脑梗死康复患者保健病房护理策略与生活质量提升研究

脑梗死康复患者保健病房护理策略与生活质量提升研究

王小莹

山东省济南市济阳区人民医院 康复保健科 251400

摘要：目的脑梗死康复患者保健病房护理策略与生活质量提升研究。方法方便选择2022年1月—2023年12月某区中医院收治的96例脑梗死患者为研究对象，以随机数表法分为两组。对照组（n=48）予常规康复护理，观察组（n=48）则予路径式早期康复护理，比较两组神经功能、运动功能、日常生活能力、生活质量与并发症发生情况。结果护理后，观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分为（14.12±1.26）分，Fugl-Meyer量表评分（67.73±6.34）分、Barthel指数（70.85±6.88）分，均优于对照组，差异有统计学意义（t=21.661、7.451、8.605，P均<0.05）。与护理前相比，护理后两组生活质量评分上升，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对脑梗死患者开展路径式早期康复护理，可减轻神经功能损伤，改善运动功能以及患者的日常生活能力，并降低并发症风险，从而利于患者生活质量的提升。

关键词：脑梗死康复患者;保健病房;护理策略;生活质量;提升

引言

脑梗死作为临床常见病，多发于中老年人。为了保障脑梗死患者的治疗效果和生命安全，不仅需要为其实施及时、有效的治疗措施，还应当在诊疗过程中提供合理的康复护理，以提高患者的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选择本院收治的96例脑梗死患者为研究对象，按数表随机法分成两组，各48例。对照组男28例，女20例；年龄55~82岁，平均（68.84±6.54）岁。观察组男29例，女性19例；年龄55~81岁，平均（68.51±6.67）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究已获得本院医学伦理委员会批准（2024005）。

1.2方法

对照组采用常规护理。首先对患者进行初步评估和监测，根据患者评估状态进行相应的药物治疗以及血压控制，根据药物合规性、剂量调整和不良反应的监测结果，提供必要的急救措施，在专业理疗师的指导下根据患者后续身体情况，制定一系列饮食计划。观察组采用标准化护理干预手段。（1）身体功能康复训练。护理人员根据脑梗死患者出现的运动障碍具体表现，制定标准化康复护理计划，包括为患者提供热敷、按摩、理疗等物理治疗，并针对患者的特定病情和康复阶段，设计个性化的锻炼方案，如进行洗漱、穿衣、进食等操作训练，以提高患者的独立生活能力。（2）营养管理与药物监测。护理人员着重关注患者的饮食需求和摄食能力，评估患者的饮食习惯、口服能力和营养状况，并制定个性化的营养计划，提供适合患者口感和消化吸收的食物，确保患者获得足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。在药物监测当中，护理人员在保证患者按时、规律地服用药物的同时，监测药物的疗效和不良反应，包括定期测量血压和生化指标，评估患者是否出现药物不良反应，同时提供相关药物教育，帮助患者正确使用药物、避免药物相互作用或剂量错误。（3）心理社会支持。护理人员倾听患者及家属的内心困扰，帮助患者理解和应对由于患病产生的情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。此外护理人员通过引导患者参与社交活动、建立互助小组或推荐社会组织，帮助患者重新融入社会。（4）家庭教育与关怀。护理人员通过面对面会谈、教育手册、视频或在线资源等形式，向患者家属提供相关知识，帮助他们理解脑梗死的影响和应对方法。同时，脑梗死患者康复需要一个有利于恢复的家庭环境。护理人员指导家庭成员进行必要的环境改造，以提供安全、舒适的生活条件。例如，移除家中的障碍物、增加防滑设施、安装扶手等。

2结果

2.1两组患者神经功能、运动功能与日常生活能力比较

护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，Fugl-Meyer量表评分、Barthel指数评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

