大竹县疾病预防控制中心 四川达州 635100
一名49岁的男性患者,在车间工作时突然昏倒,于6日下午被工友送至丽水市中心医院,入院时体温40.7℃,已经休克,后经检查,患者多脏器功能衰竭并伴有弥散性血管内凝血,经过31个小时抢救,于8日凌晨去世。——摘自“环球网”2022年7月13日报道的一例热射病致死病例。
原来真的能“热死人了”,“热死人”不再是一句玩笑话。据统计,历年来,在酷暑季节,因“热射病”昏迷乃至死亡的案例,远不止这一例。这一现象不仅凸显了高温环境下中暑的严重性,也反映出公众对热射病认识不足,以及在高温天气下防护措施的缺失。因此,加强热射病的宣传教育,提高人们的自我保护意识和紧急应对能力,对于减少此类悲剧的发生至关重要。
那么什么是热射病呢?
通俗来讲,热射病是最危险、最严重的中暑。高温之下,在闷热的家中、工作车间、户外作业工地等环境中,都有可能发生,一旦发生,致死率极高,其主要症状表现为:高热(核心温度超过40°C),意识障碍(例如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍等,这些症状表明热射病对人体的影响极为严重。它不仅会导致体温调节失常,还可能引起神经系统紊乱,进一步导致心脏、肺脏、肝脏和肾脏等重要器官的功能衰竭。这些并发症表明热射病对人体的全面影响,可能造成心血管系统负荷过重,肺功能受损,肝脏解毒能力下降,以及肾脏排泄功能受阻。若不及时救治,这些紊乱和衰竭可能迅速危及生命,对热射病的早期识别和快速反应至关重要,以防止病情恶化和挽救患者生命。
热射病都有哪些类型呢?
热射病可分为劳力性和非劳力性两种。
劳力性热射病:多见于剧烈运动或从事体力劳动的青壮年人群。常表现为高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快,这些症状反映了身体在极端高温下所遭受的严重生理压力。严重者可出现多器官功能衰竭,如心脏、肺、肝、肾等关键器官的功能障碍,这不仅增加了治疗的复杂性,还可能导致生命威胁,需要立即采取紧急医疗干预。这种情况下,患者必须迅速转移到有足够医疗资源的医院,由多学科团队进行综合评估和治疗,以最大限度地提高生存率和恢复健康的可能性。
非劳力性热射病:多发于居住在通风不良环境的老年体衰者、孕妇及儿童。由于被动暴露于热环境中,引起机体产热与散热失衡而发病。主要表现为:无汗、皮肤干热和发红,直肠温度最高可达46.5℃。行为异常,继而出现谵妄、昏迷。严重者出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿、肾衰竭,这些症状反映了热射病对循环系统和重要器官的严重损害,需要紧急医疗干预来防止生命威胁。
如何应急处理呢?
热射病可能危及生命,在紧急情况下,除了立即采取措施给患者降温,如转移到阴凉处、使用冷水降温等,还应立即拨打急救电话请求专业医疗援助。这样做可以确保患者得到及时和全面的医疗评估与治疗,降低因热射病导致的严重后果或死亡风险。
1.将患者转移到阴凉地方(最重要的一点);这是处理热射病的首要且至关重要的步骤,以减少体温进一步升高的风险,并为后续的降温措施创造有利条件。
2.采取各种方法使其降温,如放在凉水下沐浴;用凉水擦拭身体;凉湿毛巾冷敷头部、腋下、大腿根部等;或天气干燥时,将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里,使用风扇进行强力吹风,以促进水分蒸发,帮助降低体温,这一方法在干燥环境中尤其有效,有助于迅速缓解热射病引起的高热症状。
3.监测体温,帮助患者降温,直至体温降到38℃,这一过程需要持续关注患者的生理状态,确保体温控制在安全范围内,防止因体温过高而引发的严重并发症。要密切观察患者的皮肤温度、湿度和颜色变化,以及意识水平和生命体征,如脉搏、呼吸频率和血压,以便及时发现任何异常情况并做出相应的医疗响应。降温措施应根据患者的反应和体温变化灵活调整,确保降温过程既迅速又安全。
4.若患者发生不自主抽搐,要避免其伤到自己,不给患者喂水,不往其嘴里放置任何东西;若患者发生呕吐,应立即翻转患者身体使其侧躺,保持其呼吸道通畅,避免呕吐物堵塞气道导致误吸。密切观察患者的呼吸和意识状态,确保呕吐不会引发窒息或其他并发症,必要时提供适当的急救措施。
日常工作生活中应从哪些方面来预防呢?
降低热射病发生率和病死率的关键在于预防,最有效的预防措施是避免高温(高湿)及不通风环境、减少或避免中暑发生的危险因素。这包括在高温天气中限制户外活动时间,穿着适宜的衣物,保持充足的水分和电解质平衡,以及在工作场所采取适当的防暑措施。教育公众了解热射病的症状和危害,提高他们的自我保护意识和应对能力,也是降低热射病发生率和病死率的重要环节。
1.高温天气下尽量避免外出,以减少直接暴露在烈日下的风险。如果必须外出,务必做好全面的防暑防晒准备,比如戴上宽边遮阳帽、使用遮阳伞以减少阳光直射、涂抹高SPF值的防晒霜保护皮肤,同时穿着透气的长袖衣物和长裤,以降低中暑的可能性。携带充足的饮用水和防暑药品,定期寻找阴凉处休息,也是重要的预防措施。
2.户外工作者在高温天气来临时,应特别注意防暑防晒措施,合理安排工作计划,尽量避免在一天中温度最高的时段进行户外作业,以减少长时间暴晒带来的健康风险。建议采取轮换作业制度,让工作人员有足够的休息时间,避免过度疲劳。要确保及时补水,可以选择饮用含电解质的饮料,以补充因高温作业而大量流失的水分和盐分。携带遮阳帽、太阳镜和防晒霜等防晒用品,穿着轻薄透气的工作服,也是预防中暑的有效方法。在工作场所设置阴凉休息区,并提供清凉饮料和防暑药品,也是保障户外工作者健康的重要措施。
3.出门备好藿香正气水、金银花颗粒、风油精等防暑药品,这些药物能够帮助缓解中暑症状,如头痛、恶心、腹泻等,对于户外工作者和高温环境下的居民来说是必备的防暑急救用品。携带这些药品能够在出现轻微中暑症状时及时进行自我处理,减轻不适感,避免情况恶化。了解这些药品的正确使用方法和注意事项,也是保障个人健康的重要一环。
4.保证充足的休息时间,让大脑和身体得到充分放松,这是维持健康和预防中暑的重要措施。在高温天气中,人体代谢加快,消耗增加,合理安排工作和休息,确保有足够的睡眠时间,对恢复体力和精神至关重要。利用休息时间进行适当的放松活动,如深呼吸、冥想或轻度伸展运动,也有助于缓解压力,提高身体对高温的适应能力。