乳腺肿块的微创手术你了解多少

乳腺肿块的微创手术你了解多少

刘丽

甘肃省金昌市中心医院  甘肃省金昌市  737100

由于生活方式的改变和工作压力的增加，乳腺肿块已经成为女性常见疾病之一。对于一些乳腺肿块，需要通过手术的方式精准切除病灶，那么乳腺肿块都有哪些类型呢？关于乳腺肿块的微创手术你都了解多少呢？这篇文章带给您答案。

1. 乳腺肿块的类型

1.1乳腺增生

乳腺增生是最常见的乳腺肿块类型，指的是乳腺上皮和纤维组织增强，乳腺组织导管和乳小叶在结构上出现退行性病变，结缔组织出现进行性增长。患者会出现乳房肿块、疼痛、溢液等情况。但是乳腺增生没有想象中的那么可怕，乳腺增生是一种良性病变，有70%—80%的女性都会存在不同程度的乳腺增生，只有极少数会发展为乳腺癌，所以患者不用过于担心，注意日常护理和预防即可。

1.2乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是青年女性常见的一种良性肿瘤，与内分泌激素失调有关，极少出现恶变的情况。乳腺纤维瘤一般会呈现出圆形或卵圆形，表面光滑，边界相对清晰，并且与皮肤和周围组织不存在粘连的情况，活动度比较大。在怀孕的时候女性身体雌激素会显著增高，瘤体会变大，虽然不影响哺乳，但还是建议尽早对其处理。

1.3乳腺炎

乳腺炎是哺乳期女性的一种常见病，主要是由于金黄色葡萄球菌感染所引起的。大多数哺乳期妈妈在一开始会出现乳房胀痛，乳房存在明显的压痛肿块，随着疾病的发展，哺乳期妈妈还会出现皮肤发红、局部皮肤温度升高等情况，如果没有得到及时治疗，患者还会出现高热的症状。

1.4乳腺癌

乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，也被称为女性朋友的头号“粉红杀手”。早期乳腺癌的症状并不明显，一般会出现乳房肿块、乳房皮肤橘皮样改变、乳头溢液、乳头乳晕异常等情况。早发现早治疗是控制乳腺癌的关键，所以女性朋友一定要重视定期体检。

2. 乳腺肿块一定需要手术吗？

在出现乳腺肿块时需要第一时间到医院就医，确定肿块性质，如果是良性肿块就不需要进行手术，如果是恶性肿块或存在恶性病变的可能，就需要及时通过手术治疗。恶性肿块多数都是单发性，活动性也相对较差，有时还会出现和周围组织发生粘连的情况，甚至会出现乳头内陷、腋窝淋巴结肿大等情况。但是对于乳腺纤维瘤来说，如果在短时间内肿瘤生长速度比较快，半年内生长速度能够超过肿瘤体积大小的20%，则需要尽快进行手术。并且备孕、瘤体达到1厘米以上，存在乳腺癌家族史、影像学提示存在恶性可能等乳腺纤维瘤患者，也需要尽早进行手术。

3. 乳腺肿块的微创手术方式

3.1乳腺微创旋切术

乳腺微创旋切术全称为真空辅助乳腺全自动微创旋切术，是当下临床中最常见的一种手术方式，现已发展得十分成熟。乳腺微创旋切术主要采用局部麻醉的方式，医生会在超声的引导下确定病变位置，然后取5毫米左右的小切口，并将探针通过小切口穿刺到肿块下方，再利用负压和旋切刀分次分层地将肿块完全切除并吸出体外。这一手术时间一般在30分钟左右，手术全过程都会在电脑屏幕上显示，能够精准定位细小病变，同时对良性病变达到切除的效果，具有操作方便、精准定位、创伤小、感染率低、切口小、美容效果好等优势。乳腺微创旋切术适用于乳腺良性病变切除上，比如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等，还可以用于进行乳腺肿物活检、乳腺钙化灶活检等。这种手术方式虽然好，但是并不是适用于所有患者，如果患者存在全身严重疾病、凝血障碍等情况，则不适宜采用这种手术方式。并且如果肿物与大血管、表皮、乳头相邻，或者肿物过大和存在粗大钙化灶的肿瘤等情况，通过微创手术难以切除病灶，手术风险相对较大，也不适宜进行乳腺微创旋切术。

3.2经乳晕切口乳腺肿物切除术

对于乳腺肿块，传统的手术方式是在肿块表面做一个切口，然后将肿块完全切除，对患者造成的创伤比较大，并且术后的疤痕会比较长。经乳晕切口乳腺肿物切除术指的是在乳晕与皮肤交界线上做一个切口进行手术，是在传统开放性手术的基础上进行优化和改良的一种微创手术方式。正常情况下经乳晕切口乳腺肿物切除术只需一个切口即可将相邻的多肿块进行清除，手术时间比较短、恢复较快，并且手术切口比较隐蔽，不容易出现瘢痕，能够确保患者乳房的美观性。

3.3全腔镜下乳腺肿物切除术

对于早期乳腺癌患者，可以采用全腔镜下乳腺肿物切除术进行治疗，这种手术方式会在患者乳房上或者腋下做一个或多个小切口，然后插入腔镜摄像机和手术器械，医生能够通过腔镜所显示的图像精准定位肿瘤并对其进行切除，适用于早期乳腺癌且肿瘤较小，未侵犯皮下组织和胸肌，并且不存在明显淋巴结转移的患者。这种手术方式的切口较小、术后恢复较快、术后疼痛感相对较轻，患者能够很快恢复正常生活，并且愈合后疤痕不明显。

4. 乳腺肿块微创手术的注意事项

4.1手术前注意事项

为了减少手术出现，加快伤口的愈合速度，患者最好避免在月经前一周和经期进行手术。在手术前一周也不要使用抗凝药物或者活血化瘀的药物，存在基础疾病的患者需要在医生的建议下继续服药或停药。

1.2手术后注意事项

在手术结束后，医生会将患者的胸部加压包扎得比较紧，患者不要自行松解胸衣，并且在手术后胸部包扎一周，以免出现血肿的情况。在胸衣拆除后1个月内，尽可能选择紧身胸罩，在乳房塑形的同时避免对患者伤口造成牵拉。部分患者在微创手术后原病灶局部可能会出现皮肤瘀斑的情况，一般在1个月内就会逐渐吸收，如果瘀斑存在扩大的趋势，患者需要及时就医。在手术结束后1个月内，患者要尽量避免提重物或者进行剧烈活动，同时避免肩关节活动过大，以免引起出血。

5. 乳腺肿块微创手术后会不会复发？

无论是良性乳腺肿块还是恶性乳腺肿块，在手术结束后都存在复发的可能性，良性乳腺肿块复发的概率比较低，但是也存在复发的可能，恶性乳腺肿块的复发率比较高，这是因为乳腺恶性肿瘤患者身体内的癌细胞会疯狂复制，即使对肿瘤切除的十分干净，但是过段时间后依然会复发。所以患者在手术后需要定期复发，注意观察自身的恢复情况，同时注意对乳房进行监控，在出现复发情况时及时到医院再次就医。

6. 结束语

乳腺肿块并不可怕，早发现、早治疗是关键，在日常生活中我们一定要密切关注自身的乳房情况，保持良好的生活习惯，维护乳房健康。当出现乳腺肿块时，患者需要及时就医，对乳腺肿块的性质进行判断，并根据医生的医嘱进行规范治疗。在进行手术治疗时，首选微创手术的方式，降低出现并发症的可能，加快自身恢复速度，维护身体健康。