2.2两组患者生活质量比较

与护理前相比，护理后两组生活质量评分全部上升，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

2.3两组患者并发症发生情况比较

观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑梗死后抑郁的发生机制十分复杂，研究认为，此疾病和多种因素密切相关，比如生物学因素、内分泌因素、遗传因素等等，也是各个因素相互作用的结果。从神经内分泌角度出发，认为导致患者抑郁发生的原因和去甲肾上腺素和5-羟色胺在脑内水平下降密切相关；在患者发生脑梗死后，其中枢神经元受到不同程度的损伤，使得患者去甲肾上腺素能和5-羟色胺的神经通路受到影响，故而导致以上物质在脑内减少，使得代偿性受体水平升高，最终发生抑郁。脑梗死后抑郁的临床表现较多且复杂，包括兴趣下降、认知功能障碍加重、神经功能缺损、食欲减退、悲观厌世、情绪低落、悲伤无助等，以上不良情绪不仅导致患者复发率增加，还可对神经功能的恢复造成影响，导致患者日常活动能力下降，严重时还会延长其住院时间，增加患者的经济压力。本研究两组心理状态评分的对比中，观察组的焦虑和抑郁得分更低，说明将心理护理和康复护理进行联合干预，可发挥较好的协同作用，以促进患者不良情绪的改善，保证其心理健康。其原因在于：在整体护理中，心理护理是必不可少的组成，其作用在于消除患者心理应激，以此减轻其负面情绪，使其能积极配合各项护理和治疗，以此获得良好的社会支持体系。在心理护理中，团体心理疗法主要是基于团体动力学的原理，并借鉴其他治疗原理，如同伴匹配、同伴调节等，利用机体思维所产生的积极效应、再通过认知疗法、情感疗法和行为疗法实现改善或消除临床症状的目的。因此，心理护理需要引导患者正确认知疾病，并对自身病情引起重视，利用心理防御机制缓解不良情绪，并且在护理中充分调动家庭和社会的支持系统，使患者获得来自家庭、家庭的支持，以此提高康复自信心，有利于改善其焦虑和抑郁等负面情绪。医疗环境对于患者的心理状态也可造成一定影响，在护理中不仅需要重视患者心理状态，还需为患者营造温馨和舒适的病房环境，且向患者介绍医护人员，使其能消除陌生感和恐惧感，保持平稳的心境。在本次结果中，观察组的应对方式得分中积极应对高于对照组、消极应对低于对照组，提示联合干预能帮助患者保持积极的应对方式，对于问题的出现避免采用消极的应对方式。在患者发病期间，其面对有关情绪和内外环境要求的困扰时，往往选择以情绪为中心的消极应对方式，而在团体心理护理中，对患者的情绪反应引起重视，并给予其有效的心理疏导，以此恢复其心境，还能预防不良情绪的发生；另外，通过给予其多元化的支持和鼓励，可有效减轻患者的心理压力，使其早期恢复身心健康状态，达到减轻病情、缩短病程的目的。消极的应对方式会加重患者的负面情绪，不仅无法解决问题，且导致患者长期处于不良心境中，产生无法解开的情结，最终引发精神障碍，而利用团体心理疗法，通过给予患者正确的知识，团队活动及情绪调节方法等，利用各种互动、案例现身说法，有利于患者建立康复的信心，并形成新的社会支持系统，教会患者如何选择正确地应对疾病方式。

综上所述，脑梗死患者接受早期康复护理，对于改善患者神经功能缺损程度、提升其肢体运动功能和语言功能的价值显著。

参考文献

[1]孙世娟,牛鸿婷,王珅.心理干预对帕金森病伴抑郁患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].河北医药,2023,45(3):433-435.

[2]韩兴哲,李政,陈丽杰,等.全程时间观干预对抑郁症患者的干预效果及对患者负性情绪的改善效果[J].河北医药,2023,45(1):146-148,152.

[3]田雪萍,张芳萍.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪与依从性的影响[J].贵州医药,2023,47(7):1159-1160.