了解糖尿病：血糖掌握大计

了解糖尿病：血糖掌握大计

车晓礼

内江市第二人民医院  四川内江 641000

糖尿病的致病因素很多，在某种或多种因素作用下，患者胰岛功能出现不同程度的下降，或出现胰岛素抵抗，引发蛋白质、糖、电解质、水等代谢紊乱的综合征。糖尿病患者人群常见的症状有多食、多尿、多饮、从而体重减轻，体现出消瘦的外在特点。糖尿病属于慢性疾病，不能治愈，需要长期控制血糖。

一、糖尿病的危害

糖尿病属于一种进行性的疾病，随着糖尿病病程的增加，机体很多器官会在高血糖的状态下受到相应的损害，从而出现糖尿病并发症。为一种常见的慢性疾病，糖尿病患病者体内的胰岛素分泌异常，对血糖控制能力变弱，导致患者血糖高于正常水平，对患者机体损伤相对严重。胰岛素作为一种激素，有着调控血糖的作用，可以将血液中的葡萄糖转移到细胞中，满足细胞生长对能量的需求。然而，糖尿病患者因为胰岛抵抗的原因，高血糖状态难以得到改善。糖尿病人末梢神经与周围血管会出现病变问题，对机体诸多系统均会造成损伤。比如，在血糖过高的情况下，患者腿、眼睛、肠胃、心脏等器官均会受到不同程度的伤害，严重时出现不可逆的损伤，影响到患者往后的生活。部分患者因机体功能衰竭的原因，面临截肢、失明等境况，部分患者还会因健康受损严重死亡。

二、糖尿病分型

糖尿病又可以分为1型糖尿病和2型糖尿病，前者以年轻人居多，后者容易出现在中老年群体中。1型糖尿病多因免疫系统对胰岛细胞破坏，导致胰岛素分泌不足，从而使血糖水平升高。类型患者需要外源性注射胰岛素来控制血糖，预防高血糖引起的急性并发症。

2型糖尿病患者发病年龄相对较晚，多与生活方式密切相关，，如患者不良的生活习惯，比如暴饮暴食、摄入过多甜食、睡眠时间少等，均可导致胰岛素抵抗，难以通过自身实现血糖的调节。2型糖尿病在血糖控制的时候可以不依赖胰岛素，但当药物不能控制血糖达标的时候，需要使用胰岛素控制血糖。

三、血糖控制的措施

（一）饮食控制

糖尿病患者饮食控制非常重要，饮食习惯与血糖密切相关，健康的饮食有利于血糖得控制及稳定，减少高血糖及低血糖的发生：饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质，维持合理体重。如果患者从事轻体力劳动，每天每千克体重不超过25千卡，中体力劳动每天每千克体重不超过30千卡，重体力劳动每天每千克体重不超过35千卡。具体的饮食方式还应根据患者年龄、血糖水平、活动量等综合因素制定。

糖尿病是一种进展性疾病，患者如果不能形成血糖控制意识，从日常做好血糖的控制，血糖水平难以控制在相对低的水平。饮食、生活习惯等方面，对机体血糖控制的作用较为明显，在相关方面进行调控，结合患者身体的具体情况，给出符合患者需求的食谱，对生活方式进行调控，以达到血糖调控目的。

（二）运动

患运动对糖尿病病人是非常重要的，应根据患者的实际情况，选择合适的运动项目，运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少150分钟5天，每次30分钟。糖尿病患者不宜在空腹时进行运动，另外糖尿病患者平时运动时应携带一些糖类或者饼干之类的食物，避免运动后低血糖的发生。有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。

（三）药物治疗

糖尿病患者在进行上述方式进行干预后，血糖仍不达标，需进行药物治疗，降糖药物种类很多，需要在医生的指导下进行用药。

（四）血糖监测

血糖监测在糖尿病的管理中也很重要，糖尿病患者血糖控制是否达标，需要通过监测血糖来进行评估，糖尿病患者在血糖未控制平稳的情况下应每天监测空腹及三餐后2h血糖，三个月监测糖化血红蛋白水平，定期进行糖尿病并发症的筛查，糖尿病血糖得控制目标具有个体化差异，若血糖出现波动应及时专科就诊。

（五）糖尿病教育

糖尿病患者的教育对糖尿病的管理非常重要，首先应该加强对糖尿病患者的教育，可以通过视频、网络、公众号、科普文章等方式，让大家了解糖尿病，正确认识糖尿病，关注糖尿病。第5部分放在第一部分饮食之前。

糖尿病是一个慢性疾病，糖尿病患者常常可能合并心、脑、肾等并发症，而血糖控制是延缓或者避免并发症发生的基础，因此血糖的控制对提高糖尿病患者生活质量有着重要意义。