小儿气管插管全身麻醉术后患儿拔管期的综合护理管理

小儿气管插管全身麻醉术后患儿拔管期的综合护理管理

张翼玲

赣州市人民医院新生儿科  江西赣州341000

摘要：目的：小儿气管插管全身麻醉术后患儿拔管期的综合护理管理。方法：选择收治于我院2022年3月-2023年3月的60例气管插管全身麻醉术后患儿，随机分为普通组（30例，采取常规护理模式）和优质组（30例，采取综合护理）。比较两组的并发症发生率和患者护理满意度。结果：优质组的并发症发生率低于普通组（P<0.05），且在护理满意度方面，优质组也远高于普通组（P<0.05）。结论：在小儿气管插管全身麻醉术后拔管期，实施以综合性的护理管理方式，可以显著降低拔管期间并发症发生率，提升患儿家属对于护理管理的满意度，值得推广。

关键词：小儿患儿；气管插管；全身麻醉；术后拔管期；护理管理

在现代医学的不断发展和创新下，手术治疗已经成为一种成熟而有效的治疗方式。对于小儿患者来说，由于他们年龄小且配合度低。因此，在小儿手术治疗中，广泛采用气管插管全身麻醉的方式，以确保手术顺利进行。这种麻醉方法不仅能够为手术提供良好的条件，还能更好地管理患儿的呼吸道。然而，研究表明，在手术结束后的拔管期间，容易出现呼吸道梗阻、呼吸抑制等并发症。这是因为麻醉对患儿的生命构成了威胁。因此，术后的拔管期成为护理工作的重点，患儿可能会面临喉痉挛、呕吐等许多风险。这就需要护士们熟悉小儿外科疾病的特点，重视术前准备、心理护理、术中监测以及配合护理等各个环节的管理，护士们需要时刻观察患儿的病情变化。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院2022年3月-2023年3月的60例气管插管全身麻醉术后患儿，随机分为普通组（30例，采取常规护理模式）和优质组（30例，采取综合护理干预模式）。普通组男18例，女有12例，年龄为3～12d，平均年龄（6.15±1.61）岁；优质组男16例，女性有14例，年龄为3～13d，平均年龄（6.88±2.19）d。两组资料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

普通组,实施常规护理。优质组30例患儿实施综合护理：①基础护理。为了确保患者的安全，护理人员在患儿麻醉后及时准备相关抢救物品，并在进入复苏室之前与麻醉医生进行详细的交接。全面了解患儿在麻醉手术过程中输血和输液的情况，并对术中体温进行监测和保暖。此外，还对患儿潜在的护理风险进行评估，并根据评估结果制定了相应的拔管期综合护理方案。在患儿复苏和拔管期，尤为重视监测患者的生命体征和血氧饱和度。为了确保患者在拔管期间的安全，在患者复苏期的病床上设置了床栏，并给予必要的约束措施。护理人员将时刻陪护在患者身边，以便第一时间进行患者的安抚和照顾。②并发症的预防和护理。在患儿拔管期间重点关注并发症的预防和护理。除了监测和观察患儿的生命体征和病情状况外，护理人员还积极有效地处理并发症，并及时向主治医生报告并协助实施有效的护理措施。③呼吸护理方面。需加强对患儿生命体征和血氧饱和度的监测，在拔管前要特别关注患儿的瞳孔大小、神经反射、体动情况、自主呼吸以及心率和麻醉深度等指标。为确保操作的无菌性，护理人员在进行气管插管前应根据规定选择适合患儿年龄的气管导管，并彻底清除患儿口鼻腔的分泌物。最好在患儿尚未完全清醒时清理其呼吸道分泌物，并在拔管前再次确保呼吸道的清洁。拔管后，需采取措施防止患儿呕吐。可以将患儿的肩部垫高并让其头部偏向一侧，以防分泌物进入气管引发窒息。④拔管后的护理。拔管后的护理工作包括实施常规的面罩吸氧，并密切观察患儿的呼吸频率和节律，以防止舌后坠等导致呼吸道梗阻。对于因舌后坠而出现呼吸困难且表现为轻度三凹征的患儿，合适的口咽通气道可选用以确保患儿的呼吸道通畅。此外，还需为拔管后的患儿提供心理护理和小儿制动，以减少其躁动的发生。

1.3观察指标

比较两组的并发症发生率和患者护理满意度

1.4统计学方法

使用软件SPSS25.0进行数据分析。

2结果

2.1两组患者的并发症发生率比较

优质组的并发症发生率低于普通组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的并发症发生率比较（n，%）

2.2两组患者的护理满意度比较

在护理满意度方面，优质组远高于普通组（P<0.05）。见表2。

表2两组患者的护理满意度比较（n，%）

3.讨论

全身麻醉术后复苏期是小儿气管插管并发症的高危期，包括呼吸道阻塞、躁动、呕吐误吸等。由于小儿与成人之间存在生理及心理等方面的差异，小儿各器官功能尚未成熟，因此需要针对这一特殊群体采取相应的护理管理措施。婴幼儿组织氧耗率高，呼吸功能储备有限，拔管期是发生低氧血症的高风险期。正确的呼吸道分泌物清理是预防拔管后并发症的关键措施之一。此外，拔管后要严密监视患者，以了解各种并发症的出现机会，及时发现不良状况并进行适当干预管理，以减少与呼吸相关的不良发生出现。对小儿进行正确的呼吸道管理，实施针对性的护理观察，了解并处理各种并发症的发生，是确保患儿安全的关键。这一过程需要专业的医护人员执行，以保证每一个细节都得到充分关注和处理。

本研究结果显示，优质组患儿在全身麻醉术后拔管期间并发症总发生率低于普通组，且患儿家属对于护理满意度高于普通组（P<0.05）。提示对小儿气管插管全身麻醉术后拔管期的呼吸情况实施综合护理，能够减少并发症发生率。考虑本研究纳入患儿数量有限，因此所得结论可能存在一定的局限性。

综上所述，对于小儿气管插管全身麻醉术后自行拔管时，采取综合性监护管理方法，能够明显减少拔管过程的合并症几率，提高患者父母的监护信心。

参考文献：

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[2]邓理珂.综合性护理降低重症监护病房小儿气管插管非计划性拔管的效果[J].黑龙江中医药,2021,50(6):262-263.

[3]阮瑜,邱蓓瑄.小儿气管插管全身麻醉术后拔管期的综合性护理管理[J].中国医药科学,2023,13(15):119-122.