医护一体化模式对血液透析患者动静脉内瘘的维护作用探讨

医护一体化模式对血液透析患者动静脉内瘘的维护作用探讨

韩云

金湖县人民医院血液净化中心     江苏 金湖211600

摘要 目的：本项研究旨在深入了解医护一体化模式在维护血液透析患者动静脉内瘘方面的有效性。方法：本研究对80名血液透析患者进行了随机分组护理，其中对照组接受常规护理，而实验组则使用医护一体化护理。对两组进行的临床试验数据进行了观察。结果：在功能维持评分、瘘管通畅率及感染发生率方面，实验组的所有数据都比对照组有所改善（P<0.05）。结论：在对血液透析患者的动静脉内瘘进行维护的过程中，采用医护一体化护理模式表现出了明显的维护效果。

关键词：医护一体化模式；血液透析；动静脉内瘘；维护作用

随着人口老龄化的加剧和慢性肾脏疾病患者数量的增加，血液透析作为一种重要的肾替代治疗手段得到了广泛应用。动静脉内瘘是血液透析患者进行透析治疗的重要血管通路，其维护对于透析患者的生存质量和治疗效果至关重要[1]。在传统的医疗模式中，医生和护士各自承担不同的责任，但在实际护理中，缺乏医护一体化的团队协作，可能导致瘘管的早期损伤、迟缓愈合以及功能障碍。医护一体化模式是一种强调医生和护士之间密切协作、共同参与患者护理的模式。本研究旨在探讨医护一体化模式对血液透析患者动静脉内瘘的维护作用，以期为提高透析患者的生存质量和治疗效果提供科学的依据。

一、资料和方法

1.1一般资料

在本研究中，将研究的时间范围确定为2022年6月至2023年12月。选取80例血液透析患者作为研究对象，以深入了解该人群的特征和相关因素。在这80例患者中，分为对照组和实验组。对照组包括20名男性和20名女性，年龄分布在40至80岁之间，平均年龄为（60.52±20.25）岁。实验组则包括18名男性和22名女性，年龄分布在41至81岁之间，平均年龄为（61.48±19.01）岁。通过对这两组患者进行详细的对比分析，得出结论认为两组患者在性别和年龄等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组进行传统护理，而实验组进行医护一体化护理干预：①定期评估瘘管状态：医生和护士团队应该定期对患者的动静脉内瘘进行综合评估，包括观察瘘管的通畅性、血流速度、血管扩张情况等。这有助于及时发现潜在问题，采取预防性措施。②严格遵循无菌操作：在进行任何与动静脉内瘘相关的操作时，医生和护士应该严格遵循无菌操作规范，以减少感染的风险。包括洗手、佩戴无菌手套、使用无菌巾和器械等。③合理调整透析方案：根据患者的透析需要，医生和护士团队应该合理调整透析方案，确保透析时间、频率和透析流量等参数适宜，以减轻瘘管的负担，延长其使用寿命。④定期监测透析充分性：定期监测透析的充分性，包括血液透析的清除效果，以确保患者的溶质和液体平衡，减少动静脉内瘘的过度负担。⑤教育患者自我管理：医生和护士团队应该通过系统的健康教育，教育患者了解动静脉内瘘的特点、注意事项，以及平时的自我观察和保养方法，提高患者对瘘管的自我管理能力。⑥及时处理并发症：如果患者出现瘘管出血、感染、静脉狭窄等并发症，医生和护士应该及时采取相应的处理措施，包括适当的止血、抗感染治疗、血管成形术等。⑦多学科团队合作：医护一体化模式强调多学科团队协作，包括营养师、心理医生等专业人员，共同为患者提供全方位的支持和服务，从而更好地维护动静脉内瘘。

1.3评价指标

观察并评估两组患者的功能维持评分、瘘管通畅率及感染发生率。

1.4统计学处理

在本次实验中，采用了SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，以确保对实验结果的全面和准确评估。在统计分析中，设定P值小于0.05作为判定统计差异的重要标准，这是一种广泛接受的统计显著性水平。

二、结果

2.1功能维持评分

基于实验所得的数据，实验组中的患者在功能维持评分上明显超过了对照组（P<0.05），详细的数据可以参见表1。

表1两组功能维持评分对比（±S ，分）

注：与本组护理前数据比较，*P＜0.05。

2.2 瘘管通畅率及感染发生率

与护理前相比，两组病人在护理后的瘘管通畅性和感染率都得到了一定的提升。实验组中的患者瘘管的通畅性相对较高，其感染率也明显低于对照组（P<0.05），更多的详细数据可以参考附表2。

表2  两组瘘管通畅率及感染发生率对比[n(%)]

注：与本组护理前数据比较，*P＜0.05。

三、讨论

动静脉内瘘是一种在患者体内建立的血管通路，用于进行血液透析。对于血液透析患者，动静脉内瘘是一种常见的血管通路，用于连接动脉和静脉，通过该通路将患者的血液引出体外，经过透析器进行清除废物、调节电解质，然后再将经过处理的血液返回患者的体内[2]。

动静脉内瘘是一种稳定、可持续使用的透析通路，其持久性直接关系到透析的有效性。良好的维护可以延长动静脉内瘘的使用寿命，减少对患者进行多次手术的需要，降低患者的不适和风险。动静脉内瘘的通畅性和功能直接影响到透析时的血液流量和清除效果。通过定期的维护，可以确保瘘管通畅，减少狭窄、堵塞等问题，从而优化透析的效果，提高废物清除和电解质调节的效率[3]。

因此，动静脉内瘘的维护不仅关系到患者的透析效果和生活质量，也对医疗系统的资源利用效率具有积极的影响。医护一体化模式是一种强调医生和护士之间密切协作、共同参与患者护理的医疗服务模式。在医护一体化模式中，医生和护士不再是独立运作的两个群体，而是形成一个紧密协作的团队，共同负责患者的医疗护理。这种模式注重卫生服务的整体性、连续性，旨在提高患者的医疗体验和治疗效果。医护一体化模式在动静脉内瘘维护中的应用，有助于形成更加科学、系统的护理流程，提高维护的效果和患者的整体护理质量。

综上所述，对于血液透析患者而言，使用医护一体化模式可有助于动静脉内瘘的维护，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 张丽虹,覃祚莲,李华春,等. 中医外治法对血液透析患者动静脉内瘘维护的研究进展[J]. 广西中医药大学学报,2023,26(2):62-64.

[2] 郁小莉. 视频宣教联合回授法在血液透析动静脉内瘘患者内瘘维护健康宣教中的应用[J]. 当代护士,2023,30(13):142-145.

[3] 胡姣月. 集束化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘维护中的应用效果[J]. 中国民康医学,2023,35(6):177-180.