤小、恢复快等优点，能够降低患者的痛苦和并发症发生率。然而，放射介入治疗也存在一定的局限性，如操作技术要求高、设备成本高等[8]。因此，在实际应用中，需要根据患者的具体病情和医院的实际情况进行综合考虑，选择最合适的治疗方法。

然而，虽然放射介入治疗在上消化道大出血的治疗中取得了一定的成果，但仍存在一些问题和挑战。例如，对于某些特殊部位的出血，如食管胃底静脉曲张破裂出血等，放射介入治疗的难度较大，需要更加精细的操作技巧和丰富的临床经验。此外，放射介入治疗也存在一定的并发症风险，如血管损伤、血栓形成等，因此需要在治疗过程中严格掌握适应症和操作规范。

综上所述，放射介入治疗在上消化道大出血治疗中表现出良好的临床效果，值得进一步推广和应用。未来，随着技术的不断进步和设备的不断更新，相信放射介入治疗在上消化道大出血的治疗中将会发挥更大的作用。同时，也需要加强临床研究和实践经验的积累，不断提高治疗效果和安全性。

参考文献：

[1] 张利,郭雪松,李红梅,等. 上消化道大出血放射介入治疗的临床分析[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(2):29-30.

[2] 逯纪亮. 上消化道大出血放射介入治疗的临床效果探讨[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(18):233-234.

[3] 吴林波,刘秋宏,王勇强. 上消化道大出血放射介入治疗的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(72):128,131.

[4] 冯倜,魏志喜,王海东,等. 上消化道大出血放射介入治疗的应用及患者康复情况分析[J]. 反射疗法与康复医学,2020,29(10):92-93.

[5] 李怀波. 上消化道大出血放射介入治疗的临床效果探讨[J]. 首都食品与医药,2020,27(11):25-26.

[6] 丁增伟. 放射介入治疗上消化道大出血的临床研究[J]. 养生保健指南,2021(27):13.

[7] 朱席政. 放射介入治疗上消化道大出血的临床效果分析[J]. 饮食保健,2021(35):41-42.

[8] 陆国平. 探讨放射介入治疗上消化道大出血的临床应用效果[J]. 特别健康,2020(18):63.