精神病患者应用MECT治疗的护理进展综述

精神病患者应用MECT治疗的护理进展综述

鲍银芳

安徽省铜陵市第三人民医院MECT室 安徽 铜陵 244000

摘要：本文综述了精神病患者应用改良电休克治疗（Modified Electroconvulsive Therapy, MECT）的护理进展。MECT作为一种有效的物理治疗方法，通过电流刺激大脑以引起暂时性意识和记忆丧失，从而改变大脑神经递质和激素的分泌，达到治疗精神疾病的目的。本文阐述了MECT的治疗原理、适应症并着重分析当前MECT治疗相关的护理评估、术前准备、术中配合、术后恢复及心理康复等方面的研究内容，旨在为临床护理工作提供全面、深入的指导和参考。

关键词：精神病；改良电休克治疗（MECT）；护理评估；心理康复；并发症预防

引言

精神病是一种复杂的精神健康障碍，严重影响患者的认知、情感、意志和行为等方面。传统的治疗方法包括药物治疗、心理治疗等，但对于一些严重或难治性精神病患者，这些方法可能效果有限或存在显著的副作用。改良电休克治疗（MECT）作为一种有效的替代治疗手段，近年来在精神病治疗领域得到了广泛应用，相应的护理措施也得到进一步发展。

一、MECT治疗精神病概述

（一）治疗原理

MECT，即改良电休克治疗，是一种通过电流刺激大脑以引起暂时性意识和记忆丧失，进而改变大脑神经递质和激素的分泌，达到治疗精神疾病目的的方法。其原理在于通过电流刺激诱发全身抽搐和大脑电活动改变，促进神经递质（如多巴胺、5-羟色胺等）的重新平衡，从而缓解精神症状。与传统的电休克治疗（ECT）相比，MECT在抽搐程度和患者耐受性方面有了显著改善[1]。

（二）适应症

MECT主要用于治疗多种精神疾病，特别是那些对药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。常见的适应症包括严重抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等。这些疾病患者常表现出认知、情感、意志和行为等方面的严重障碍，严重影响其生活质量和社会功能[2-4]。

二、护理评估与计划

（一）患者评估

在MECT治疗前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、精神状况、治疗史等。评估内容应包括患者的病史、症状表现、严重程度、自知力、配合程度等，以及是否存在任何禁忌症，如严重心血管疾病、颅内压增高等。这些评估结果将有助于确定患者是否适合接受MECT治疗，并为其制定个性化的护理计划[5]。

（二）宣教与治疗计划

向患者和家属详细介绍MECT治疗的目的、方法、注意事项及可能的风险和不良反应，以消除其疑虑和恐惧心理[6]。同时，指导患者和家属做好术前准备，如洗头、洗澡、更换病员服，以及术前禁食禁水等。此外，还需告知患者和家属在治疗过程中可能出现的短暂不适，如头痛、恶心等，并解释这些反应是正常的治疗反应，无需过度担心。

三、术前准备工作与护理措施

（一）术前准备

1、禁食禁水：患者在术前6-8小时内需禁食，2-4小时内禁水，以防止在麻醉和手术过程中出现呕吐、误吸等风险。对于年老体弱、糖尿病等特殊患者，应根据具体情况调整禁食禁水时间[7]。

2、清理个人物品：患者需摘掉头饰、耳环、珠宝等有导电可能的物品，同时摘掉眼镜和假牙，解开领口及腰带，以确保治疗安全。

3、测量生命体征：在术前测量患者的体重及生命体征，如血压、心率等，以评估其身体状况是否适合接受治疗[8]。

4、开通静脉通道：准备急救药品和开通静脉通道，以应对可能出现的紧急情况。

（二）心理干预

针对患者的不同心理状态，采取个性化的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等，以缓解患者的紧张、焦虑情绪[9]。同时，鼓励患者表达情感，给予安慰和支持，必要时遵医嘱使用镇静剂等药物以稳定患者情绪。

