电位治疗中老年骨关节退行性疾病90例临床观察

电位治疗中老年骨关节退行性疾病90例临床观察

王娟

中山市中医院 528411

摘要

目的：探究电位疗法对中老年人骨关节退行性疾病的临床治疗效果。方法：随机将本院接收的90例患者分为对照组和观察组，对照组采用消炎症痛及配合关节软骨营养药物治疗，观察组在药物治疗的基础上采用电位疗法治疗，评估治疗前及治疗2周后两组患者的WOMAC、VAS及SP-36评分，测定血清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），软骨寡聚基质蛋白（COMP）及治疗效果。结果：治疗后观察组患者的WOMAC、VAS评分明显低于对照组，而SP-36评分明显高于对照组，血清中IL-6、TNF-α和COMP显著低于对照组，且差异均具有显著性（P<0.001）。治疗后观察组的总有效率为93.33%，显著（P<0.05）高于对照组80%。结论：电位疗法辅助治疗退行骨关节疾病效果明显，值得推广。

关键词 电位疗法 中老年 退行性骨关节病

Clinical observation of 90 cases of degenerative diseases of bone and joint in middle and old age treated by Electropotentiotherapy

Abstract

Objective:The clinical therapeutic of Electropotentiotherapy on degenerative diseases of degenerative osteoarthropathy in middle-aged and elderly people was explored. Method: Eighty patients admitted to our hospital were randomly pided into control group and observation group, the control group was treated with anti-inflammation and pain drugs combined with articular cartilage nutrition drugs, and the observation group was treated with electricpotentialtherapy on the basis of drug therapy. The WOMAC, VAS and SP-36 scores of the two groups were evaluated before and after 2 weeks treatment, these rum levels of interleukin-6(IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and cartilage oligomeric matrix protein (COMP) were determined. Result:After treatment,WOMAC and VAS scores in observation group were significantly lower than those in control group, SP-36 scores were significantly higher than those in control group,IL-6, TNF-α and COMP in serum were significantly lower than those in control group, and the differences were significant (P<0.001), and the total effective rate of observation group was 93.33%, which was significantly higher than that of control groups 80% (P<0.001). Conclusion: Electropotentiotherapy is effective in the treatment of degenerative osteoarthropathy, and it is worth popularizing.

Keywords: Electropotentiotherapy, middle-aged and elderly people, egenerative osteoarthropathy

0引言

骨关节退行性疾病是影响中老年人口的健康问题的主要原因之一，给个人和社会带来了巨大的医疗负担

[1]。伴随着中国人口老龄化的加剧，骨关节退行性疾病成为困扰中国老年人健康的首要疾病[2]。然而，骨关节退行性疾病的临床治疗在医学研究领域仍然是一个难题，尚无适合有效且快速的针对骨关节退行性疾病的治疗手段。目前临床常用的手段是利用药物进行治疗，但其容易形成耐药性以及剂量依赖性，导致其疗效甚微，不利于患者的康复[3]。电位疗法作为一种安全高效的治疗手段受到广大骨关节疼痛患者的青睐。该疗法能够改善人体的组织性病变，舒张平滑肌，扩张末梢血管，降低血液黏稠度，激活酶的活性，提高细胞的代谢，从而达到消炎，止痛的功效[4]。目前该疗法对骨关节退行性病变引起的疼痛具有很好的治疗作用，并且在临床研究中得到验证。因此，本文将对电位诊疗对中老年骨关节退行性病变疾病的疗效进行观察，具体报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选择2022年8月～2023年1月在我院收录治疗的老年骨关节退行性疾病患者90例，男48例，女42例，年龄40～70岁，平均55.1±2.7岁，病程最长为2年。全部病例均经过我院具有丰富临床经验的专家确诊。纳入标准：①接受过药物治疗，但未痊愈或无效患者；②患者及家属知情同意本研究。排除标准：①排除破坏性病变及腰椎结核病变患者；②排除精神病及心肾功能严重病变患者；③孕妇及哺乳期妇女；④因各种原因不能坚持完成疗程者。

1.2治疗方法

将90例患者随机分为随机分为两组,其中治疗组45例，对照组45例。两组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）)，具有可比性。本研究将对上述分组患者分别采用不同的治疗方法进行治疗，具体实施方案如下：

对照组：按照药物使用说明书或遵医嘱服用非甾体消炎药及布洛芬缓释胶囊实施消炎镇痛治疗，同时配合一些营养关节软骨的药物进行治疗，以促进损伤关节软骨的修复。

治疗组：在常规药物治疗的基础上采用低电位治疗仪治疗。治疗仪器选用由河南九合一健康科技集团有限公司生产的场能电脑治疗仪（型号YD-A9）治疗，过程为结合患者病情坐立在坐垫或平躺睡垫上，治疗初始电位选用负电位档，结合患者耐受情况逐渐调节电位档至高电位档或降低至睡眠档，每天治疗1次，每次治疗总时间45 min，以上两组患者以7天为一个治疗疗程，治疗2个疗程，评价其治疗效果。

1.3疗效评定标准

1.3.1 WOMAC评分：治疗前后运用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)[5]对两组患者的僵硬、关节疼痛和功能活动3方面进行评估。得分分别为0～8、0～20和0～68分。总分0～96分，分值高低与病情严重程度成正相关。

