心血管疾病中成药治疗患者的用药情况及用药合理性分析

心血管疾病中成药治疗患者的用药情况及用药合理性分析

贺佐军

耒阳市中医医院中药科 湖南 耒阳 421800

【摘要】目的：探究心血管疾病中成药治疗患者的用药情况及用药合理性分析。方法：择取本院2023年1月-2024年8月500张心血管疾病中成药处方，分析心血管类中成药使用情况与用药合理性。结果：500份心血管类中成药处方中有331份为单用处方，占比为66.20%；有110分为两味联合处方，占比为22.00%；有59份为三味以上联合处方，占比为11.80%。2023年1-12月使用率较高的心血管中成药有活心丸、益气维血片、脉管复康胶囊、心脑宁胶囊、血塞通滴丸。2024年1-8月，使用率较高的心血管中成药有活心丸、脉管复康胶囊、益气维血片、脑心通胶囊、心脑宁胶囊、血塞通滴丸。在500份心血管类中成药处方中，有67份不合理处方，占总处方的13.40%，其中药品用法用量使用不当、适应症不适宜、药品选用不适宜占比最高。结论：心血管疾病患者应用中成药中，活心丸、脉管复康胶囊等药物使用频率相对较高，在使用期间易出现用药不合理情况，医院应对中成药的使用采取有效的管理方案。

【关键词】心血管疾病；用药情况；用药合理性

心血管疾病包含多种疾病类型，如心脏疾病、双肺支气管扩张并感染、脑梗死、高血压、糖尿病等，多发于中老年群体，患病率、致残率相对较高，严重威胁患者生命安全。研究发现，在全球范围内，心脑血管疾病发病率逐年升高，每年因该病死亡的患者约有1500万人[1]。由于心脑血管疾病多为慢性疾病，病程长，患者需长期用药治疗确保生命体征稳定，其中西药是临床常用药物，虽可达到一定疗效，但是毒副作用大，停药后易复发，远期疗效不显著。因此，临床需采取有效的管理方案。中成药疗效稳定、平缓，在心血管疾病治疗应用中效果显著，较西药相比有明显优势。临床实践证实，在对心血管疾病治疗期间，中成药在减轻患者临床症状，降低心血管事件方面有明显优势[2]。随着中成药应用逐渐广泛，存在不合理用药情况，极易造成用药风险。为此，本文择取本院2023年1月-2024年8月500份心血管疾病中成药处方，研究用药合理性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取本院2023年1月-2024年8月500份心血管疾病中成药处方，处方数据均收集于该院计算机门诊处方管理系统数据。包括药物名称、生产厂家、规格、剂型、零售金额、使用数量等情况。

1.2方法

使用计算机信息系统统查阅2023年—2024年该院心血管疾病患者中成药处方开具情况，收集500份处方，分析中成药方每年使用情况，系统筛选不合理用药处方，依据《处方管理办法》[3]、传统中医理论知识和药品说明书全面分析不合理用药处方。

1.3观察指标

    （1）分析2023年—2024年心血管类中成药使用情况，收集本研究时间段单用处方与联合处方占比情况；每年中成药使用率。

（2）分析2023年—2024年处方开具不合理情况：药品用法用量使用不当、药品联用不当、适应症不适宜、药品选用不适宜、重复用药、用药疗程不适宜、其他。

2 结果

2.1心血管类中成药使用情况

结果显示，500份心血管类中成药处方中有331份为单用处方，占比为66.20%；有110分为两味联合处方，占比为22.00%；有59份为三味以上联合处方，占比为11.80%。2023年1-12月使用率较高的心血管中成药有活心丸、益气维血片、脉管复康胶囊、心脑宁胶囊、血塞通滴丸。2024年1-8月，使用率较高的心血管中成药有活心丸、脉管复康胶囊、益气维血片、脑心通胶囊、心脑宁胶囊、血塞通滴丸。

2.2 2023年—2024年处方合理性

在500份心血管类中成药处方中，有67份不合理处方，占总处方的13.40%，其中药品用法用量使用不当、适应症不适宜、药品选用不适宜占比最高，见表2。

表2 2023年—2024年处方合理性

3讨论

统计显示，截至2023年我国心血管疾病患者约有3.61亿人，其中农村病死率约为46.66%[4]。心血管疾病发病机制相对复杂，西药易出现不良反应，且有较多用药禁忌证。中医药逐渐凸显出治疗优势，可对患者进行多途径、多靶点治疗，能够有效改善多种疾病的临床症状，远期疗效显著。但是，近年来中成药存在滥用情况，导致用药不规范，不合理用药频率较高[5]。本文尝试分析不合理用药处方原因，为提高后期管理质量提供参考。

本研究发现，500份心血管类中成药处方中有331份为单用处方，占比为66.20%；联合用药169份，占比为33.80%。心血管类中成药不合理处方共67份，占总处方的13.40%，其中药品用法用量使用不当、适应症不适宜、药品选用不适宜占比最高。分析如下：①适应证不适宜：在对中成药适应证点评主要依据说明书、医药理论，开具中药处方的医师多为非中医类医师，对中医药剂药理知识认知不足，仅通过说明书与诊断结果开具处方，辨证论治经验不足，导致处方不合理。若疾病诊断结果不明，极易产生适应证不适宜处方。②选择药品不适宜：医师主要依据说明书选择中成药，由于该疾病老年患者较多，多合并其他基础疾病，在应用中成药期间需全面考虑使用风险。③用法用量不适宜：中成药用法不合理主要关注给药途径不合理，用量不合理主要为单次或单日用药不合理，如脉管复康胶囊说明书中，用法用量为4粒/次，1—3次/d，但是样本处方中脉管复康胶囊用法用量为6/次，3次/d，使用剂量过大；活心丸说明书中用法用量为1-2丸/次，1—3次/d，但是样本处方中脉管复康胶囊用法用量为6丸/次，3次/d，使用剂量过大。④联合用药不适宜：因心血管疾病复杂，需联用中成药治疗提升疗法。但是，多种中成药中主要成分有相似，导致重复用药，不宜联用。如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者处方中银丹心脑康胶囊、复方丹参滴丸，银丹心脑康胶囊和复方丹参滴丸主要成分内有丹参、三七，可活血化瘀、理气止痛，两药主要成分、功能存在较高相似性，联用为重复用药。不合理处方直接关系到患者的健康和疾病治疗，临床应加大对心血管类中成药处方的管理，加强对医师的处方能力。

    综上所述，心血管疾病患者应用中成药中，活心丸、脉管复康胶囊等药物使用频率相对较高，在使用期间易出现用药不合理情况，医院应对中成药的使用采取有效的管理方案。

参考文献：

[1]中国心胸血管麻醉学会心血管病精准医疗分会调理气血类中成药共识专家组.调理气血类中成药防治动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专家共识[J].临床心血管病杂志，2020，36（2）：97-104.

[2]卢家华，韩续，马超，等.2019—2020年度淮南市第一人民医院中药注射剂用药及合理性对比分析[J].世界中西医结合杂志，2021，16（9）：1676-1678，1683.

[3]中华人民共和国卫生部．处方管理办法（试行）[J]．中国医院，2004，6(6)：395—397．

[4]金锐，王宇光，张冰.试论完善传统中医药组方合理性评价技术在中药新药审评中的重要性[J].中药新药与临床药理，2020，31（9）：1117-1122.

[5]王琚丽，张晓朦，张冰，等.基层医疗机构心血管系统疾病治疗用药的安全性问题分析与警戒思考[J].中国药物警戒，2022，19（7）：744-748.