缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点及诊疗分析

缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点及诊疗分析

钱云雪

国文医疗集团（长春院区）吉林 长春 130000

【摘要】目的：探究缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点及诊断分析。方法：此次研究开始于2022年1月，结束于2024年1月，共纳入对象40例缺血性脑卒中患者，根据患者是否发作癫痫进行分组：发作组和未发作组，分别每组20例。对比2组患者的发病情况、临床特点。结果：发作组缺血性脑卒中患者的病灶位置主要为大脑皮层，与未发作组的病灶位置对比（P＜0.05）；发作组的脑卒中类型主要为脑栓塞，与未发作组相比较（P＜0.05）。另外，2组患者的NIHSS评分对比也存在统计学意义（发作组的分值显著高于未发作组）：P＜0.05。结论：对于缺血性脑卒中患者而言，患者的病灶位置、脑卒中类型、神经功能严重程度等与癫痫发作密切相关。临床上需要根据患者的实际情况，采取对应的处理措施，对患者展开积极诊疗服务，预防癫痫发生。

【关键词】缺血性脑卒中；癫痫；临床特点；神经功能

缺血性脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率均较高。尤其是随着我国人口老龄化加剧，导致该疾病的发生率大大增加。而在缺血性脑卒中后，受到疾病的影响，部分患者可能会出现癫痫发作的情况，这无疑给患者的康复和治疗带来了更大的挑战。因此，对缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点及诊疗方法进行深入研究，具有重要的临床意义和实际应用价值。本研究抽选出40例患者，总结归纳缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点，并分析其诊疗方法的有效性，通过回顾性分析和总结，以期待为以后的临床工作提供参考，详细如下。

1. 资料与方法

1.1基线信息

本研究采用随机遴选的方法，从我院神经内科收治的缺血性脑卒中患者中筛选出40例患者（其中伴有癫痫发作患者20例、未发作患者20例）。发作组中：男性、女性例数分别为：11例、9例，年龄区间：50~65岁，均值为：60.4±4.2岁；未发作组患者中：男女性例数为：10/10，年龄范围：50~65岁，平均：60.5±4.1岁。对比分析2组患者的一般资料：P＞0.05。

1.2方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者癫痫发作类型，对患者的具体情况进行分析，全面了解患者的病史发展情况，对两组患者的信息进行比对。在明确两组患者病情的基础上，对原发性疾病进行积极、针对性治疗，为患者提供营养神经细胞、通脉扩管的药物。合并伴有癫痫发作的患者需要使用抗癫痫药物进行积极治疗，早发癫痫患者可以使用定期苯巴比妥进行干预，迟发性癫痫患者则使用丙戊酸钠。全身性发作的患者建议使用丙戊酸钠，部分发作的患者则可以使用卡马西平、左乙拉西坦片。

1.3观察指标

（1）对患者癫痫发作的病灶进行统计；

（2）对所有患者神经功能缺损情况进行统计；

（3）分析患者癫痫发作类型。

1.4统计学分析

SPSS22.0对上述内容进行分析，计量数据经由（）表述，t检验；计数资料经由（%）表述，χ2检验；通过分析如果P值＜0.05，具有统计学意义。

2. 结果

发作组20例缺血性脑卒中患者的病灶位置主要为大脑皮层、大脑基底节、大脑脑室旁，占比分别为：13例、5例、2例，所占比分别为：65.00%、25.00%、10.00%，未发作组的病灶位置位于大脑基底节附近，占比为18例（90.00%），其他2例（10.00%）（P＜0.05）；

发作组的脑卒中类型主要为脑栓塞，共有15例，其他类型5例；未发作组的脑卒中类型出血性[1]，共14例，其他类型6例：2组数据相比较（P＜0.05）。另外，发作组NIHSS评分的分值为：14.62±0.39分，显著高于未发作组的12.20±0.63分：P＜0.05。

