血液透析室中实施个体化责任制健康教育的效果观察

血液透析室中实施个体化责任制健康教育的效果观察

万蕾；刘春宜（通讯作者）

江南大学附属中心医院  江苏无锡  214000

【摘要】目的：血透患者情况与护理需求分析，评价个体化责任制健康教育的实施作用。方法：选取研究对象66例，2023年2-10月。随机分组，对照组常规护理，观察组配合个体化责任制健康教育。比较护理效果，情绪评分、遵医行为、应对能力。结果：观察组患者遵医行为高于对照组，P<0.05；观察组评分均优于对照组，P<0.05。结论：血液透析室中实施个体化责任制健康教育，护理效果明显。

【关键词】：血液透析；个体化责任制健康教育；情绪；遵医行为；应对能力

    针对肾脏疾病患者开展血透治疗，可以延长患者的生存周期。但是，患者情绪差、遵医行为差等表现明显，从而影响治疗开展、治疗预后。所以，加强对患者的护理非常重要，需要帮助患者掌握治疗知识，从而有效配合治疗[1]。健康教育工作可以帮助患者了解疾病与相关护理知识，责任制可以确保工作人员尽职尽责完成工作，所以结合患者情况的个体化责任制健康教育显得尤为重要。本文就此进行研究：

1 资料与方法

1.1基线资料

    选取2023年66例血透患者，伦理委员会审核。纳入者病例完整，知情参与，具备配合能力。排除者合并重大疾病、传染病、认知或精神障碍等。66例随机分组，各33例。对照组，年龄，30-70（49.50±6.20）岁；置管时间，0.5-6（3.50±1.50）个月。观察组，年龄，32-72（50.50±5.55）岁；置管时间，0.6-7（3.60±1.45）个月。一般资料对照，P>0.05。

1.2护理方法

    对照组：予以患者血透治疗注意事项告知、配合指导、疑问解答等护理。

    观察组：上述外，个体化责任制健康教育。划定责任护士，一对一对患者进行护理，全面评估患者身体状况，综合患者个人信息资料，分析患者心理状况，制定个体化健康教育措施。健康教育途径，语言、文字、PPT、微信公众号等，服务对象包括患者和家属。教育措施，心理方面，主动沟通中评估患者的心态，分析患者顾虑、原因，进行安抚、疏导，体谅情绪，并指导宣泄的方法，稳定情绪。知识教育，根据患者理解能力介绍疾病、治疗知识、注意事项，帮助患者掌握知识，提升遵医行为。饮食，指导患者如何饮食更为健康、合理，多食高蛋白、热量、维生素类食物，要求低胆固醇，控制水、盐摄入，日常控制体重。用药，患者治疗期间仍需服用很多药物，长期用药患者有不耐烦或者抵触的情况，强调遵医嘱用药的重要性，并通过定期检查了解患者用药效果。

1.3指标与评价

    （1）情绪评分：焦虑自评量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）百分制，评分高则焦虑感强。抑郁自评量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）百分制，评分高则抑郁感强[2]。

    （2）遵医行为：根据患者用药、治疗、饮食、管路护理等方面配合情况评定，完全、部分、不依从。

    （3）应对能力：医学应对方式量表(Medical CopingModes Questionnaire,MCMQ)评估血透患者的面对（24分）、回避（21分）、屈服（15分）程度，评分越、对应情况明显[3]。

1.4统计学

    统计学软件SPSS25.0版本，录入血透患者护理数据。以例（n）、率（%）描述依从率，（X2）值校对。计量型指标符合正态分布，以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述评分，（t）值校对。P值小于0.05，统计学意义。

2 结果

2.1情绪

    比较护理干预期间情绪评分，见下表。护理后评分数据差异显著，经计算，P均<0.05。

表   1    对比情绪评分（，分）

2.2依从性

    比较护理后血透患者的表现依从性情况，见下表。差异显著，经计算，P<0.05。

   表   2对比依从性情况（n,％）

2.3应对能力

    比较护理干预期间应对能力评分，见下表。护理后评分数据差异显著，经计算，P均<0.05。

表   3    对比应对能力（，分）

3 讨论

    血透是特殊的治疗手段，虽然能够延长患者的生存时间。但是，治疗所致的并发症风险高，且患者生活中注意事项多，尤其是饮食方面、长期治疗要求等等，这些问题都可能导致患者情绪，并降低患者的应对能力，影响患者的治疗配合行为和治疗效果。所以，治疗外，还需要帮助患者了解血透、注意事项，提升患者的遵医行为[4]。个体化责任制健康教育强调护理人员的责任制照护，体现了人性化服务理念，提升了护理人员的整体素质，满足患者的护理需求。健康教育工作中，重视对患者情绪的安抚、治疗知识的宣教、饮食方面的指导，可以帮助稳定患者情绪，提升疾病认知与配合度，从而促进治疗开展，提升对患者的治疗效果与安全性。相关研究指出，血液透析室护理中,积极落实个体化责任制健康教育的效果显著，表现在提升患者安全性、促进患者病情改善方面[5]。

    本文结果：对比情绪评分、应对能力评分，观察组血透患者有优势，P<0.05。观察组遵医率高于对照组，P<0.05。个体化责任制健康教育的干预效果更为理想，提升了患者的应对能力，调节了患者的情绪。本文结果与史朝芹研究接近。个体化责任制健康教育的观察组患者护理效果，情绪、护理质量评分都具有优势，P均<0.05[6]。

    综上所述，长期的血透治疗期间患者有情绪、抵抗等表现，影响治疗配合情况和预后。个体化责任制健康教育用于对血透患者的护理，护理效果体现在改善患者情绪、提升患者遵医行为等方方面面。

参考文献：

[1] 徐小红,黄春霞,粱醒然. 症状管理策略下的健康教育对血液透析患者皮肤瘙痒、不良情绪及睡眠质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(9):119-121.

[2] 胡立春,柳丰. 老年尿毒症患者血液透析护理中应用健康教育的作用及优势分析[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):233.

[3] 严艳,阮可菲. 内瘘护理专项健康教育对维持性血液透析患者自我护理及自我管理能力的影响[J]. 基层医学论坛,2023,27(3):103-105,118.

[4] 陈慧萍. 微信平台健康教育方式在维持性血液透析患者高血压控制中的应用效果观察[J]. 心血管病防治知识,2023,13(21):65-67.

[5] 王品. 血液透析室应用个体化责任制健康教育的护理效果研究[J]. 饮食保健,2017,4(2):81-82.

[6] 史朝芹. 血液透析室开展个体化责任制健康教育的护理体会[J]. 糖尿病天地,2018,15(7):208.