四、术中配合与观察要点

（一）术中配合

在MECT治疗过程中，护士应密切配合医生的操作，确保治疗的顺利进行。护士需协助患者平稳上治疗台，并确保其处于安全舒适的体位[10]。对于躁动不安的患者，应使用约束带进行固定，以防止其坠床。同时，确保患者的头部偏向一侧，以便于呼吸道分泌物排出，防止窒息。

（二）观察要点

1、生命体征监测：护士应密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并注意观察其意识状态。如有异常，应及时报告医生并处理。

2、肌张力变化：MECT治疗过程中，患者可能会出现肌张力增高或降低的情况，护士应密切观察并及时报告医生。

3、癫痫发作情况：部分患者在治疗过程中可能会出现癫痫发作，护士应做好记录并及时通知医生处理。

五、术后恢复期护理策略

（一）意识恢复与病情观察

治疗结束后，患者需在治疗室观察15-30分钟，此期间内绝对卧床休息，以便密切观察其生命体征的变化，特别是血氧饱和度、心率、血压和呼吸等指标。护理人员需确保患者意识逐渐恢复，并评估其精神状态。一旦患者生命体征平稳且意识恢复正常，方可护送其返回病房[11]。回病房后，继续监测患者的意识状态、生命体征及精神症状变化，如发现任何异常，应立即报告医生并采取相应措施。

（二）

疼痛与不适管理

MECT治疗后，部分患者可能会感到头痛、肌肉酸痛或全身不适。护理人员应评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物或采取非药物性镇痛措施，如按摩、热敷等，以缓解患者的不适感[12]。同时，鼓励患者表达疼痛感受，以便及时调整护理方案。

（三）并发症预防与处理

MECT治疗后，患者可能会出现一些并发症，如发热、恶心、呕吐、记忆力减退等。护理人员需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症[13]。对于发热患者，应定时测量体温，并采取物理降温或药物降温措施；对于恶心、呕吐患者，应协助其保持侧卧位，避免误吸，并遵医嘱给予止吐药物；对于记忆力减退的患者，应耐心解释这是暂时的治疗反应，并鼓励其进行记忆训练。

（四）营养与饮食护理

治疗结束后，患者可能因禁食禁水而感到饥饿或口渴。护理人员应根据患者的具体情况和医嘱，合理安排饮食。初期可给予清淡易消化的流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。同时，鼓励患者多喝水，以补充体内水分和电解质。

（五）心理康复与家庭支持

MECT治疗不仅影响患者的生理状态，还可能对其心理产生一定影响。因此，心理康复是术后护理的重要组成部分。护理人员应与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求，提供必要的心理支持和安慰。同时，鼓励患者家属积极参与护理过程，为患者提供情感支持和关爱。通过家庭和社会的支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进其心理康复[14]。

六、MECT治疗护理工作的挑战

医疗技术的不断进步和护理理念的更新，将使MECT治疗在精神病患者中的应用前景更加广阔。但MECT治疗并非万能的，其疗效和安全性受到多种因素的影响。因此在未来的护理工作中，我们需要进一步加强对MECT治疗原理、适应症、禁忌症等方面的研究，提高护理评估的准确性和个性化护理方案的制定能力[15]。同时，加强护理人员的专业培训和继续教育，提高其专业素养和护理技能水平。此外，还应加强与患者及家属的沟通与交流，了解其需求和期望，共同制定治疗方案和护理计划，以实现最佳的治疗效果。

七、结论

MECT治疗作为一种有效的物理治疗方法，在精神病患者的治疗中发挥着重要作用。然而，其疗效的发挥离不开精心的护理和全面的支持。通过全面的护理评估、详尽的术前准备、密切的术中配合、细致的术后恢复以及有效的心理康复措施，我们可以最大限度地发挥MECT治疗的优势，提高患者的治疗效果和生活质量。未来，我们需要继续加强对MECT治疗护理的研究和实践，以推动其在精神病治疗领域的广泛应用和发展。

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