腰椎压缩性骨折如何治疗

腰椎压缩性骨折如何治疗

孙红

达州市通川区中医院  四川达州  635000

腰椎压缩性骨折，作为骨科领域中常见的脊柱损伤，其成因往往涉及高处坠落、重物砸伤或交通事故等强烈外力作用。这类骨折在老年人和骨质疏松患者中尤为常见，因为骨骼强度和弹性已经逐渐降低，因此更容易受到损伤。在治疗腰椎压缩性骨折时，必须深入考虑骨折的严重程度、患者的年龄、整体健康状况以及生活习惯等多种因素，确保为每位患者制定个性化的、全面的治疗方案，以最大程度地减轻疼痛、恢复功能并预防并发症的发生。

一、腰椎压缩性骨折的分类与诊断

腰椎压缩性骨折按照骨折的稳定性和压缩程度可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折通常指骨折块无移位或移位小于1/3椎体高度，患者疼痛较轻，神经功能无明显损害；而不稳定性骨折则指骨折块移位明显，超过1/3椎体高度，或伴有神经功能损害。诊断腰椎压缩性骨折主要依靠影像学检查，如X线平片、CT和MRI等。X线平片初步判断骨折的类型和程度；CT更精确地评估骨折的详细情况和脊柱的稳定性；MRI则能清晰显示脊髓和神经根的损伤情况。

二、腰椎压缩性骨折的治疗原则

腰椎压缩性骨折的治疗需遵循明确的原则，首要任务是缓解疼痛，确保患者能舒适地接受后续治疗。其次，恢复脊柱的稳定性至关重要，这是确保患者能够正常活动和避免进一步损伤的基础。同时，保护神经功能也是不可忽视的一环，避免骨折对神经造成压迫或损伤。最后，预防并发症的发生是治疗的另一重点，包括肺部感染、褥疮和深静脉血栓等，都需采取相应措施进行预防。

三、腰椎压缩性骨折的治疗方法

（一）非手术治疗

在腰椎压缩性骨折的治疗中，非手术治疗占有重要地位。首先，对于稳定性骨折且神经功能完好的患者，卧床休息是首选的治疗方法。在卧床期间，患者应特别注意保持脊柱的稳定性，避免翻身或扭转脊柱，以免加重骨折。一般情况下，患者需要卧床4-6周，待骨折稳定后再逐渐进行康复锻炼。其次，药物治疗也是非手术治疗中的重要一环。为了缓解患者的疼痛感，通常会给予非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等镇痛药物。同时，为了促进骨折的愈合，还会给予钙剂、维生素D等药物，以增强骨骼的健康和恢复能力。最后，在疼痛得到缓解后，患者应进行康复锻炼。这些锻炼应在专业医师的指导下进行，以增强腰背肌力量，改善脊柱稳定性。同时，患者应避免过度运动，以免导致骨折加重。

（二）手术治疗

在腰椎压缩性骨折的治疗中，手术治疗通常适用于较为严重或复杂的病例。首先，对于不稳定性骨折或伴有神经功能损害的患者，推荐采用椎体成形术。这一手术通过向骨折的椎体内精准地注入骨水泥等材料，不仅能有效恢复椎体的原始高度和稳定性，还能显著缓解疼痛并减轻对神经的压迫，从而保护患者的神经功能。另外，对于严重的不稳定性骨折或伴有明显神经压迫症状的患者，切开复位内固定术是更为合适的选择。该手术通过切开脊柱，直接暴露骨折部位，对骨折进行精确的复位，并使用钢板、螺钉等内固定材料牢固固定骨折块，以确保脊柱的稳定性和功能的恢复。这种手术方式虽然更为复杂，但能够针对严重骨折提供更为确切的治疗效果。四、腰椎压缩性骨折的并发症预防与护理

（一）并发症预防

腰椎压缩性骨折患者在治疗过程中，并发症的预防尤为关键。首先，长期卧床的患者容易出现肺部感染，因此，鼓励患者多进行深呼吸、咳嗽等锻炼，以保持呼吸道通畅，减少细菌滋生和感染的风险。其次，褥疮是卧床患者常见的并发症之一，为了避免长时间压迫同一部位，患者应定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用软垫或气垫床等辅助工具，以降低褥疮的发生率。最后，深静脉血栓是另一个需要警惕的并发症，长期卧床会导致下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓。患者应抬高下肢，促进血液回流，同时，在必要时，会使用抗凝药物进行预防，确保患者的血液循环畅通，预防深静脉血栓的形成。

（二）护理

在腰椎压缩性骨折患者的康复过程中，护理起到了至关重要的作用。首先，饮食护理是基础，患者应保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素，以促进骨折的愈合和体力的恢复。其次，心理护理同样重要，患者应保持积极的心态，面对治疗和康复过程中的挑战。家属和医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助他们减轻心理压力，增强康复信心。最后，康复指导是出院前必不可少的一环，患者应接受专业的康复指导，了解康复锻炼的方法和注意事项，以便在家中继续进行康复锻炼和日常生活护理，确保康复效果最大化。

五、结语

腰椎压缩性骨折作为一种常见的脊柱损伤，其治疗策略需要根据骨折的严重程度以及患者的年龄、健康状况等多方面因素进行个性化制定。在治疗过程中，采用非手术治疗如卧床休息、药物治疗和康复锻炼，以及必要时的手术治疗如椎体成形术和切开复位内固定术，旨在有效缓解疼痛、恢复脊柱稳定性、保护神经功能，并预防并发症的发生。此外，患者和家属的积极配合、积极的心态、以及保持健康的生活习惯对于促进骨折的愈合和康复过程同样起着至关重要的作用。我们坚信，通过医患共同努力，每位患者都能得到及时有效的治疗，早日重返健康的生活。