尼可地尔联合前列地尔治疗冠脉微血管病变的疗效观察

尼可地尔联合前列地尔治疗冠脉微血管病变的疗效观察

赵慧娟

中国人民解放军联勤保障部队第967医院 辽宁大连  116041

摘要：目的 在冠脉微血管病变患者中联合应用尼可地尔与前列地尔治疗，评价临床效果。方法 选取2023年5月~2024年5月我院收治的86例冠脉微血管病变患者作为观察对象，采用数字表法将患者分为两组，对照组43例，静脉滴注硝酸甘油；观察组43例，联合尼可地尔与前列地尔治疗，比较治疗效果、血液流变学指标。结果 观察组治疗有效率95.35%，显著高于对照组74.42%；观察组的血液黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显低于对照组（P＜0.05）。结论 尼可地尔联合前列地尔治疗冠脉微血管病变，能够有效改善患者的血液流变学，提高治疗效果，值得推广。

关键词：冠脉微血管病变；尼可地尔；前列地尔；临床疗效

近年来，冠脉造影与PCI技术不断进步，冠脉微血管病变（CMD）的治疗效果也有了很大提升。冠状动脉微循环指的是微动脉、微静脉、心肌组织毛细血管共同组成的循环系统。微动脉属于肌性动脉，在冠状动脉未出现固定狭窄的情况下，对心肌血流灌注产生直接影响，微动脉也是冠状动脉重要的阻力血管床以及心肌代谢场所[1]。CMD的发生原因与动脉粥样硬化、炎性反应、冠状动脉微血管重构、内皮功能失调、微血管舒缩功能障碍等多种因素有关。本文选取86例CMD患者，探讨了尼可地尔与前列地尔联合治疗的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

参与本次研究的86例CMD患者，入组时间为2023年5月~2024年5月。纳入标准：（1）经心肌声学造影检查，同时结合典型的心绞痛症状，所有患者确诊为CMD；（2）了解研究方法、研究过程，自愿签字确认。排除标准：（1）肥厚型心肌病、风湿性心脏病等其他心脏疾病；（2）入组前30d应用过他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂药物治疗；（3）合并恶性肿瘤与血液疾病；（4）肝肾功能不全。

将患者分为对照组与观察组，每组43例，组间比较一般资料，如表1所示：

表1 两组患者的一般资料比较

1.2方法

患者入院后，全部采用β受体阻滞剂、抗血小板聚集、他汀类药物进行常规治疗；维持患者正常的血糖、血压水平。对照组静脉滴注硝酸甘油，5μg/min；如果效果不显著，则把剂量增加到10~50μg/min，维持输液8~24h。观察组口服尼可地尔（Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant生产；国药准字HJ20160540），剂量5mg/次，3次/d。静脉滴注前列地尔（哈高科白天鹅药业集团有限公司生产；国药准字H23023072），10ug装入小壶，1次/d。

1.3观察评定标准[2]

（1）疗效判定标准：显效：症状与体征完全消失，ST段正常；有效：症状与体征明显减轻，心绞痛发作频率降低，ST段下降；无效：患者病情未见显著改善，甚至更加严重。总有效率=（1－无效率）×100.00%。

（2）血液流变学指标：检测患者静息状态下的全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较，见表2：

表2 两组患者的临床疗效比较（n，%）

2.2两组患者的血液流变学指标比较，见表3：

表3 两组患者的血液流变学指标比较（n，%）

3讨论

CMD指的是冠脉前小动脉与小动脉结构功能异常所引起的心肌缺血性疾病。研究显示[3]：CMD心绞痛的发作和感知异常、微血管循环障碍、内皮功能异常、性激素分泌等多种因素相关。临床主要以减少心血管疾病的发生风险为治疗目的，常规药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、他汀类药物、硝酸酯类药物等，尽管能够一定程度的控制临床症状，但预后一般。尼可地尔对微小冠脉具有扩张效果，可改善冠状动脉的血流，通过模拟冠脉缺血的适应性，实现对心肌功能的保护。尼可地尔还具有与硝酸酯类药物相同的扩张大冠脉与容量血管的效果。在使用尼可地尔的基础上联合前列地尔，能够有效抑制血小板凝集，预防血栓，分解血脂粘稠形成的血管，保护血管内皮细胞

[4]。

综上所述，在冠脉微血管病变患者中联合应用尼可地尔与前列地尔，临床疗效较好，具备推广价值。

参考文献

[1] 王大伟,刘庶珠,马晓非,等. 尼可地尔联合前列地尔治疗冠脉微血管病变的疗效观察[J]. 中国保健营养,2017,27(34):136-137.

[2] 王新斌,李超,刘芳. 补气脉通片联合尼可地尔片对女性冠脉微血管病变患者内皮功能影响[J]. 临床军医杂志,2019,47(2):183-184.

[3] 董占宇,申彩虹,王洪霞. 益心舒片治疗冠脉微血管病变的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(25):22-23,40.

[4] 刘岢. 参丹开痹合剂联合尼可地尔治疗冠脉微血管病变临床观察[J]. 实用中医药杂志,2021,37(9):1512-1513.