【科普】婴儿期要不要额外补钙

【科普】婴儿期要不要额外补钙

陈绍静

云南省宣威先施医院，云南曲靖655400

补钙是很多家长关心的问题，1岁以前是儿童第一个生长高峰，在期间骨骼和牙齿的生长尤为明显和快速，对钙的需求也较成人多，如果缺钙将导致发育的缓慢，发育不良，而出牙晚出牙不齐、学步晚、O型腿等也与缺钙有很大关系。

通常0-6月的孩子，不需要额外补钙。因为母乳喂养的孩子，母乳营养丰富，钙含量非常高；即使不是母乳喂养，婴儿配方奶粉，钙的含量也能保证婴儿的生长发育；所以这个阶段的孩子不需要补充钙剂的。但有的情况下，在补充维生素D的基础上，需要额外补充钙剂。

1. 外在因素

由于妈妈乳汁分量不足、母乳不良、配方奶粉消化不良等因素，可导致婴儿出现缺钙、营养不良的情况，通常会出现睡眠不安宁、情绪不稳定等现象，可以在医生的指导下使用钙剂补钙，如乳酸钙口服液等，同时多带婴儿外出活动，多晒太阳，有利于钙吸收。

2. 先天性因素

婴儿缺钙可由先天性因素导致，如孕妇在孕期未摄入足够钙，或者婴儿本身需要钙量较多，导致婴儿钙量摄入不足，无法弥补所消耗的钙量。如果婴儿有缺钙情况，可酌情补充维生素D和钙，维生素D能促进钙的吸收和利用。

3.病理因素

如婴儿患有慢性腹泻病，会因为肠道钙丢失过多引起身体缺钙，还有少数是由于肾脏疾病所导致，肾脏疾病也会导致钙和磷代谢紊乱。对此现象建议及时到医院检查，针对病因对症治疗。

对于婴儿是否需要补钙，家长需要根据婴儿情况而定，钙质补充过多也会引起不良反应，比如便秘、尿路结石、高钙血症等，需在专业医生的指导下进行合理补予。如果是6个月后的婴儿，也可适量添加含钙丰富的辅食进行补钙。婴儿在不缺钙的情况下，是不需要额外进行补钙的。对有夜惊、盗汗、枕秃、方颅，鸡胸、漏斗胸的婴幼儿，建议家长带婴儿进行详细检查，根据专业建议进行合理补钙。临床上除了宝宝的症状表现外，我们可以相应行25羟维生素测定，维生素D的主要作用是促进肠道对钙、磷的吸收，而在没有进食含有丰富维生素D的食物为止，婴儿需要摄取足够的维生素D。这里我们先了解维生素D的来源、作用和机体代谢过程：1.来源：内源性，人体皮肤通过日光照射获得维生素D。过程为皮肤中7-脱氢胆固醇，经过太阳发出的紫外线照射，转变成维生素D3前体，渐变成胆钙醇。外源性，维生素D可以通过食物摄入，（包括肝脏、奶油、蛋黄、鱼子等）。2.作用：维生素D促进小肠对钙及磷酸盐的吸收。提高尿钙的再吸收，有助于维持体内钙平衡。与甲状旁腺激素及降钙素共同调节体内钙磷代谢，保持稳定性。3.代谢过程：维生素D3及D2进入血液与血液中维生素结合蛋白进入肝脏。在肝细胞中，经过25-羟化酶的作用下转变为25-（OH）2-D3。进入肾脏后，受到1-a羟化酶的催化，形成活性的钙三醇，同时，在24-羟化酶的作用下，又生成24,25（OH）2D3。因此，维生素D是一种非常重要的骨营养剂，其可维持骨骼的正常生长与发育。维生素D可坚固骨骼，主要对维生素D缺乏性佝偻病、骨质疏松症起到了预防作用。

所以，首先阳光是最好的维生素D来源之一，此外维生素D补充方法：常规足月的新生儿补充维生素的时间一般在出生两周开始，一直到两岁，一岁内应该摄入维生素D400单位，一岁到两岁剂量到700-800单位（维生素D摄入量，包括了食物、日光照射、维生素D制剂及强化食品中维生素D的含量，而母乳喂养的宝宝，母乳里维生素D的含量是比较低的，一般建议额外补充），而对早产儿、低体重儿以及双胎多胎儿，出生后即应补充维生素D800单位，三个月后再改为400单位/天，再加上适当的户外活动。