肝胆外科患者实施围手术期心理护理的临床效果

肝胆外科患者实施围手术期心理护理的临床效果

张远远

福建省三明市第一医院，肝胆外二区365000

摘要：目的：分析围手术期心理护理应用于肝胆外科患者的具体效果。方法：选择我院肝胆外科于2023年6月-2024年1月提供手术治疗的肝胆疾病患者86例，随机抽签分成对照组和研究组，分别给予常规护理、常规护理+围手术期心理护理，评估两组的护理效果。结果：护理后，研究组的HAMA、HAMD评分明显低于对照组和护理前（P＜0.05）；研究组的并发症发生率为0，低于对照组得13.95%（P＜0.05）。结论：应用围手术期心理护理为肝胆外科患者提供护理支持，可以改善患者的心理状态，避免患者出现抑郁、焦虑情绪，而且可以减少并发症的发生。

关键词：肝胆外科；围手术期心理护理；效果

1引言

肝胆外科患者多数使用手术治疗，但因为病情复杂，手术期间可能出现一些并发症，导致患者容易引发负面情绪，出现焦虑、抑郁等不良心态，需要护理人员提供有效的心理护理服务。而部分患者可能在术前因为担心病情、手术效果、术后并发症等，即出现负面情绪，影响手术进行，所以提供心理护理需要做到围绕围手术期进行，术前、术中和术后都要做好心理支持，以改善患者的情绪状态，形成乐观心态，积极面对治疗和恢复，以强化预后水平。对此，研究选择肝胆外科手术治疗患者86例，探究围手术期心理护理的应用及效果，现报道如下。

2资料与方法

2.1材料

选择我院肝胆外科于2023年6月-2024年1月提供手术治疗的肝胆疾病患者86例，随机抽签分成对照组和研究组，各自纳入43例。其中对照组男女比例在：，年龄范围-岁，中位数岁；研究组男女比例在，年龄范围-岁，中位数岁。对比两组患者的基本资料，P＞0.05。

纳入标准：均确定为肝胆疾病，需行外科手术治疗，存在手术指征；行择期手术治疗，对研究知情同意，自愿参与。

排除标准：存在精神或心理疾病、语言/认知功能障碍等问题，无法有效沟通；存在手术禁忌症，不能行手术治疗；依从性差，拒不配合研究内容。

2.2方法

对照组：给予常规护理。术前安排患者进行全面检查，评估身体情况，判断是否可以进行手术，是否存在手术指征；择期安排手术，做好手术准备，告知手术流程以及注意事项等；术后安排患者观察24h后转入普通病房，遵医嘱提供补液、药物等对症支持治疗；术后给予饮食、镇痛、药物等护理指导，帮助患者康复。

研究组：在上述基础上增加围手术期心理护理的使用。（1）术前心理护理。术前1天进行访视，期间组织健康宣教，简单说明手术的内容与流程、术后并发症、注意事项等，督促患者做好手术准备；宣教方式可以是一对一口头讲解、多媒体播放、配图视频演示、宣传手册等，丰富患者及家属对于手术内容的了解，掌握护理要点以及配合要点，提升自我护理能力，继而提升遵医率。安排护士与患者交流，通过交谈评估患者的心理状态，如表现出明显的不良情绪，需要探知其原因，结合患者文化背景提供心理疏导。包括说明乐观情绪对于病情恢复的积极影响，鼓励家属增加陪护时间，多与患者交流，提供音乐、电视剧或其他娱乐措施转移注意力，指导患者学会自我放松，会深呼吸等。（2）术中心理护理。首先是改善手术室环境，事先调控温度和光照，确保适宜，使患者进来后可以放松心情，减轻心理压力，同时也避免发生术中低体温问题；准备麻醉前再次向患者说明，关注患者情绪变化，给予关心、安慰和支持，使患者可以信任医护人员，放松身体进行麻醉，保证麻醉顺利。（3）术后心理护理。患者由于缺乏对手术和病情知识的了解，认为手术操作会对机体造成较大损伤，导致患者出现比较强烈的负面情绪，继而会降低依从性。所以术后患者清醒后，护士第一时间与患者交谈，了解患者的感受。评估患者是否出现不良情绪，观察其情绪波动，表现出关爱与帮助的态势，帮助患者消除担忧和困扰，减轻压力；主动与患者沟通感情，耐心倾听其内心诉求，并提供良好的交流空间；或者借助康复人员的案例，激励患者的斗志，建立起治愈的希望。

2.3观察指标

分别使用汉密尔顿焦虑（HAMA）和抑郁（HAMD）量表评估两组的心理状态；分值与焦虑和抑郁严重程度呈正比；记录两组术后并发症情况，比如感染、出血、胆瘘等。

2.4统计学处理

选择SPSS 27.0处理数据，分别记录计数资料（%）和计量资料（x±s），然后各自进行2检验、t检验；均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1心理状态

护理后，研究组的HAMA、HAMD评分明显低于对照组和护理前（P＜0.05）。见表1。

表1  两组HAMD、HAMA评分对比（x±s，分）

注：与同组护理前相比，*P＜0.05

3.2并发症

研究组的并发症发生率为0，低于对照组得13.95%（P＜0.05）。

表2 两组并发症发生率对比（n，%）

4讨论

在肝胆外科围手术期期间，需要为患者提供有效的心理支持，在做好基础护理工作前提下，真对患者的心理状态提供科学的疏导与干预，减轻患者心理压力，疏泄负面情绪，避免长期存在心理负担影响治疗和预后。提供更具有针对性得围手术期心理护理，有效解决患者的心理问题，改善对于病情、手术、预后得认知，缓解心理压力，干预心理状态，帮助个体释放负面情绪，反馈到生理层面，有利于术后恢复，提高预后水平。在肝胆外科医护人员、患者和家属的共同参与与配合下，为患者塑造出安全、舒适的治疗环境，潜移默化的减轻患者的心理负担，同时借助语言沟通、行为沟通等方法，解除患者的负面情绪，形成积极的心理状态。如果患者长期处于较大的心理压力状态，长期精神比较紧绷，负面情绪严重，会对手术效果以及预后造成很大的不利影响；反之，如果患者始终保持积极的心理情绪，整体比较乐观，则会对生理上的恢复带来正面反馈，继而加速病情恢复，提高预后水平。本次研究结果显示，护理后，研究组的HAMA、HAMD评分明显低于对照组和护理前（P＜0.05）；研究组的并发症发生率为0，低于对照组得13.95%（P＜0.05）。这说明为患者提供有效得心理护理支持，可以减少负面情绪的发生，促使患者保持乐观心态，有效配合术后康复管理措施，进而减少并发症的发生。

综上所述，应用围手术期心理护理为肝胆外科患者提供护理支持，可以改善患者的心理状态，避免患者出现抑郁、焦虑情绪，而且可以减少并发症的发生。

参考文献：

[1]周丽娟.肝胆外科患者围手术期的心理护理体会[J].心理月刊,2020,15(22):172-173.

[2]葛德湘.心理护理在肝胆外科围手术期中的应用效果[J].中国继续医学教育,2019,11(31):187-189.