重症医学科中患者与护理人员的沟通策略

重症医学科中患者与护理人员的沟通策略

周必炜

浙江大学医学院附属第四医院   322000

摘要：目的：本研究探讨了重症医学科中不同沟通策略对患者满意度、护理效率和治疗合作性的影响。方法：纳入150名患者和150名护理人员，分组接受口头沟通、书面沟通工具和非言语沟通技巧的培训和实施。所有参与者随机分配至三种策略组，护理人员进行为期一个月的沟通技巧培训。结果：采用非言语沟通技巧的组在患者满意度和护理效率上评分最高，尤其在患者口头表达受限时效果显著。结论：非言语沟通技巧在重症医学科中显著提升了患者满意度和护理效率，特别是在患者口头沟通受限的情况下。研究强调了在重症环境中实施综合沟通策略的重要性，以优化治疗合作性和护理流程。

关键词：重症医学科；护理人员；沟通策略

前言：在重症医学科中，有效的患者与护理人员沟通是关键，但面临诸多挑战，如语言障碍、心理壁垒和生理限制。这些因素大大阻碍信息传递，尤其是在机械通气等情况下患者无法口头表达，病痛和焦虑则影响交流意愿。优化沟通策略不仅提高治疗响应和心理状态，还加速康复进程。本研究评估和比较重症科中不同沟通策略的效果，旨在明确其对患者满意度、护理效率及治疗合作性的影响，以提升护理质量和患者安全。

1材料与方法

1.1 一般资料

本研究采用前瞻性队列研究设计，目的是评估不同沟通策略在重症医学科中的实际应用效果。研究样本选自我院重症医学科在2023年1月至2023年12月期间的患者和护理人员。为确保研究结果的广泛适用性和统计效力，共纳入300名参与者，包括150名患者和150名护理人员。患者按照入院时间顺序随机分配至不同的沟通策略组，每组至少50名。所有患者均符合重症医学科入院标准，未有影响沟通能力的严重神经系统损伤或认知障碍。

1.2 一般方法

在本研究中，我们将评估三种主要的沟通策略在重症医学科中的效果：口头沟通模式、书面沟通工具、以及非言语沟通技巧：（1）口头沟通模式：此策略包括日常交接班时的口头汇报和与患者及其家属的直接对话。重点评估信息的精确传达和接收的清晰度，以及口头沟通在紧急情况下的效率。（2）书面沟通工具：使用护理小结、病情更新板等书面工具来记录和传达关键的医疗信息。这些工具旨在提供持续的、不易遗漏的信息传递方式，便于护理人员和患者家属随时查看患者的最新病情和治疗计划[1]。（3）非言语沟通技巧：包括肢体语言、表情和触觉交流等，特别是在患者语言能力受限时的应用。这类沟通策略有助于建立信任和安慰患者，同时增加信息的非言语确认，如通过点头、眼神交流或轻触来传达关怀和理解。

为了确保这些沟通策略的有效实施，我们设计了一系列干预措施。首先，所有参与研究的护理人员需接受专门的沟通技巧培训，这包括理论课程和实践模拟。培训课程覆盖上述所有沟通策略，持续时间为一个月。培训强调实际操作，如角色扮演和情景模拟，以增强护理人员的沟通能力和适应不同沟通情境的灵活性。培训结束后，护理人员将在指导教师的监督下在临床环境中实施这些策略，以此来评估沟通策略的效果和适应性[2]。

1.3 数据统计

在本研究中，数据处理和分析均采用SPSS 26.0软件。主要利用描述性统计方法（包括均值和标准差）来初步处理数据，突出不同沟通策略在重症医学科中的实际应用效果。由于本研究的初衷是探索性的，主要关注于描述性的数据展示，因此，本节中不涉及复杂的统计测试，如T检验或卡方检验，而是直接呈现各沟通策略组的均值和标准差。这样的处理旨在直观展示不同沟通策略对患者满意度及护理效率的影响。

表1. 沟通策略对患者满意度的影响

表2. 沟通策略对护理效率和非言语交流效果的影响

1.4 研究结果

本研究的主要发现突显了不同沟通策略在重症医学科中应用的效果，尤其在提升患者满意度和护理效率方面的显著影响。定量分析结果表明，非言语沟通技巧如肢体语言、面部表情和触觉交流，在所有测试的沟通策略中表现最优。这些技巧不仅能有效地传达关怀和理解，还能在患者无法进行口头交流的情况下提供支持和安慰。

口头沟通模式虽然能够迅速传达关键信息，但在患者满意度和非言语交流效果上的表现稍逊于非言语沟通技巧。这可能是由于口头沟通的局限性，特别是当患者因疾病严重或治疗设备的限制（如机械通气）而难以理解或响应时。

书面沟通工具在护理效率方面表现良好，提供了一种持续且不易遗漏的信息传递方式。然而，在非言语交流效果评分上，书面工具仍然低于非言语沟通技巧。虽然书面工具在提供详尽的医疗信息方面具有不可替代的作用，它们无法完全替代面对面的人际互动和情感表达。

综合分析显示，非言语沟通技巧在重症医学科中尤为重要，因为它们能够在患者最为脆弱且沟通最为困难的时刻提供必要的支持。这项研究强调了在护理人员的培训程序中应加强这方面技巧的训练，并继续使用及优化书面和口头沟通工具，以确保信息的准确性和及时性[3]。

2讨论

本研究分析了重症医学科中三种沟通策略的效果，突出了非言语沟通技巧在特定情境下的显著优势。这种沟通方式在患者无法口头交流时尤其有效，能有效传递情感和信息，为患者提供必要的安慰和理解。研究的局限性主要包括其在单一医院进行，可能限制了结果的普遍适用性。此外，尽管样本规模达到了300名参与者，但在各沟通策略组间的分布可能存在偏差。未来的研究应在多个中心进行，以增强结果的代表性和可推广性。此外，未来研究还应探讨结合不同沟通策略的潜在效益，并考虑利用现代技术如虚拟现实来提升护理人员的沟通技巧训练。这将有助于进一步优化重症医学科的沟通流程，提高患者满意度和治疗效果。

参考文献

[1]曹云,王素娟,熊钰.危重症患者可视化预警交接沟通工具在ICU护理单元中的应用研究[J].蛇志,2023,35(03):328-330+388.

[2]王映印.机械通气护患沟通接触行为现状及患者非语言沟通行为智能识别研究[D].成都中医药大学,2023.

[3]何泼.现场观察法优化护患沟通行为对ICU机械通气患者疗效[J].西藏医药,2023,44(03):93-95.