1.3.2疼痛程度：采用视觉模拟评分VAS[5]记录评分，无痛为0分，轻度为1～3分，中度为4～6分，重度为7～10分，得分越低表示疼痛越轻；

1.3.3 SF-36生活质量评分[6]：通过医院SF-36生活质量评分量表，从生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康方面进行评价，满分均为100分，分数越高代表患者生活质量越好。

1.3.4血清学指标:治疗前后抽取患者晨起空腹静脉血5ml，离心后取上层清液，采用酶标仪检测白细胞介素-1(IL-1)，肿瘤坏死因子-α (TNF-α)和软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平。

1.3.5治疗有效率：根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[7]，结合患者临床症状和体征，将疗效分为临床控制、显效、有效和无效4个等级。根据中医疗效指数（计算方式为治疗前中医证候总积分－治疗后中医证候总积分)/治疗前中医证候总积分×100%）来鉴定治疗效果。临床控制即中医疗效指数≥90%，临床表现为关节疼痛、僵硬消失；显效即60%≤中医疗效指数＜90%，表现为关节疼痛、僵硬明显改善。有效即30%≤中医疗效指数＜60%，表现为关节疼痛、僵硬有所改善。无效即中医疗效指数＜30%，表现为膝关节疼痛、僵硬无变化或加重。治疗有效率根据下面公式进行计算：

治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100％。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析,计量资料以均值±标准偏差表示,采用t检验,计数资料以百分数（%）表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1WOMAC分值比较

两组患者的WOMAC分值如表1，治疗前两组患者的WOMAC分值无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者的疼痛、僵直及功能障碍评分均明显降低，与对照组相比，观察组的各指标值显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.001）。

表1两组患者治疗前后的WOMAC分值变化

2.2 VAS评分及SF-36生活质量评分比较

对照组和观察组治疗前的VAS和SF-36评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者的VAS评分均明显降低，SF-36评分明显升高，其中观察组患者的VAS评分（3.54±1.07），显著低于对照组（5.76±1.20），而SF-36评分（85.66±2.27）显著高于对照组（81.35±3.78）且差异有显著性（P<0.001），见表2。

表2两组患者治疗前后的WAS和SF-36分值变化

2.3血清学指标

两组患者治疗前血清中的IL-6、TNF-α和COMP值相比无明显差异（P＞0.05），治疗后对照组和观察组患者血清中的IL-6、TNF-α和COMP值均有所降低，且与对照比相比，观察组各指标值显著降低，差异具有统计学意义（P<0.001），见表3。

表3两组患者治疗前后血清中IL-6、TNF-α和COMP的变化

2.4总有效率

两组患者的治疗效率如表4，经过2周的治疗后，观察组的治疗总有效率为93.33%（42/45），明显高于对照组80%（36/45），且两组数据具有显著性差异P<0.05。

表4两组患者治疗治疗有效率

3讨论

老年性退化，是引起退行性骨关节关节炎的主要原因，是一种老年多发性疾病，其中女性多于男性。主要表现为以关节肿胀变形、疼痛难忍、关节功能障碍，因此治疗目的主要是缓解疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，延缓疾病进展，提高患者的生活质量[8]。其发病与多种因素有关，例如遗传、肥胖、年龄、职业及生活方式等[9]，发病机制尚不明确，有研究显示退行性骨关节炎的主要机制是软骨细胞调亡和软骨基质降解[10]。软骨细胞的损害将导致关节软骨的退化，而软骨基质形成和分解之间的动态平衡与分解代谢因子(例如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及蛋白酶寡聚基质蛋白）密切相关[11]。另外中医认为关节病属于“痹证”“骨痹”范畴，其发生主要由于禀赋不足、年老久病、饮食不节、外邪入侵、劳逸不当等，导致经络痹阻，气血不畅，多属本虚标实、虚实相兼之证[12]。电位疗法其原理是就是将人体置入电压交变电磁场中的治疗方法。由于电场作用，促进人体内带电的正负粒子，离子随着交变电磁场的频率在细胞内外和组织间液中不断的流动和转动，使体内各种细胞、体液、神经等受到电场的无声作用，产生一系列生物、物理、化学变化，提高“自然自愈力”达到治疗的作用[13]。另外在电场作用下，人体各个部位产生及其细微的振动，各组织器官的不平衡得到充分调整，各细胞产生与电场周期相适应的配向运动，从而活化细胞，促进新陈代谢，平衡血压和血液酸碱平衡，由于人处在电场中，人体内的水、电解质、胶体分子等，因电荷的改变在组织、细胞间泳动，从而兴奋副交感神经，调节神经紊乱，抑制痛感神经传输， 消除血管痉挛，缓解肌肉痉挛疼痛和消炎、镇痛[14]。本观察结果显示，经过两周的低电位疗法进行治疗后，观察组患者的WOMAC和VAS评分明显降低，而SP-36生活质量评分明显高升高，且与对照组相比，差异具有显著性（P<0.001）。血清中IL-6、TNF-α和COMP显著（P<0.001）低于对照组。治疗后观察组的总有效率达到了93.33%，说明使用场能电脑治疗仪中的负、低和强电位结合治疗能够明显改善退行性骨关节患者的关节僵直、疼痛和功能，降低血清中的炎症因子和软骨寡聚基质蛋白，提高治疗有效率。综上所述，低电位治疗可缓解退行性骨关节炎患者疼痛，改善骨关节功能，提高治疗有效率，具有重要的推广价值。

参考文献

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作者简介：王娟 1975.10 女 广东省中山市 汉族 硕士 副主任医生 研究方向: 中西医结合