3. 讨论

缺血性脑卒中后癫痫指的是在缺血性脑卒中发生后，由于脑部缺血缺氧导致的脑组织损伤，进而引发的癫痫发作。这种癫痫的发作与脑卒中的病变部位和程度密切相关，其临床表现和类型也多种多样[1-2]。

缺血性脑卒中后癫痫的发病机制相当复杂，涉及脑部神经元的异常放电、脑部代谢的改变以及神经网络的紊乱等多个方面。在脑卒中发生后，脑部受损区域可能会出现神经元坏死、炎症反应以及胶质细胞增生等病理改变，这些变化都可能引发或加剧癫痫的发作。根据癫痫的发作时间，缺血性脑卒中后癫痫可分为早发性癫痫和迟发性癫痫。早发性癫痫通常在脑卒中发生后不久即出现，可能与脑部急性损伤和代谢紊乱有关；而迟发性癫痫则可能在脑卒中后的数月甚至数年内发生，可能与脑部慢性病变和神经重塑有关[3]。

缺血性脑卒中后癫痫的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括癫痫的发作类型、频率、严重程度以及患者的身体状况和意愿等。在治疗过程中，医生可能会采用抗癫痫药物、手术治疗、神经调控等多种手段，以控制癫痫发作并改善患者的生活质量。

此外，预防缺血性脑卒中后癫痫的发生也是非常重要的。通过积极控制脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，可以降低脑卒中的发病率，进而减少缺血性脑卒中后癫痫的风险

[4]。同时，对于已经发生脑卒中的患者，及时有效地治疗和康复措施也可以减少癫痫的发生。

在本次研究当中可以看出绝大多数缺血性脑卒中后发生癫痫的患者，其病灶位置主要出现于大脑皮质层，可能是因为大脑皮质层发生病变会影响到皮质层运动区域，从而造成刺激形成异常放电，导致癫痫症状发作[5]。

另外，相关研究证实，中度神经功能缺损程度患者[2]出现癫痫的几率往往高于轻度患者，这与本次研究结果相符合。相比较于未发作癫痫的缺血性脑卒中患者而言，发作癫痫患者的神经功能缺损评分更高，数据对比结果存在统计学差异性：P＜0.05。导致上述情况出现的原因主要是因为神经功能缺损严重者很容易对患者的神经细胞产生刺激，导致异常放电，进而诱导癫痫症状，而且神经功能过于严重的患者还会使得病变区域的相关神经失去活性[6]。

临床上对于已经确诊的缺血性脑卒中癫痫发作患者，在展开治疗期间需要积极强化原发性病症，[3]治疗期间不仅需要有效控制患者的脑水肿，还需要有效改善患者酸碱失衡度，对患者神经功能改善具有重要意义，同时有效的治疗措施可以修复患者的脑组织，促使患者癫痫的病情有所控制[7]。

总之，缺血性脑卒中后癫痫是一种复杂的神经系统疾病，需要综合多种手段进行治疗和预防。对于患者而言，保持良好的生活习惯、定期接受医疗检查以及积极配合医生的治疗，均十分重要。

参考文献：

[1] 李岚欣,李波,苟伟. 急性缺血性脑卒中后癫痫发作临床特点及危险因素分析[J]. 临床和实验医学杂志,2023,22(19):2021-2025.

[2] 张静,鲍婕妤,蔡萌萌,等. 老年急性缺血性脑卒中后癫痫发作患者的临床特点和危险因素[J]. 中风与神经疾病杂志,2023,40(6):512-517.

[3] 许育伟,何文贞,李馥淳,等. 急性缺血性脑卒中后迟发性癫痫发作的相关危险因素分析[J]. 汕头大学医学院学报,2023,36(3):169-171.

[4] 张谦玲,徐楠. 缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点及诊疗分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(14):73-75.

[5] 胡瑛霞. 缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点及诊疗分析[J]. 中国实用医药,2021,16(3):50-52.

[6] 王利哲. 缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点及诊疗分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(8):87-88.

[7] 张鑫. 探讨缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点及诊疗分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(18):82-84.

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