什么是泌尿系结石？有哪些分类？

什么是泌尿系结石？有哪些分类？

谭长俊

重庆市万州区第一人民医院  重庆市万州区404000

当临床医生诊断出泌尿结石时，很多患者会感到非常吃惊，因为他们难以理解身体内居然会长出“石头”。结石真的是长在身体内的石头吗？为什么会形成尿路结石呢？

什么是泌尿系结石？

泌尿系统是一个复杂的排泄系统，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官，它们共同完成尿液从体内排出的功能。在这个系统中，如果出现结石，通常根据结石的具体发生位置来定义疾病类型。例如，如果结石形成在输尿管内，就称为输尿管结石；如果在肾脏的肾盂或肾盏内形成，称为肾结石；而在膀胱内形成的则称为膀胱结石。具体表现在：输尿管结石是在肾脏内形成的结石在碎石过程中，碎片通过震荡作用掉落到输尿管中而引起的情况。这种情况类似于肾结石的形成过程，但具体表现为在输尿管内发生感染和梗阻。肾结石是由于体内晶体物质过多而形成的固体结构。这种情况在日常生活中比较常见，肾结石体积较大，但在肾脏内移动的空间相对较小。患者通常感到腰部酸痛，尤其在频繁运动时疼痛加剧，表现为突发性的剧痛。膀胱结石可分为两类：原发性和继发性。原发性结石指在膀胱内自然形成的石头，通常与患者的营养状态有关，特别是在儿童中较为常见。而继发性结石则是由于尿路阻塞引发感染所致，更多见于老年患者。尿管结石是指在尿道内造成的堵塞物，但不常见于临床。

泌尿系结石有哪些分类？

按照结石的部位分类可以分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，是由于尿液中的钙、草酸、尿酸等物质在肾脏和输尿管内沉积而形成的。下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石，是因为尿液中的钙、草酸、尿酸等物质在膀胱和尿道内聚集而形成的。按照病因分类，代谢性结石是因为人体代谢异常，如钙、磷等物质的不正常处理，导致它们在尿液中的过度沉淀，从而形成结石。感染性结石则是由尿路感染引起，使尿液中的钙、草酸等物质在感染区域沉淀形成结石。药物性结石是因为长期使用某些药物导致尿液中的钙、草酸等物质在药物作用区域沉积而成。特发性结石指的是原因不明确的结石，可能与遗传、环境等因素相关。按晶体成分分类，含钙结石主要是由于钙离子和草酸根离子的结合形成，包括草酸钙结石和磷酸钙结石等类型。非含钙结石则主要由尿酸、胱氨酸等物质的沉积形成，包括尿酸结石和胱氨酸结石等。按X线是否显影分类，X线阳性结石指的是能够在X光影像中清晰显示的结石，通常是含有钙的结石。相对地，X线阴性结石指的是不能在X光影像中显现的结石，通常是非含钙结石。

泌尿系结石特征与危害有哪些？

泌尿系结石是泌尿系统中常见的疾病，症状包括血尿、排尿疼痛和腰部不适等，严重时可能影响排泄功能，严重影响患者的生活质量和健康。随着病情的发展，结石可能对肾脏功能造成损害，若结石导致输尿管阻塞，甚至会威胁患者的生命安全。在早期阶段，泌尿系结石的症状常不具特异性，但一旦出现血尿和腰部疼痛等症状，表明病情已相对严重。

    如何治疗泌尿系结石？

非手术治疗方案适用于结石直径小于一厘米，形状规整，并且没有感染倾向的患者。治疗包括止痛和抗炎药物，以促进结石自然排出。此外，患者需大量饮水，这有助于稀释尿中的盐类物质，减少结石的形成和沉积。中药补充和适度的跳跃运动也被推荐，这些措施共同作用，有助于提高结石排出的成功率，从而达到较好的治疗效果。手术治疗方案适用于结石过大或停留时间较长，被周围息肉和纤维组织包裹，无法自行排出的情况。常见的手术方式包括：（1）体外冲击波碎石（ESWL）： 这是首选的治疗方法之一，利用冲击波将结石粉碎，以便于排出。有不同类型的ESWL设备，如液电式、压电式和电磁式，医生会根据患者情况选择最合适的设备。（2）输尿管镜碎石（URS）： 使用细长的输尿管镜插入输尿管内，通过超声或气压将结石粉碎并排出。通常用于肾结石治疗，对于输尿管结石较为困难。（3）腹腔镜微创手术碎石： 通过几个小切口将腹腔镜插入体内，操作器械进行碎石。这种微创手术方式对于输尿管结石治疗效果良好，术后患者疼痛轻、住院时间短。（4）手术切开取石： 针对输尿管狭窄、伴有感染风险、肾积水或严重肾功能不全等情况的患者，需要通过手术切开来取出结石。具体的取石方式会根据患者的具体情况而定。

如何预防泌尿系结石？

保持充足饮水，避免憋尿，有助于稀释尿液中的盐类物质，减少结石形成的风险。（2）限制啤酒摄入量，因为啤酒中的麦芽汁含有草酸钙，这些酸性物质可能增加体内尿酸水平，是尿结石形成的主要因素之一。（3）减少食盐摄入量，特别是口味重的人群，以减轻肾脏负担，并降低盐与钙在体内结合形成的可能性，这有助于有效治疗和预防结石。（4）调整生活方式，制定合理的饮食计划，适当运动，保持积极心态，增强对结石的认知和预防意识，有助于降低发病风险。

预防泌尿系结石的发生需要在日常生活中保持良好的习惯。如果确诊患有泌尿系结石，不必过于紧张，及时就医并积极配合医生治疗非常重要。遵循医生的建议，调整不良的生活方式和饮食习惯，可以有效改善病情。